Symfysit under graviditet

Symfysit under graviditet är en vanlig patologi som drabbar ungefär hälften av den kvinnliga befolkningen under graviditeten. Dessutom är det värt att beakta att om symfysit diagnostiserades under den första graviditeten, kommer den även att förekomma vid en efterföljande graviditet.

I medicinsk praxis avser termen "symfys" artikulationen av blygdbenen. Under graviditet och livmodertillväxt sträcks detta område ut, vilket därefter provocerar fram en ökning av artikulationens rörlighet.

Det finns ingen anledning att oroa sig, eftersom en sådan process är fysiologisk, nödvändig för förlossningen. Symfysit observeras på grund av utvecklingen av överdriven rörlighet på grund av kraftig mjukning av leden.

Som ett resultat kännetecknas symfysit av uppkomsten av sådana kliniska manifestationer som smärtsyndrom, obehag i perineum och svullnad i leden.

Sådana symtom observeras huvudsakligen från och med andra halvan av graviditeten, då det är svårt att gå i trappor, gå och vända sig på sidan när man ligger ner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till symfysit under graviditeten

Denna patologi är förknippad med mjukning av artikulationsområdet mellan bäckenets blygdben. Utanför graviditeten är symfysen en praktiskt taget orörlig förbindelse mellan blygdbenen som bildar en led.

Hormonet relaxin spelar en viktig roll i grunden för normalt stöd av ledtonus. Under dess inverkan sker mjukning av vävnaden, vilket resulterar i att leden får större rörlighet.

Orsakerna till symfysit under graviditeten har ännu inte studerats helt. Hos en kvinna är leden trots allt något uttänjd under graviditeten, medan andra lider av symfysit och dess kliniska manifestationer. Dessutom kan det förekomma hos en kvinna som redan har fött barn under lång tid.

Det finns olika antaganden och orsaker till symfysit under graviditet. För det första är det möjligt att leden påverkas negativt av otillräckligt kalcium hos den gravida kvinnan, vilket resulterar i lågt kalciuminnehåll i skelettet.

För det andra kan symfysit vara förknippat med hormonet relaxin och dess förhöjda nivåer i kroppen. Som ett resultat blir det överdriven sträckning av leden, dess svullnad och uppkomsten av karakteristiska symtom.

Den återstående gruppen av orsaker består av predisponerande faktorer, såsom förekomst av ben- och ledpatologi före graviditeten, individuella anatomiska egenskaper hos varje kvinnas struktur eller genetisk predisposition.

Hittills är det omöjligt att säga säkert varför denna sjukdom uppstår och utvecklas hos kvinnor som bär barn. Orsakerna till symfysit under graviditeten har inte helt klarlagts, men läkare uttrycker fortfarande vissa tankar om denna fråga.

• Låga kalciumnivåer i moderns kropp.
• Avitaminos.
• Överskott av hormonet relaxin, vilket observeras ganska ofta under graviditet. Överdriven närvaro av detta hormon leder till mjukning av benvävnaden. Fostrets tillväxt leder till att symfysen sträcks ut, och efter en viss tidpunkt uppstår en spricka på den, vilket framkallar en bristning av blygdleden under spontan förlossning.
• Ärftlig predisposition.
• Den gravida kvinnans sjukdomshistoria visar på muskuloskeletala besvär.

Symtom på symfysit under graviditeten

Oftast börjar kliniska manifestationer av patologin störa efter den fjärde månaden av graviditeten, när fostret börjar gå upp i vikt snabbt och livmodern ökar avsevärt.

Symtom på symfysit under graviditeten är mest intensiva under de sista månaderna. Det kännetecknas av ökande svullnad i ledområdet, intensiv smärta i perineum och knastrande känslor vid palpering av blygdleden.

Dessutom bör det noteras att smärtsyndromet sprider sig till bäckenområdet, svanskotan och höfterna. En ökning av smärtintensiteten observeras vid en snabb positionsförändring, till exempel vid vändning, vid uppstigning från en stol eller uppför trappan.

