För tidigt åldrande av moderkakan: vad det innebär, tecken, vad som hotar

Placentaåldrande är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå under graviditeten. För tidigt åldrande av placentan kan leda till att barnet inte får de näringsämnen det behöver för att överleva, vilket kräver att barnet föds före beräknad förlossning. Men få inte panik, du behöver förstå orsakerna till patologin för att känna till prognosen och behandlingstaktiken.

[ 1 ]

Orsaker tidigt åldrande av moderkakan

För att prata om mekanismerna och orsakerna till detta problem måste vi först förstå vad placentans åldrande innebär och varför det behövs under graviditeten?

Moderkakan är ett organ som utvecklas i livmodern under graviditeten. Moderkakan och dess hälsa är avgörande för gravida kvinnors hälsa och fostrets utveckling. Den blodrika moderkakan fäster vid livmoderväggen och är ansluten till barnet via navelsträngen. Detta organ förser syre, näringsämnen och filtrerar fosteravfall under graviditeten. Det spelar också en viktig roll i hormonproduktionen och skyddar fostret från bakterier och infektioner.

Moderkakan producerar ett antal hormoner som är viktiga under graviditeten, såsom laktogen, östrogen och progesteron. Den håller moderns blod separat från barnets blod för att skydda barnet från infektioner. Moderkakan utvecklas ofta lågt i livmodern, men flyttas åt sidan eller uppåt när livmodern sträcks ut. Moderkakans position kommer att kontrolleras vid ditt ultraljud i vecka 18.

Det är en allmän uppfattning att moderkakan gradvis växer under normal graviditet och är på väg att övergå till morfologiskt och fysiologiskt åldrande. Detta sker närmare födelsedatumet, vilket åtföljs av en liten minskning av moderkakans funktion. Normen för moderkakans åldrande innebär denna process.

Moderkakans fysiologiska åldrande anses vara en av de integrerade och progressiva delarna av dess utveckling, vilket leder till en irreversibel förlust av den funktionella förmågan att upprätthålla homeostas och minska skador. Men i vissa fall sker detta tidigare än nödvändigt, vilket följaktligen påverkar barnet.

Placentatillväxten och DNA-syntesen i dess celler upphör runt den 36:e graviditetsveckan, och eventuella efterföljande ökningar av placentans storlek beror på en ökning av cellernas storlek, inte en ökning av antalet celler. Placentatillväxten saktar naturligtvis ner, men upphör inte, under de sista veckorna av graviditeten, även om denna tillväxtminskning är permanent och irreversibel. Om någon faktor spelar in kan åldringsprocessen börja tidigt, vilket innebär att både placentans barriärfunktion och de syntetiserade hormonerna minskar. Allt detta saktar ner fostertillväxten eller stimulerar för tidig förlossning.

Orsakerna till för tidigt åldrande av moderkakan är ibland okända. Men det finns några möjliga orsaker. Rökning under graviditet kan orsaka förkalkning av moderkakan. När denna förkalkning sker börjar moderkakan växa snabbare när delar av den dör bort. Forskning har visat att små bakterier som kallas nannobakterier också kan orsaka förkalkning av moderkakan. När förkalkning sker åldras moderkakan i förtid, vilket utsätter både mor och barn för risker. Andra risker med för tidigt åldrande av moderkakan inkluderar diabetes och högt blodtryck hos modern.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för placentaproblem, inklusive placentans åldrande, varierar beroende på etnicitet, livsstil och sjukdomshistoria. Olika faktorer kan påverka placentans hälsa under graviditeten, vissa modifierbara och andra inte. Ett exempel är moderns ålder. Vissa placentaproblem är vanligare hos äldre kvinnor, särskilt efter 40 års ålder. Högt blodtryck kan påverka din placenta.

Att moderkakan åldras är vanligare hos tvillingar. Om du är gravid med mer än ett barn kan du ha en ökad risk för vissa problem med dina moderkakor.

Blödningsrubbningar: Alla tillstånd som antingen försämrar blodets förmåga att koagulera eller gör att blodet är mer benäget att koagulera ökar risken för vissa placentaproblem.

Tidigare livmoderkirurgi. Om du har genomgått tidigare livmoderkirurgi, såsom operation för att ta bort muskelknutor, löper du ökad risk för vissa placentaproblem.

Tidigare problem med moderkakan. Om du hade problem med moderkakan under en tidigare graviditet kan du ha ökad risk att bli smittad igen.

Alkohol- eller drogmissbruk: För tidigt åldrande av moderkakan är vanligare hos kvinnor som röker eller använder illegala droger under graviditeten.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Patogenesen för placentans åldrande är oftast bildandet av förkalkningar, vilket stör moderkakans struktur och därmed dess funktioner. Förkalkning av moderkakan från vecka 37 anses vara normal och är inte en anledning till oro. Förkalkning av moderkakan före vecka 37 blir farligare för barnet. Ju yngre barnet är när förkalkningen uppstår, desto allvarligare är tillståndet.

En åldrande moderkaka fungerar inte så bra som den borde, och det kan innebära att den inte levererar tillräckligt med syre och näringsämnen till barnet. Kalciumavlagringar i moderkakan kan göra att delar av moderkakan dör eller ersätts av fibervävnad, vilket är den oanvändbara vävnaden i moderkakan.

