Fetal syra-bas-status

Fosterandning sker genom gasutbyte genom det uteroplacenta systemet med hjälp av diffusion. Syre absorberas från moderns blod och metaboliska produkter frigörs i det. Sura och alkaliska metaboliska produkter neutraliseras av fosterblodets buffertsystem. När hypoxi utvecklas ackumuleras underoxiderade metaboliska produkter i fosterblodet, vilka neutraliseras av fosterblodets buffertsystem i de första stadierna, och när dess resurser är uttömda orsakar de uttalad metabolisk acidos, vilket uttrycks i en minskning av pH-värdet, en ökning av basunderskottet, en minskning av mängden buffert och standardbikarbonater samt en ökning av partialtrycket av _CO2.

Således är bestämning av fostrets andningsfunktion och syra-basbalansen (ABB) i dess blod de viktigaste och mest tillförlitliga kriterierna för att identifiera fostrets patologi.

Zaling-metoden som föreslogs 1962 används för närvarande i stor utsträckning för att studera syra-basbalansen i fostrets blod. Metodens kärna är att studera syra-basbalansen i mikroportioner blod som tas från fostrets presenterande del in i en förhepariniserad kapillär med tillräcklig dilatation av cervikalöppningen (minst 4 cm). Studien utförs med hjälp av mikro-Astrup-anordningen. Om fostrets blods pH-värde är 7,25 eller högre, föreligger ingen hypoxi, men resultaten kan anses tillförlitliga först inom de närmaste 15-30 minuterna. En snabb minskning av fostrets blods pH-värde är ett dåligt prognostiskt tecken. Med ökande tecken på acidos i fostrets blod och i moderkakan aktiveras enzymer och innehållet av RNA och DNA minskar, vilket leder till en minskning av myofibrillernas aktivitet. Följaktligen är fosterhypoxi alltid möjlig vid svag förlossning. Aktiv förlossningshantering med hjälp av förlossningsstimulering leder också till en minskning av fostrets blods pH-värde och följaktligen till dess hypoxi.

Bestämning av komponenterna i syra-basbalansen i fostrets blod är den mest tillförlitliga indikatorn på dess tillstånd. Det bör dock betonas att Zaling-testet, förutom sitt höga diagnostiska värde, också har ett antal nackdelar som gör dess användning svår eller till och med omöjlig i vissa fall. Sådana nackdelar inkluderar omöjligheten att genomföra studien med en intakt fosterblåsa, små öppningar i livmoderhalsen och låg fäste hos moderkakan. Dessutom finns det en risk för fosterinfektion vid frekvent provproduktion och förändringar i syra-basbalansen när testmaterialet kommer i kontakt med syre i omgivningen. Nackdelarna inkluderar också behovet av att använda komplex diagnostisk utrustning.

Förekomsten av brister i Zaling-testet fungerade som ett incitament att söka efter metoder för att bestämma fostrets tillstånd, korrelerade i betydelse och utan ovanstående brister. Förekomsten av en enda maternell-fostercirkulation gjorde det möjligt att anta möjligheten att diagnostisera fostrets tillstånd baserat på syra-basbalansen i moderns blod. Studien av syra-basbalansen i blodet hos en gravid kvinna och en kvinna i förlossning kan dock inte betraktas som ett tillförlitligt kriterium för att bestämma fostrets tillstånd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]