Symtom på symfysit under graviditeten gör att du inte kan lyfta ditt raka ben medan du ligger ner, vilket orsakar en "ankliknande" gång och en känsla av tyngd vid trappor.

Allt eftersom graviditeten fortskrider fortskrider symfysit ytterligare, vilket orsakar smärta även i vila.

För att inte förvärra situationen är det nödvändigt att vara mycket uppmärksam på sin kropp, eftersom en kvinna under graviditetsperioden inte bara är ansvarig för sin hälsa utan också för sitt ofödda barns hälsa. Därför är det värt att känna till symtomen på symfysit under graviditeten, och efter att ha upptäckt vilka du nödvändigtvis måste informera din läkare, som övervakar graviditeten.

• Dessa symtom uppträder oftast hos kvinnor under graviditetens tredje trimester. Under andra trimestern är de ganska sällsynta.
• I området kring blygdkorsningen börjar en lätt svullnad uppstå, och sedan en ständigt ökande svullnad - ett tecken på en inflammatorisk process.
• Den gravida kvinnan utvecklar det som kallas en "duck"-gång.
• När kvinnan palperar detta område känner hon en skarp, genomträngande smärta. När hon trycker på kan klickljud höras.
• Kvinnan upplever också smärta när hon ändrar kroppsställning.
• Den gravida kvinnan börjar intuitivt slanka ben när hon går, vilket minimerar den abrupta förändringen i höftområdets position.
• En känsla av tyngd i nedre delen av buken.
• Ett annat betydande problem är behovet av att höja ett rakt ben.
• När man går i trappor känner den gravida kvinnan obehag och smärta i bäckenområdet.

Symtom på symfysit under graviditeten tenderar att förvärras och med tiden blir smärtan ännu mer uttalad. Smärtan kommer att börja hemsöka kvinnan inte bara under rörelse, utan även under vila, när hon sitter eller ligger tyst på soffan.

Varför är symfysit farligt under graviditeten?

För att fullt ut kunna analysera alla hot med symfysit är det nödvändigt att separat belysa faran för den gravida kvinnan och fostret. Så, hur är symfysit farligt under graviditeten för den blivande modern?

Det är omöjligt att säga med säkerhet att denna patologi är helt säker för en gravid kvinna, eftersom en överdriven ökning av ledens rörlighet kan leda till allvarliga konsekvenser.

Naturligtvis är det värt att nämna obehag och smärta som en gravid kvinna upplever efter den 4:e-5:e graviditetsmånaden. Dessutom beror valet av förlossningsväg på graden av symfysitaktivitet: kejsarsnitt eller genom den naturliga födelsekanalen.

Förutom symfysit bör man ta hänsyn till själva graviditetsförloppet, förekomsten av toxikos, gestos, fostrets storlek, förekomsten och antalet tidigare födslar, i allmänhet, alla faktorer som påverkar förlossningens gång.

Hur är symfysit farligt för fostret under graviditeten? Symfysit utgör inget hot mot barnet. Man bör dock inte glömma den gravida kvinnans känslomässiga tillstånd i närvaro av konstant smärtsyndrom och obehag i perineum. Alla stressiga situationer hos den blivande modern påverkar fostrets tillstånd negativt.

I de flesta fall diagnostiseras denna patologi vid ett möte med en obstetrikär-gynekolog och som regel under graviditetens tredje trimester. Om en gravid kvinna börjar klaga på en obehaglig brännande känsla i blygdområdet, smärtsamma symtom i bäckenorganen, är det värt att ägna mer uppmärksamhet åt att kontrollera kvinnans kropp för symfysit. Vad är faran med symfysit under graviditeten? Denna sjukdom kan inte kallas helt ofarlig, eftersom den orsakas inte bara av inflammation i blygdområdet, utan också av den efterföljande försvagningen och lossningen av dess struktur, vilket med tiden kan leda till divergens och sedan bristning av symfysen.