Kalciumavlagringar kan också öka risken för blodproppar i moderkakan. De kan hårdna blodkärlen i moderkakan och bromsa blodflödet till barnet. Alla dessa förändringar kan ligga bakom moderkakans åldrande.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom tidigt åldrande av moderkakan

Symtomen på placentans åldrande drabbar främst barnet. Därför är de första tecknen på denna patologi svåra för en mamma att identifiera enbart genom sina egna känslor. Om vi talar om placentans åldrande under tredje trimestern, när barnet redan är aktivt, kommer symtomen att manifestera sig just genom en störning av dess aktivitet. När en kvinna börjar känna barnets rörelser motsvarar detta den 20:e veckan. Vid den 30:e veckan är den redan mycket aktiv. När placentan åldras störs blodcirkulationen, vilket leder till hypoxi. Hypoxi minskar aktiv hjärnaktivitet, så barnet kan sluta röra sig aktivt. Detta kan vara en av de första manifestationerna, när ett tidigare aktivt barn börjar röra sig mindre. Placentans åldrande påverkar inte kvinnans eget välbefinnande, så kvinnan bör först och främst vara försiktig med sina ömsesidiga känslor med barnet.

Lågt vatteninnehåll och åldrande av moderkakan kombineras ofta, eftersom en minskning av mängden fostervätska kan vara en faktor i utveckling och åldrande. I detta fall utvecklas symtomen under andra trimestern. När kvinnans bukomfång borde öka med tiden, händer detta inte, eftersom fostervattenhalten är låg. Detta är en av de viktigaste manifestationerna av patologi. Som regel tvingar detta symptom dig att göra ett ultraljud, och enligt dess resultat är moderkakans åldrande redan exakt fastställt. För tidigt åldrande av moderkakan med förkalkningar är också bara ett tecken på ultraljud och bekräftar diagnosen åldrande.

Tiden för placentans åldrande motsvarar utvecklingen av detta organ. Det finns stadier av placentans åldrande som också bör inträffa under normala förhållanden under fysiologisk graviditet.

1. Det första steget eller nollgraden är själva processen för placentabildning, tillväxten av dess celler, DNA-syntes i cellerna, en ökning av mängden vävnad och den funktionella aktiveringen av lobuli. Detta steg börjar med början av placentationen och varar till den tjugoåttonde till trettionde veckan. I detta skede bör placentan vara fullt formad och aktivt utföra sina funktioner.
2. Det andra stadiet eller den första graden är den aktiva tillväxtprocessen som motsvarar fostrets tillväxt. I detta skede börjar moderkakan syntetisera vissa specifika hormoner och ämnen som barnet behöver i detta skede, till exempel surfaktant. Detta skede varar fram till den trettiofjärde veckan.
3. Det tredje stadiet eller andra graden är moderkakans mognadsperiod, som tillhandahåller alla vitala tecken hos barnet fram till själva förlossningsperioden, det vill säga den varar fram till den trettionionde till fyrtionde graviditetsveckan, tills förlossningen inträffar. Om förlossningen inte inträffar börjar åldrandeprocessen fysiologiskt.
4. Det fjärde stadiet eller den tredje graden är moderkakans fysiologiska åldrande, vilket kan börja från vecka 37 eller senare. I vilket fall som helst, några dagar eller veckor före födseln, är åldrandet en normal process.

Placentans åldrandeperiod med veckor under den fysiologiska processen är begränsad till perioden på trettiosju veckor och fyrtiotvå veckor - den period då förlossningen ska ske.

Tidigt för tidigt placentaåldrande är när tecken på förkalkning eller upphörande av placentatillväxt observeras mindre än 37 veckor.

Vad är faran och hotet med placentans åldrande? Frågan om placentans förkalkning är en manifestation av patologi eller dess komplikation diskuteras fortfarande. Men det är säkert att det kan betraktas som en konsekvens av denna åldrandeprocess. Placentaförkalkning avser kalciumavlagringar som uppstår på placentan. Dessa kalciumavlagringar kan leda till att vissa små delar av placentan dör. De kan också hårdna eller blockera moderns blodkärl. Detta kommer att leda till fosterhypoxi, och troligtvis till en försening i barnets utveckling, vilket är en av komplikationerna.

Förlossning med för tidigt åldrande av moderkakan sker ofta för tidigt, eftersom detta normalt inträffar före förlossningen och är en av faktorerna till förlossningens början. Det kan också betraktas som en av komplikationerna.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik tidigt åldrande av moderkakan

Hur bestäms placentans åldrande? Instrumentell diagnostik är första prioritet här, och denna diagnos kan endast fastställas baserat på ultraljudsdata. Därför är det viktigt att genomgå rutinmässiga undersökningar och ta tester.

Vid varje rutinmässig ultraljudsundersökning av fostret bedöms moderkakans kvalitet. Placentaklassificering avser ett system för ultraljudsbedömning av moderkakan baserat på dess mognad. Klassificeringssystemet är följande:

Klass 0 – graviditetsperiod kortare än 18 veckor:

• enhetlig ekogenicitet;
• slät korionplatta.

