Vad är arbetets anomali?

Anomalier av arbetsaktivitet - ett brådskande problem med moderna vetenskapliga och praktiska obstetriker. Betydelsen av denna fråga beror främst på det faktum att denna patologi är en av huvudorsakerna till allvarliga komplikationer hos både mamma och barn. Det är viktigt att notera att för alla biologiska system är inte bara den genetiska kontinuiteten hos dess komponenter och strukturen definierande karaktäristiska utan även den kända stabiliteten - förmågan att upprätthålla och återställa denna struktur i sina överträdelser, dvs förmågan att reglera.

Alla reglerande processer utförs på bekostnad av krafter som verkar inom systemet. Följaktligen är biologisk reglering alltid självreglering.

Biologiska system - en cell, en multicellulär organism, en population, en ras, en art, en underart - bildar en enda serie interrelaterade, hierarkiskt underordnade enheter.

Ur teorin om reglering av biologiska system menas att levande organismer (som är öppna system) inte kunde överleva i en föränderlig miljö om de endast kontrollerades av homeostatiska mekanismer. Det finns en högre nivå av reglering, i kombination med motivationer, beteendemässiga manifestationer, denna organisatoriska nivå av reglering kan väsentligt modulera hierarkiskt underordnade system och nivån på anpassning av reglerade system.

Giltigheten av sådana processer, och hänför sig till en generisk handling - multi-enhet komplex fysiologisk process som sker och är avslutad som ett resultat av samverkan mellan många kroppssystem. Men vissa författare förnekar roll i det centrala nervsystemet i regleringen av handlingen att födseln. N. Knaus (1968) i en artikel om orsakerna till uppkomsten av arbetskraft, som sammanfattar sina femtio år av vetenskaplig verksamhet om orsakerna till uppkomsten av arbetskraft, som erbjuder sin egen teori om hypertrofi av musklerna i livmodern och dess elektrofysiologiska egenskaper, drar slutsatsen att "uppkomsten av arbetskraft i människor sker endast i livmodern och har inga externa hormonella påverkan. "

I vår tid framhäver ett antal kliniker och fysiologer idén om att livmodern i livmodern utövar en exceptionell plats på grund av en speciell funktion, skillnader i struktur och respons på olika miljöfaktorer. För att förstå egenskaperna hos livmoderns kontraktil aktivitet är det nödvändigt att känna till strukturen, mekanismen för excitation och sammandragning av enskilda celler, processerna för cellulär självreglering. Eftersom antalet aktiva faktorer på myometriumet är stora är det först och främst nödvändigt att hitta de allmänna principerna som ligger till grund för myometriumcellernas aktivitet.

Spontan livmoderaktivitet är av intresse. Förekomsten av spontana elektriska aktiviteten av livmodern kan spela närvaro grupper aktiva celler, de så kallade naturliga myogena pacemakers (pacemaker celler) överförs av excitering av intracellulära reaktionsvägar. Enligt känd forskaren Marshall, pacemaker potentialer finns i alla delar av myometrium och följaktligen fältgenere spontana potentialer inte lokaliserade i specifika delar av livmodern, och kan röra sig inom tyget.

Alvarez, Caldeyro-Barcia har etablerat två typer av förkortningar:

• Jag skriver - "rytmisk reduktion av låg intensitet" från 1 till 3 nedskärningar per minut hos alla gravida kvinnor, från den 9: e veckan av graviditeten till födelsetiden.
• II-typ - "icke-rytmiska sammandragningar med hög intensitet" - de känns palpation och den mest gravida kvinnan i form av förtäring (spänning) i livmodern; förekommer sporadiskt, utan viss rytm fram till de senaste 2 veckorna före arbetets start (före den 38: e gravidveckan).

Enligt vissa författare, i muskelcellerna hos myometrium frisk kropp sedan puberteten manifest den självsvängande systemet definieras av förhållandet av könshormoner och bioaktiva ämnen, som är ansvariga för organisationen av jon jämvikts potentiella relativa vila och aktionspotentialer. Mönster för manifestation av elektrofysiologiska egenskaper bestäms i cellens genapparat och är standard för vissa kroppsbetingelser. Författarna i experimentella studier har visat att även i kroppen är mättad progesteron kan minska utveckling och genomförande av en normal förlossning.

