Sömn hos barn

Ett barns sömn är en naturlig del av dess fysiologiska aktivitet, vilket säkerställer den normala rytmen för högre nervösa aktivitetsprocesser, metaboliska processer, fysisk utveckling, tillväxt och mognad.

Som ett säkert resultat av den föregående vakenhetsperioden blir sömn, som ersätter denna vakenhet, en garanti eller ett villkor för att säkerställa barnets normala liv i den efterföljande vakenheten. Av detta följer att otillräckligt organiserad vakenhet eller sjukdom hos barnet kan leda till en kränkning av sömnens fullständighet och effektivitet, och sömnstörningar blir orsaken till otillräcklig aktivitet hos barnet under vakenhet. Båda kan orsaka en betydande försening i barns neuropsykiska och fysiska utveckling, och om de bevaras under lång tid leder det till uppkomsten av sjukdomar. Därför är övervakning av barnets sömnorganisation, egenskaperna hos insomning, nattsömn och uppvaknande en viktig del av allmän pediatrisk observation. Sömnstörningar kan vara grunden för en djupgående undersökning av barn.

Ett nyfött barns sömn är så kallad polyfasisk, det vill säga den inträffar många gånger under dagen och natten. Således somnar ett nyfött barn under dagen från 4 till 11 gånger, och de verkliga skillnaderna mellan dag och natt vad gäller sömnlängd har ännu inte fastställts. Med åren övergår polyfasisk sömn till monofasisk, med endast dolda inslag av polyfasicitet bevarade hos äldre barn och vuxna.

En tydlig övervikt av nattsömn inträffar redan i slutet av den första månaden och stabiliseras därefter. Generellt sett minskar det naturliga sömnbehovet med åldern.

Sömnbehov hos små barn, h

Åldras	Totalt per dag	På natten	Under dagen
1 vecka	16,5	8,5	8
1 månad	15,5	8,5	7
3 månader	15	9,5	5,5
6 månader	14.25	11	3,25
9 månader	14	11.25	2,75
12 månader	13,75	11.25	2,5
18 månader	13,5	11.25	2,25
2 år	13.25	11	2,25
3 år	12	10,5	1,5
4 år	11,5	11,5	-
5 år	11	11	-
6 år	10,75	10,75	-
7 år	10,5	10,5	-
8 år	10.25	10.25	-
9 år	10	10	-
10 år	9,75	9,75	-
11 år gammal	9,5	9,5	-
12 år gammal	9.25	9.25	-
13 år gammal	9.25	9.25	-
14 år gammal	9	9	-
15 år	8,75	8,75	-
16 år gammal	8,5	8,5	-
17 år gammal	8,25	8,25	-
18 år gammal	8,25	8,25	-

Med en viss minskning av den totala dagliga sömnlängden hos barn sker denna minskning främst på grund av antalet timmar sömn på dagen. Redan i slutet av det första levnadsåret somnar ett barn under dagen högst 1-2 gånger. Från 1 1/2-2 år är dagsömnlängden cirka 2 1/2 timmar, och ytterligare ungefär en timme ägnas åt att somna. Efter 4 år lyckas inte alla barn upprätthålla dagsömnen. Här har individuella skillnader i sömnbehovet en betydande inverkan. Samtidigt är det önskvärt att dagsömn ges till alla barn upp till 5-6 års ålder.

En lugn sömn av normal varaktighet, korta perioder med övergång från vakenhet till sömn och vice versa (högst 30 minuter) är bevis på barnets hälsa, normala livsstil och ett gott psykologiskt klimat i familjen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Elektrofysiologisk insjuknande av sömn hos barn

• försvinnande av a-aktivitet på EEG och dess ersättning av lågspänningsaktivitet med blandad frekvens;
• uppkomsten av långsamma ögonrörelser på elektrookulogrammet;
• minskad muskeltonus på elektromyogram;
• generaliserade eller lokala ofrivilliga muskelkontraktioner (elektromyogram) - hypnotisk myoklonus.

Det finns två kvalitativt olika sömnfaser:

1. ortodox sömn, långsam vågssömnfas (SRP);
2. paradoxal sömn, REM-sömnfas (rapid eye movement).

Man tror att tre grupper av neuroner är involverade i regleringen av cykliska sömnfaser.

Aminergt system (serotonergt + noradrenergt), eller REM-off-celler.

Det kolinerga retikulära systemet, eller REM-on-celler.

De enskilda faserna och stadierna kännetecknas bäst av deras encefalografiska egenskaper:

• Steg I - dåsighet med gradvis försvinnande av a-rytmen;
• Steg II - uppkomsten av encefalografisk aktivitet specifik för denna fas - sömnspindlar, med en avmattning av pulsen, en avmattning av andningen och muskelavslappning;
• Stadier III och IV är stadier av djupare sömn, som kännetecknas av uppkomsten av hög amplitud 8-aktivitet och en ökning av hjärtfrekvensen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

REM-sömnfasen hos barn

REM-sömnfasen kännetecknas av en snabb desynkroniserad EEG, karakteristisk för intensiv vakenhet, även om barnet befinner sig i ett tillstånd av djup sömn. I detta skede noteras snabba ögonrörelser, låg skelettmuskeltonus och den största instabiliteten i vegetativa funktioner - hjärtrytmrubbningar, upp till kortvarig asystoli, andningsrytmrubbningar och blodtrycksfall. Aktiv mental aktivitet noteras också i REM-sömnfasen - livliga drömmar.

I alla åldersstadier är sömnen organiserad cykliskt, dvs. successiva stadier av långsam sömn avslutas med en fas av snabb sömn. Flera kompletta cykler observeras under natten.

Förändringar i strukturen och varaktigheten av djupsömn kan bestämmas av en sådan egenskap som antalet rörelser under sömnen. Hos ett barn under de första levnadsåren är det större än hos äldre barn (80 mot 60), men mängden rörelser under sömnen stör inte det yngre barnets sömn och leder ofta till att det äldre barnet vaknar.

Fysiologisk myoklonus är karakteristisk för REM-sömnfasen - små snabba ryckningar i enskilda muskelknippen och grupper med mindre rörelser i små leder, såsom ryckningar i fingrar och ansiktsmuskler. I stadierna av långsam sömn är myoklonus betydligt mindre.

Den första perioden av FBS observeras 70–100 minuter efter insomningens början. EEG-mönstret under denna fas liknar det som observeras i stadium I av FMS, men sågtandsvågor uppträder ofta på det.

Faserna av långsam och snabb sömn växlar under hela sömnperioden med intervaller på 90-120 minuter. Vid 2-3 års ålder är sömncykelns längd cirka 60 minuter och den första episoden av REM-sömn observeras 1 timme efter att barnet somnat. Vid 4-5 års ålder kan cykelns längd uppgå till 90 minuter och under hela sömnperioden registreras cirka 7 cykler, vilket är nästan identiskt med en vuxens sömn.

Långsam vågsömnfas hos ett barn

Den långsamma sömnfasen blir viktig i den övergripande sömnstrukturen efter 36 veckors graviditet, men har en mycket kort varaktighet. Hos ett nyfött barn med normal graviditet identifieras FBS, FMS och odifferentierad sömn. FBS kan kännas igen genom sugrörelser, nästan kontinuerliga kroppsrörelser, skakningar, grimaser och till och med inslag av kuttrande, oregelbunden andning, som sammanfaller med utbrott av muskelaktivitet. FMS kännetecknas av minimal motorisk aktivitet och högre muskeltonus.