En sådan utveckling av patologin medför ganska allvarligt lidande för kvinnan. Graden av patologin, liksom andra parametrar (barnets vikt, antal tidigare födslar, graviditetens förlopp), kan avsevärt påverka frågan om hur den gravida kvinnan ska föda: självständigt, naturligt eller om hon måste tillgripa kejsarsnitt.

Om en gravid kvinna läggs in på en gynekologisk klinik för att föda barn med en sådan diagnos, måste förlossningsläkaren informeras om förekomsten av en sådan diagnos hos kvinnan i födseln. När allt kommer omkring ökar förekomsten av symfysit i en kvinnas historia avsevärt risken för att drabbas av bäckenligamentrupturer under förlossningen. Sådana, milt uttryckt, problem är förenade med en lång återhämtningsperiod efter förlossningen, liksom sängläge, som vanligtvis varar i cirka två veckor.

Att ha ett nyfött barn i famnen, att utföra en kurs med nödvändiga terapeutiska övningar och att besöka olika specialister är inte den bästa extra bördan för en kvinna som just har fött barn. Med vetskap om detta kommer ingen kvalificerad specialist att riskera att låta en kvinna föda naturligt. Därför är symfysit en praktiskt taget garanterad remiss för kejsarsnitt. Läkaren kan ta en risk och låta en kvinna föda naturligt endast om sprickan i pubis har divergerat högst tio millimeter, medan barnet är litet och storleken och placeringen av bäckenbenen är inom normala gränser. Under förlossningskanalen upplever barnet inte betydande obehag med denna patologi.

Diagnos av symfysit under graviditet

Med tiden, under graviditeten, börjar fostret gå upp i vikt snabbt, från och med den 5:e månaden. Dessutom ökar livmodern också avsevärt i storlek, vilket resulterar i att en sådan kombination provocerar en ökning av sträckningen av blygdsymfysen.

Diagnos av symfysit under graviditet består av att fråga kvinnan om hennes symtom och sjukdomsförloppet. Karakteristiskt för symfysit är således smärtsyndrom först vid gång, intagande av en "duck"-gång, vid trappor och sedan i vila.

Dessutom noterar den gravida kvinnan smärta och obehag vid palpering av pubic symfysen, vilken ökar i storlek på grund av svullnad allt eftersom patologin fortskrider.

En fullständig diagnos av symfysit under graviditet är svår, eftersom det inte rekommenderas att använda röntgenundersökning. Som ett resultat har läkaren endast tillgång till en objektiv undersökning och palpation av det smärtsamma området.

Ibland är dator- eller magnetisk resonanstomografi tillåten, men endast för vitala indikationer. Utvärdering av symfysitens svårighetsgrad är nödvändig för att bestämma taktiken för förlossningshantering och behandling av den gravida kvinnan.

[ 4 ], [ 5 ]

Symfysit under graviditet på ultraljud

Förutom undersökning och analys av den blivande moderns klagomål är det troligt att diagnostisera symfysit under graviditeten med hjälp av ultraljud.

Ultraljudsresultaten differentierar patologin:

• Den första graden av patologi är en divergens av fissuren i blygdkorsningen från fem till nio millimeter. I avsaknad av annan patologi kan förlossningsläkaren låta kvinnan föda på egen hand.
• Det andra stadiet av sjukdomen är när mellanrummet har divergerat med 10–20 mm. Vanligtvis remitteras kvinnan till kejsarsnitt.
• Den tredje graden av patologi - avståndet ökar med mer än 20 mm. Eventuellt är övervakning på sjukhus nödvändig. Förlossning endast med kejsarsnitt.

Symfysit och naturlig förlossning

Frågan om att välja förlossningsväg måste beaktas med hänsyn till graden av symfysens sträckning, den gravida kvinnans tillstånd (förekomst av gestos och samtidig patologi), fostrets storlek och andra faktorer som påverkar beslutet.

Symfysit och naturlig förlossning kan framkalla överdriven sträckning av blygdbensleden ända upp till bristning. Som ett resultat är det möjligt att tillbringa de närmaste veckorna i sängen. Dessutom kräver detta tillstånd speciell behandling mot bakgrund av den konstanta förekomsten av smärtsyndrom.

