Tuberkulos och graviditet

En relativt sällsynt orsak till intrauterin fosterskada är tuberkulos. Mer nyligen betraktades tuberkulos av läkare som en social sjukdom i samband med försvagningen av människokroppen till följd av dåliga levnads-, närings- och arbetsförhållanden. Man trodde att det räcker för att höja levnadsstandarden för befolkningen och tuberkulos kommer att försvinna i sig. Detta är dock inte helt sant. Den senaste statistiken tyder på att det finns en tendens att öka antalet personer som är infekterade med mykobakteriella tuberkulos. Tuberkulos bör därför betraktas som en vanlig infektionssjukdom, utan att förstå störande faktorer för dess utveckling: trängsel, undernäring, dåliga bostadsförhållanden etc.

Effekt av graviditet på tuberkulos

Förhöjning av tuberkulos utvecklas inte hos alla gravida kvinnor. Under graviditeten förvärras tuberkulos sällan i faserna av komprimering och förkalkning, men det sker en kraftig förvärring eller progression i faserna av den aktiva processen. Speciellt allvarliga utbrott förekommer hos patienter med fibrous-cavernös tuberkulos. Den första hälften av graviditeten och postpartumperioden är farligast för en förvärring av tuberkulos. Utbrott i postpartumperioden är särskilt maligna i naturen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Influens av tuberkulos under graviditeten och förlossningen

Biverkningar observeras med svåra, destruktiva eller spridda former av tuberkulos. Det påverkas av förgiftning och syrebrist. Ofta utvecklas toxicos av den första och andra hälften av graviditeten. Pretermarbete förekommer ofta. I nyfödda är fysiologisk viktminskning mer uttalad och återhämtningen är långsammare. Tidig utnämning av särskild terapi gör det möjligt att ta graviditeten till säkra leveranser för att undvika exacerbationer i postpartumperioden.

Tuberkulos, oftast pulmonal, följer ofta graviditet. Sjukdomen kan inträffa både innan graviditeten börjar och under den. För fostret är de farligaste utbrotten av hematogen tuberkulos (exudativ pleurisy, miliär tuberkulos, tuberkulös meningit etc.). Fara är också bildandet av det primära tuberkuloskomplexet under graviditeten, särskilt för att den är nästan asymptomatisk och bakteriemi (bakterier i blodet) med den uttalas.

Patogen - en käpp av Koch - kan penetrera i moderkakan och fostervatten på två sätt: hematogen (blodflöde) och kontakt. I moderkakan utvecklas specifika tuberkulosfoci (granulom). Destruktionen av placentusvävnaden skapar förutsättningar för penetration av mykobakterier i fostrets blod. Vanligen genom navelsträngen, går de in i hans lever, där det primära komplexet bildas. Men även om det här primära komplexet saknas i fostrets lever betyder det inte att fostret inte är infekterat med livmoder tuberkulos.

Från det primära komplexet som finns i levern sprider patogenen genom hela kroppen, men först och främst kommer den in i fostrets lungor, där en specifik inflammation uppträder.

Ofta har gravida kvinnor med tuberkulos inte en graviditet, de har ofta stillbirths; ofta förekommer barn hypotrofa. Detta beror på den allmänna förgiftningen av kroppen av gravida kvinnor, hypoxi och placenta skada (dess insufficiens bildas). Det bör noteras att de flesta nyfödda har inga tecken på intrauterin infektion.

Om intrauterin infektion inträffade och orsakade sjukdomsutvecklingen hos fostret, är den kliniska bilden av den extremt dålig. Oftast (ca 75%) är prematuritet. Sjukdomen i sig manifesteras i den 3-5: e veckan i livet. Barnet blir rastlös, slutar att gå upp i vikt, höjs till subfebril kroppstemperatur, diarré, kräkningar, ökad lever och mjälte, åtföljd av icteric färgning av huden. Dyspné, cyanos (cyanos), hosta - detta indikerar utvecklingen av lunginflammation. För diagnos blir detektionen av mykobakterier i magsinnehåll avgörande. Prognosen för sådana barn är extremt ogynnsam, eftersom sjukdomen ofta slutar dödlig (död). Och för det första orsakas det av sen diagnostik och följaktligen senstartad behandling.

Att hålla ett barn från en mor med tuberkulos

Om den gravida kvinnan är sjuk med aktiv tuberkulos, oberoende av fördelningen av MW, genomförs följande aktiviteter:

• Förlossningsavdelningen anmäls i förväg om förekomst av tuberkulos hos den avskilda kvinnan;
• Mamman är placerad i en separat låda;
• Strax efter barnets födelse isoleras barnet från moderen.
• överföra barnet till artificiell utfodring
• barnet vaccineras med BCG;
• barnet är skilt från moderen för immunitetstiden - minst 8 veckor (barnet släpps hem till släktingar eller placeras under indikationer i en specialiserad avdelning):
• Före urladdning utförs en undersökning av barnets framtida miljö.
• före urladdning desinficera alla rum Om moderen är sjukhus för behandling.

Om barnet före införandet av BCG-vaccinet var i kontakt med mamman (födelse av ett barn utanför den medicinska anläggningen etc.) utförs följande aktiviteter:

• mamman är sjukhus för behandling, barnet är isolerat från mamman
• vaccination mot tuberkulos utförs inte;
• barnet ges en kemoprofilaxis i 3 månader;
• efter kemoprofylax Mantoux-reaktion med 2 TE;
• med en negativ Mantoux-reaktion med 2 TE utförs vaccination med BCG-M;
• Efter vaccinationen förblir barnet separerat från mamman i minst 8 veckor.

Om moderns tuberkulos inte var känd före födseln, är den känd för TB-dispensären och identifierades efter införandet av BCG-vaccinet för barnet, utför följande åtgärder:

• Barnet är skilt från moderen;
• barnet ges förebyggande behandling oavsett tidpunkten för införandet av BCG-vaccinet;
• Sådana barn är under övervakning av TB-dispensaren som den mest hotade riskgruppen för tuberkulos.

Förebyggande underhåll av tuberkulos hos gravida kvinnor

Förebyggande underhåll av tuberkulos hos gravida kvinnor består av en korrekt och tillräcklig mat. Det är också nödvändigt att vara försiktig med hypotermi, och viktigast av allt, att inte kommunicera med uppenbarligen illamående tuberkulos och bärare av tuberkulosebakterier.

För att förhindra intrauterin infektion hos fostret hos kvinnor med tuberkulos under graviditeten utförs specifikt antituberkulös terapi.