Klass I – graviditetsperiod 18-29 veckor:

• slumpmässig parenkymal förkalkning (enstaka hyperekoiska områden);
• fina fördjupningar i korionplattan.

Klass II – graviditetslängd mer än 30 veckor:

• tillfälliga basala förkalkningar (hyperekoiska områden);
• djupare fördjupningar i korionplattan (når inte basalplattan).

Klass III – graviditetslängd längre än 39 veckor:

• betydande förkalkning av basallamina;
• korionplattan avbruten av fördjupningar (ofta förkalkade) som når basalplattan;
• tidig progression till stadium III placentautveckling

Sådana ultraljudstecken bör vara normala; om det finns avvikelser kan de klassificeras som för tidig åldrande av moderkakan.

När förkalkningar upptäcks tidigt i graviditeten kan det tyda på att moderkakan åldras snabbare än den borde. För de flesta kvinnor med förkalkningar i moderkakan är det nödvändigt med noggrann övervakning av barnets tillväxt.

[ 15 ], [ 16 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för placentans åldrande bör ställas vid kronisk placentainsufficiens. Ibland kan placentan fungera dåligt. När detta händer kan den inte leverera tillräckligt med näring, vilket orsakar placentainsufficiens. Men denna process är kronisk, till skillnad från placentans åldrande. Därför leder placentainsufficiens ofta till tillväxthämning hos fostret och låg födelsevikt hos spädbarn. Medan åldrandet däremot inte påverkar tillväxten, och för tidig förlossning inträffar ofta.

Behandling tidigt åldrande av moderkakan

Hur stoppar man och vad ska man behandla placentans åldrande? Det måste sägas att det är mycket svårt att stoppa denna process. Därför använder de läkemedel som förbättrar blodflödet i placentaområdet och förbättrar fostrets blodcirkulation i behandlingen.

1. Curantil används vid placentans åldrande som ett sätt att minska risken för trombos. Ofta, när placentan åldras, bildas förkalkningar, på vilka blodproppar kan bildas. För att undvika detta används Curantil som läkemedel i komplexterapi. Appliceringsmetoden kan vara oral. Dosering - från 75 milligram per dag, vid behov kan dosen ökas. Biverkningar kan vara i form av blödningar på olika platser, ökat tryck, en känsla av värme. Läkemedlet är inte kontraindicerat under graviditet, men försiktighetsåtgärder - använd med försiktighet vid risk för missfall.
2. Actovegin används också som ett symptomatiskt botemedel mot placentans åldrande. Det är en cellulär energiaktivator som förbättrar blodcirkulationen och näringen av celler i placentaområdet. Läkemedlets administreringsmetod är också oralt i form av dragéer. Doseringen för kvinnor är en dragé tre gånger om dagen. Biverkningar kan vara i form av svår urtikaria. Försiktighetsåtgärder - använd med försiktighet i de tidiga stadierna.
3. Flebodia är ett venotoniskt läkemedel som förbättrar lymfdränaget från vävnader och förbättrar blodcirkulationen i kapillärerna. Det kan användas vid placentaåldrande, särskilt om detta kombineras med ödem hos kvinnor eller åderbråck. Läkemedlet tas oralt. Dosering: en tablett en gång om dagen. Biverkningar kan inkludera huvudvärk. Försiktighetsåtgärder: Läkemedlet bör sättas ut tio dagar före förlossningen.

Vitaminer kan vara mycket relevanta vid behandling av placentans åldrande, eftersom de förbättrar vävnadstrofismen och kan aktivera fostertillväxt och normalisera placentans funktion. Du kan använda komplexa vitaminer för gravida kvinnor.

Näring spelar en viktig roll i för tidigt åldrande av moderkakan, eftersom kosten bör innehålla järnhaltiga produkter. Att förebygga anemi hos modern förbättrar trots allt blodcirkulationen hos fostret.

Folkmedicin och homeopati används inte.

Kirurgisk behandling är inte heller relevant, endast vid akut fosterhypoxi mot bakgrund av placentans åldrande och andra faktorer är kejsarsnitt möjligt.

Förebyggande

Att förebygga för tidigt åldrande av moderkakan innebär att korrigera riskfaktorer. Kvinnor kan löpa högre risk för för tidig förkalkning av moderkakan om de har riskfaktorer. Det är viktigt för kvinnor att se till att de får i sig tillräckligt med antioxidanter genom prenatala vitaminer och mat. Det verkar som att antioxidanter kan bidra till att förhindra för tidigt åldrande av moderkakan. Vitamin E, C och betakaroten är särskilt viktiga och kan behöva tas i högre doser.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognos

Prognosen för placentans åldrande är gynnsam, nästan alla barn föds friska, ibland kan det förekomma prematuritet av första graden. Prognosen för barnets liv är också gynnsam.

Placentaåldrande är en tidig process som stoppar organets normala funktion. Detta innebär definitivt risker för barnet, så det är bättre att förebygga detta tillstånd. I detta fall är en hälsosam livsstil, kost och snabba undersökningar av största vikt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]