Således kan ett lyckligt moderskap i en månad förvandlas till slutenvård och minimal tid med barnet. Vid denna tidpunkt kommer barnet också att lida, eftersom amning, som inte kan genomföras, är mycket viktigt under nyföddhetsperioden.

Symfysit och naturlig förlossning är fortfarande möjliga i vissa fall. Denna slutsats kan endast dras genom att undersöka den gravida kvinnan. En indikator på naturlig förlossning är en utvidgning av leden till 1 centimeter. Dessutom bör kvinnans bäcken vara ganska brett och fostret bör vara av normal storlek (inte stort) och i cefalisk position.

Kejsarsnitt och symfysit

Innan man bestämmer sig för förlossningsmetod bör en grundlig undersökning av den gravida kvinnan genomföras och förekomsten av symfysit bör beaktas. Denna patologi kan bli ett hinder för fysiologisk förlossning.

Vid svår grad av symfysit ökar risken för bristning av blygdbenssymfysen, som förbinder blygdbenen, under fostrets passage genom födelsekanalen.

Kejsarsnitt och symfysit är oskiljaktiga om mellanrummet mellan blygdbenen ökar med mer än 1 centimeter. Andra indikatorer kan ignoreras. Men om leden har divergerat mindre än 10 millimeter, men fostret är stort, eller kvinnan har ett smalt bäcken, eller fostret ligger i sätesläge, eller den gravida kvinnans tillstånd inte tillåter henne att föda barn själv, då är det nödvändigt att utföra ett kejsarsnitt.

Det viktigaste för att lösa denna fråga är korrekt diagnos och val av förlossningsmetod. Undersökning av en gravid kvinna kompliceras av att det är oönskat för henne att genomgå en röntgenundersökning.

I detta avseende ställs diagnosen baserat på den gravida kvinnans klagomål. Dessutom utförs en gynekologisk undersökning och ultraljudsundersökning. I vissa fall är det omöjligt att bekräfta symfysit utan datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av symfysit under graviditet

Först och främst är det värt att försäkra gravida kvinnor som har diagnostiserats med symfysiopati om att denna patologi inte på något sätt påverkar fostrets utveckling. Behandling av symfysit under graviditet är vanligtvis begränsad till denna period. Eftersom denna patologi efter obstetrisk vård kommer att "försvinna" av sig själv. Men man måste fortfarande leva till denna punkt. Nästan alla läkemedel som syftar till att undertrycka inflammationsfokus har uttalad toxicitet, vilket negativt påverkar fostrets utveckling och framtida hälsa. Därav deras begränsade användning under graviditet.

Det är ganska svårt att bekämpa symfysiopati. Därför är det troligtvis omöjligt att stoppa detta problem under graviditetsperioden. Baserat på resultaten av ultraljudet kommer den förlossningsläkare som observerar kvinnan i förlossningen endast att fatta ett beslut: att utföra kejsarsnitt eller att låta kvinnan föda naturligt. Det enda läkaren kan göra i detta fall är att minska smärtsymptom och obehag med hjälp av tillgängliga metoder.

1. Läkaren kommer att ordinera en vitaminkomplex med kalciumdominant eller ett kalciummonodrug till kvinnan i födseln. Men detta är ett "tvåeggat svärd". Kalcium i slutet av graviditeten är trots allt begränsat i kosten för att undvika ett antal andra komplikationer. Kalcium stärker skelettet, vilket ger kvinnan viss lindring, men samtidigt kan stärkandet av benvävnaden orsaka en svår förlossning, eftersom de under perioden med obstetrisk hjälp borde vara mycket mer elastiska. Ett högt kalciuminnehåll gör också barnets skalle starkare och hårdare, vilket är oönskat när det passerar genom förlossningskanalen.
2. I den här situationen kan specialisten endast erbjuda den gravida kvinnan allmänna rekommendationer som hjälper till att minska smärta och göra obehaget mindre märkbart. I grund och botten är det speciella terapeutiska övningar och mindre hushållsknep.