Det är viktigt att betona att skillnaden i membranpotentialen hos livmoderhalscellerna och livmodercellerna kan förklara de olika beteendet hos dessa delar i arbetet. I mekanismen för arbetsreglering, samordning av funktionerna i olika delar av livmodern spelar cellmembranmekanismen en viktig roll.

För att förklara de faktorer som bidrar till uppkomsten av arbetskraft, dessa författare tror att den fysiologiska analys av livmoderaktivitet i arbete ger anledning att tro att en minskning i muskelcellerna i myometrium under förlossningen är inte ett nytt fenomen i den här kroppen, och beskriver återställandet av tillfällig minskning faktorer graviditet naturliga egenskaperna hos dessa strukturer . Disinhibition kontraktilitet av myometriala celler omfattar gradvis tillbakadragande fasas bromsfaktorer och återställa den naturliga funktionen av kroppen.

En karakteristisk egenskap hos fysiologiska släktet är ökningen av dynamiken i livmoderkontraktionen och öppningen av nacken med en mycket tydlig spontan autoregulering av denna process. Födelsen, dvs processen med spontant uppkomst av livmodermuskel med det självreglerande systemet för denna funktion sker under förutsättning att kroppen är redo för utvecklingen av denna process.

Några författare, som erkände nervsystemets roll i den generiska ageringen, förklarade födelsedagens början av det faktum att den nuvarande delen irriterar ganglioncervikalen och därmed orsakar slagsmål. Att utelämna den här delen irriterar de nya nervelementen, vilket gör slagsmålen ännu mer intensiv. Ju mer nya nervösa element ingår, ju starkare deras irritation och desto starkare blir sammandragningarna. När huvudet befinner sig i botten av bäckenet, kommer sammandragningar att nå högsta styrka, för vid denna tid i ett spänningsläge är alla nervelementen i bäckenet. Dessa komplexa dynamiska relationer uttrycks i de moderna forskarnas arbete. NS Baksheev påpekar också att mekanisk sträckning av cervicala och vaginala vävnader intensifierar sammandragning. Det indikeras att spänningen hos fostretsblåsan i regionen av livmoderhinnan och genomgången av den presenterande delen genom dessa genitala organ stimulerar sammandragningen av myometriumet.

Stimulerande Mekanismen kan innefatta exponering av hypotalamus genom mekanoreceptorer livmoder vägar i ryggmärgen, i synnerhet, för att aktivera neuroner i de paraventrikulära kärnorna som styr frisättningen av oxytocin från bakre hypofysen. Fostervätskan, tillsammans med fetaläggets membran, påverkar signifikant den korrekta tiden för öppningsperioden. Dess agerande är dubbelt: dynamiskt och rent mekaniskt.

Dynamiska effekter, enligt A. J. Krassovskogo uttryckt att den fetala urinblåsan i kontakt med den nedre livmodersegmentet, ökar i hög grad uterinkontraktionen reflexen genom vilket bidrar till spridning av livmoder halsen. Mekanisk samma - det är att med tillkomsten av förlossningsvärkar sin nedre del med hjälp av fostervatten utövar tryck på första nedre livmodersegmentet, och genom att sträcka den kommer in i livmoderhalsen och passerar genom killiknande, vilket bidrar till dess beskrivning. Med utflödet av vatten intensifieras livmoderkontraktionerna vanligen och acceleration av normal arbetskurs noteras. Författaren betonade att för tidig urladdning av fostervätska, även om det ökar livmoderkontraktionerna, men sammandragningarna förvärvar en felaktig karaktär.

