Ultraljud vid utebliven graviditet

För närvarande är ultraljud den viktigaste icke-invasiva forskningsmetoden inom obstetrik och gynekologi.

För visualisering av medfödda missbildningar i livmodern är den andra fasen av menstruationscykeln mer informativ, när endometrium i sekretionsfasen tydligt skisserar konturerna av livmoderhålan.

En bihornad livmoder representeras av två formationer som är förbundna med varandra i en större eller mindre vinkel mot en homogen struktur under transversell skanning. Den intrauterina septum visualiseras inte alltid tydligt under ultraljud, och livmodern framträder som en enda formation med 2 M-ECHO. M-ECHO-defekten beror på septumets svårighetsgrad. Om defekten var längs hela längden var septumet komplett, med en partiell defekt - ofullständigt. En sadelformad livmoder detekteras inte alltid under ultraljud utanför graviditeten, oftast ser den ut som en enda formation med en liten indragen kontur i området kring livmoderbotten.

Tillförlitliga skillnader erhölls för följande parametrar: myometriets tjocklek vid medfödda missbildningar och uterin hypoplasi är reducerad med 25-40% jämfört med normala värden.

Vid uterushypoplasi har livmoderkroppens längd minskat avsevärt med 15–26,6 % och livmoderhalsen med 31–34 %. En minskning av dessa indikatorer kan inte annat än påverka livmoderns funktionella förmåga och medför en hög risk för komplikationer under graviditeten.

Enligt våra data låg ekografins informativitet mellan 50 och 100 %: lägst för intrauterina adherenser, högst för livmodermyom. Med ekografi kan organisk istmisk-cervikal insufficiens detekteras om cervikalkanalens bredd överstiger 0,5 cm, vilket är tillförlitligt högre än standardparametrarna.

Enligt forskningsdata indikerar en cervikalbredd på över 1,9 cm förekomsten av istmisk-cervikal insufficiens.

Med hjälp av ekografimetoden detekteras kronisk endometrit, särskilt vid användning av en transvaginal sensor - en expansion av livmoderhålan till 0,3-0,7 cm och en liten mängd vätska noteras.

Användningen av transvaginal ultraljud gör det möjligt att bedöma endometriets tillstånd, dess beredskap för implantation och dynamiken i förändringar i endometriets struktur och tjocklek under hela menstruationscykeln.

Av ytterst intresse för praktisk användning är bedömningen av livmoderns biofysiska profil baserad på ekografi och Doppler-data, utvecklad vid Women's Health Center Chicago.

Ytterligare undersökning utförs med hänsyn till de parametrar som identifierades i steg I och avser huvudsakligen att klargöra patogenetiska mekanismer, val av terapi och bedömning av terapins effektivitet och utförs individuellt för patienter. Om till exempel den huvudsakliga genesen för missfall är infektiös, inkluderar det andra steget en bedömning av immunstatus, interferonstatus och nivån av proinflammatoriska cytokiner.

När förändringar upptäcks i hemostasiogrammet klargörs orsaken till det trombofila tillståndet: lupusantikoagulantia, medfödda hemostasrubbningar etc. Dessa studier kommer att återspeglas när man överväger taktiken för att hantera patienter med olika orsaksfaktorer till missfall.