Huvudriktningen vid behandling av symfysit är att stoppa sträckningsprocessen och minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

Behandling av symfysit under graviditeten innebär att begränsa fysisk aktivitet, men det är nödvändigt att utföra en speciell uppsättning övningar. Tack vare det stärks bäcken-, länd- och lårbensmusklerna och förhindrar ytterligare sträckning av blygdsymfysen.

En viktig förutsättning för effektiv behandling är användningen av ett bandage som håller alla bäckenstrukturer på plats. Vitaminkomplex, särskilt kalcium, och antiinflammatorisk behandling bör inte heller glömmas bort.

Behandling av symfysit under graviditet bör utföras på specialiserade medicinska institutioner, eftersom gravida kvinnor kräver särskild uppmärksamhet. Det är nödvändigt att övervaka korrekt utförande av en speciell uppsättning fysiska övningar.

Dessutom är det nödvändigt att kontrollera intaget av kalciumpreparat, eftersom dess användning i de sista stadierna kan leda till oönskade konsekvenser under förlossningen. Det kan stärka fostrets skallben, vilket kommer att bidra till svårigheter att passera genom födelsekanalen.

Övningar för symfysit under graviditeten

För att på något sätt göra graviditetsförloppet mer bekvämt för en kvinna med symfysiopati, föreslår läkare att hon gör speciella övningar för symfysiopati under graviditeten flera gånger om dagen, vilket kommer att stärka musklerna i bäckenet, korsbenet, nedre delen av ryggen och höfterna.

• Du måste ligga ner mycket försiktigt på mattan med ryggen nedåt. Benen är böjda vid knäna och fötterna rörs så att de nuddar skinkorna (om du inte kan få dem så nära, oroa dig inte, vi gör det så gott vi kan). Vi börjar föra isär knäna synkront, mycket långsamt, utan ryck. Ligg i denna position en stund och för sedan tillbaka knäna till sina platser och förbind dem med varandra. Denna övning måste göras minst sex gånger.
• Startpositionen liknar den föregående, men fötterna är placerade så att vadmusklerna är vinkelräta mot golvet. Mycket smidigt och långsamt börjar vi lyfta upp skinkorna. Det finns dock ingen anledning att vara en hjälte. Ingen kräver en perfekt rygg från en gravid kvinna, det räcker med att lyfta skinkorna några centimeter. Börja försiktigt gå ner, men i det ögonblick då svanskotan redan nuddar ytan är det nödvändigt att dra tillbaka lite och hålla beröringen så länge som möjligt. Gör sex sådana repetitioner.
• Och nu "katt"-övningen, älskad av många kvinnor. För att göra detta behöver den blivande mamman stå på alla fyra och slappna av ryggen så mycket som möjligt. Ryggraden, huvudet och nacken ska bilda en linje. Böj ryggraden uppåt så smidigt som möjligt. Huvudet och svanskotan sänks, och musklerna i låren och ljumskarna spänns. Återgå långsamt till startpositionen. Gör två eller tre sådana vågor.

Detta komplex bör göras av en gravid kvinna flera gånger under dagen, särskilt under perioder med ökande smärta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Förebyggande av symfysit under graviditet

Symfysit hotar inte en gravid kvinnas liv, men i kombination med andra faktorer, såsom ett stort foster, dess sätesbjudning eller ett smalt bäcken hos kvinnan, kan det leda till en mängd problem under förlossningen.

Förebyggande av symfysit under graviditeten består av att ta vitaminkomplex, regelbundet besöka poolen och utöva sport. Naturligtvis är tung fysisk aktivitet under graviditeten kontraindicerat, men specialutformade övningar hjälper inte bara till att förhindra utvecklingen av symfysit, utan hjälper också under förlossningen.

Förebyggande av symfysit under graviditeten inkluderar också frekventa förändringar i kroppsställning, särskilt att sitta framför en dator, korsa benen och böja ryggen. Denna kroppsställning leder till blodstagnation i nedre extremiteterna och bäckenet.