I ett antal detaljerade senaste verk beskrivs den ogynnsamma effekten av tidig öppning av membranerna med målet om rhodokonstriktion. Enligt Caldeyro-Barcia är tidig amniotomi mycket vanlig i Europa och Latinamerika. Vid 26 000 födda med en spontan start av arbetet utfördes en tidig amniotomi i 20%. Enligt Niswander, Schwarz, har blåsans ruptur en negativ effekt på födseln och fostrets tillstånd och nyfödda bebis. Man tror att den artificiella bristningen av membran i ett tidigt skede av födsel ur vetenskaplig synpunkt inte är motiverat.

Hittills finns det inga avgörande uppgifter om ansvar hjärnbarken och subkortikala strukturer i det autonoma centra i trigger arbetskraft. Författarna föreslår att barnafödandet genetiskt bestämmas och beror på genetisk apparat av den kvinnliga kroppen och fostret, som ett normalt alltid visar en vissa komplexa reaktioner av livmodern och funktionella mödrar system. Sålunda den totala minskningen i glatta muskelceller av alla eller de flesta av sina delar (generisk scramble) uppstår när förhållandet mellan östrogen och progesteron nå en optimal nivå som åstadkommer självexcite automatik, cell synkroni minskning, hög grad av koordinations reaktioner mot substanser uterotonisk handling.

Vid studier av fysiologi och klinik för hormonell reglering av livmodern är alla biologiska processer i livmodern uppdelade i två typer av funktioner som är beroende av varandra:

• "Arbetssystem" - ansvarar för den kvantitativa och kvalitativa utformningen av myofibrils och proteins kontraktile förmåga (strukturer), ett område som i stor utsträckning upptas av biokemister;
• den funktionella cirkeln av "excitationssystemet" är en mellanhandsfördelare eller konsument med avseende på proteins kontraktile aktivitet.

H. Jung i experimentellt arbete som utförs under förhållanden in situ och in vitro studier på vita råttor Wistar, liksom katter och kaniner, på remsor av human uterin myometrium erhållet från gravida kvinnor visade tonusnye fas och dubbla sammandragningar princip. Det är känt att under graviditet föreligger en ökning av livmodervikten från 50 g till 1000 volym och livmoderviktsökning är främst på grund av dess hypertrofi och hyperplasi. Dock endast H.Knaus ställde frågan om vad hög effekt muskeltillväxt under graviditeten, vilket kan uppnås med 15-20-faldig ökning i varje enskilt muskelcell, kan anses vara orsaken till uppkomsten av arbetskraft. I elektrofysiologiska studier Csapo, lärkor, Jung och andra författare har fokus också riktats endast till cellmembranfunktion, att glömma den progressiva under graviditet muskel hypertrofi av livmodern. Enligt N. Knaus, denna uppenbara hypertrofi av musklerna i livmodern som orsakas av placenta endast östrogen, men inte progesteron. Och författare till över fyrtio år i antalet tidningar för att bevisa det, som funktionellt betydande hypertrofi ökar till avvisandet av moderkakan. Detta faktum, enligt min mening, kan förklaras på följande sätt: först och främst exakt spårning att öka vikten av den gravida människans livmodern fram till slutet av graviditeten har ett antal svårigheter, eftersom det är knappast möjligt i månader för att producera vägning av dräktiga ston, och dessutom tillväxten av den gravida livmodern upplever inflytande av fostrets storlek och dess placenta. Men för att lösa det här problemet har experimentellt tillfredsställande metod - användning av sterila livmodern med ensidig graviditet i kanin (en horn). Under dessa betingelser som används för kontroll av massa tom horn förblir konstant, i motsats till massa och storlek av fostret i gravida horn. På grund av stimulering av östrogen som införes i blodet hos den tomma hornet växer på samma sätt som en human uterus under hormonell inflytande är i röret ägg Genom att eliminera inverkan av de lokala ägg till livmodern under graviditet hos ett horn av en kanin kan bestämmas att den tomma horn med 8 till 10 Den första dagen av graviditeten börjar växa och att ökningen i vikt före arbetets start är försenad. Tack vare detta ideal undervisningsmetoder författaren lyckats bevisa att hypertrofi av muskeln i livmodern under graviditeten fortskrider så länge det är tillväxt genom att stimulera östrogen effekt, och förkastandet av moderkakan livmoder hypertrofi upphör. Hypertrofi ökar före uppkomsten av arbetskraft, som är lätt att förstå konsekvens ökar före födelsen av östrogen utsläpp av moderkakan, vilket bevisas av ett antal systematiska studier. Men betonar Knaus tanken att östrogen i dess effekt på livmodern, eller snarare dess myometrium är tillväxthormon och inte ett medel för induktion av arbetskraft, så att det är omöjligt att förvänta sig att med deras hjälp i livmodern in vivo eller in vitro kan en direkt förstärkning hennes motoriska färdigheter efter deras tillämpning, vilket helt sammanfaller med kliniska observationer.

Det förmodas att hastigheten hos den drivande kraften, vilket i sin tur bestämmer styrkan i muskelfunktion, beror på tvärsnittet och längden av de muskelfibrer, därigenom från den övre ytan av cellen, vilket påverkar tillståndet för driveffekt till membranpotentialen; varvid ledningsmotståndet hos membranet, som också återspeglar tillståndet för excitering av membranpotentialen, ledningsförmåga och motstånd mot membranbeständighet, såväl som inträngning av natrium in i cellen. Av dessa faktorer, som till stor del påverkar graden av kontraktilitet av livmodermuskeln (dess kapacitet) exakt känd storlek ökar myometriala celler 15-20 gånger, men fortfarande många okända faktorer och deras parametrar förändringar som också påverkar ledningshastigheten i excitation muskel i livmodern med progressionen av graviditet på grund av den ökande livmodern hypertrofi, och fysiologiskt förklara den strömmande övergång av befintlig permanent kraft sammandragningar under graviditeten för att den vanliga generiska figuren borst.

Således, genom igenkänning av den funktionella betydelsen av en stark hypertrofi av livmodern under graviditet och som indikerar att resultatet av den 1000-faldig acceleration av excitation av kontraktila element, problemet med uppträdandet av födslar, enligt Knaus'a yttrande, löst till människor. Som kliniska bevis författare citerar teknik uppkomsten av arbetskraft av Drew-Smythe (1931), när man använder den S-formade ledaren 35 cm producerar lång nästan fullständigt avlägsnande av fostervatten, sålunda markant förkortning av fiber myometrium och således det finns en ökning av tvärsnitts celler. Eftersom hastigheten för excitation beror på fiberdiametern, kan lätt förklaras elektrofysiologiskt tillräcklig klinisk effekt i utseendet av de uterina kontraktioner i kliniken.

En viktig del av myometriumcellerna är den automatiska mekanoreceptormembranmekanismen. Myometriumceller kombinerar egenskaperna hos kontraktil och receptorsystem.

Den morfologiska strukturen hos livmodern är huvudvolymen i myometrium tar bindväv och glatta muskelceller är inkluderade i det i små formationer. Därför, även om en stark spänning av livmodern som inträffar vid slutet av graviditeten, bind nätverk, förhindrar uppenbarligen glatta muskelceller från hyperextension, så att de behåller mekanoreceptor egenskaper. Huvudsakliga funktionella betydelsen mekanoreceptor mekanism verkar författarna är att skapa optimala förutsättningar för generering av aktionspotentialer, eftersom måttlig spänning appliceras på de glatta muskelcellerna, vilket orsakar depolarisering av membranet och minska alstringen av aktionspotentialer. Det är omöjligt att utesluta och andra sätt att påverka av lång sträckning. Deformation av cellmembranet kan resultera i en ökning i jonpermeabilitet, aktiverar en intracellulär transport av joner och strukturer direkt påverka kontraktila cellproteiner.

Från dessa data är det uppenbart att kravet för att säkerställa hög tillförlitlighet och automatik funktion ledde till skapandet i utvecklingen av vissa specifika mekanismer för självreglering som skiljer beteendet hos myometrium celler från alla andra glatta muskelceller och hjärta.