Dessutom är det nödvändigt att kontrollera kalciumhalten i kroppen. Genom att berika din kost med livsmedel som innehåller en stor mängd av detta mikroelement kan du minska sannolikheten för att utveckla symfysit.

Det är dock värt att vara extremt försiktig, eftersom ett överskott av kalcium i de sista stadierna kan orsaka olika problem under förlossningen. Således blir fostrets skallben tätare, vilket komplicerar barnets rörelse längs födelsekanalen.

För att underlätta den blivande moderns fysiska tillstånd handlar förebyggande av symfysit under graviditeten om att följa några enkla rekommendationer.

• Under graviditetens tredje trimester bör en kvinna bära ett speciellt stödbandage.
• Det är nödvändigt att begränsa hennes fysiska aktivitet något.
• Den dagliga träningsrutinen listas ovan.
• I svåra fall kan du ringa följande för hjälp:
  • Speciella vandrare.
  • Sockerrör.
  • Rullstol.
• Om du behöver ligga ner bör du först sätta dig försiktigt ner på sängen. Lägg sedan överkroppen på sidan mot underlaget, lyft sedan båda benen pressade mot varandra samtidigt och lägg dem på sängen.
• Om du vill resa dig upp bör du använda omvänd ordning. Genom att följa dessa enkla regler kan du avsevärt minska obehag och undvika ökad smärta, vilket är oundvikligt vid en kraftig resning.
• Om det blir nödvändigt att vända sig från ena sidan till den andra, måste även benen hållas ihop.
• Minimera användningen av trappor när det är möjligt.
• Både mycket mjuka och mycket hårda säten bör undvikas.
• Vid förflyttning bör stegen vara små och rörelserna mjuka.
• Behöver du sätta dig i en bil? Sätt dig först ner med rumpan och för sedan samtidigt in benen i bilen, pressade mot varandra.
• Att simma i varmt vatten har också en positiv effekt.
• Under sömnen, för att lindra spänningar, är det värt att lägga en liten kudde mellan låren.
• Det är nödvändigt att undvika asymmetriska kroppsställningar:
  • Korsa inte benen.
  • Det finns inget behov av att bära hela bördan på ett ben.
  • Luta dig inte på en arm eller sida.
• Undvik att sitta under långa perioder, och dina knän bör inte vara högre än ditt bäcken.
• Du bör inte gå eller stå under längre perioder. Du behöver varva promenader med vila.
• Det är nödvändigt att minimera fostrets tryck på ländryggen och pubis:
  • Du kan placera en kudde under skinkorna och lyfta bäckenet.
  • Placera fötterna på en upphöjd yta.
• Det är nödvändigt att noggrant övervaka viktökning och undvika överdriven viktuppgång.

Om du följer dessa enkla regler bör ditt tillstånd stabiliseras och smärtan inte vara så intensiv. Om lindring inte uppstår bör du definitivt berätta det för din läkare under din schemalagda tid.

Prognos för symfysit under graviditet

Denna patologi kan bidra till utvecklingen av allvarliga komplikationer under förlossningen. Således är bristningar i blygdbenssymfysen möjliga under förlossningen.

Prognosen för symfysit under graviditeten beror på patologins svårighetsgrad. Om utvidgningen av denna led inte är mer än 1 centimeter, utgör symfysit inte ett hot mot den gravida kvinnan och fostret. Men om avståndet mellan blygdbenen överstiger 1 centimeter, avgörs frågan om att utföra kejsarsnitt.

Prognosen för symfysit under graviditeten är ganska gynnsam, förutsatt att alla regler för att förhindra ytterligare divergens av benen följs. För att göra detta är det nödvändigt att utföra en viss uppsättning fysiska övningar, använda ett bandage som håller alla bäckenstrukturer i ett normalt läge och följa en riktig kost.

Du bör inte behandla symfysit på egen hand under graviditeten, eftersom endast en specialist kan välja rätt terapeutiska metoder och ordinera effektiv behandling.