Snabb förlossning

Definition: Enligt E. Friedmans (1978) definition motsvarar den 95:e percentilen för cervikal dilatationshastighet 6,8 cm/timme hos förstföderskor och 14,7 cm/timme hos kvinnor med flera födor.

För nedstigningshastigheten för den presenterande delen av fostret är dessa gränser 6,4 respektive 14,0 cm. Därför bör man, av praktiska skäl, beakta att snabb förlossning (inte att förväxla med snabb förlossning) kännetecknas av att utvidgningshastigheten av livmoderhalsen och nedstigningshastigheten för den presenterande delen av fostret överstiger 5 cm/timme hos förstföderskor och 10 cm/timme hos flerföderskor. I de flesta fall sker snabb utvidgning av livmoderhalsen och snabb nedstigning av den presenterande delen av fostret samtidigt.

Diagnos: Vanligtvis ställs diagnosen av brådskande förlossning retrospektivt genom att analysera förlossningsprogressionskurvan.

Orsaker. De etiologiska faktorer som leder till utvecklingen av denna komplikation är oklara. Vid denna förlossningsstörning kan utlösaren vara stimulering av sammandragningar med oxytocin, även om endast 11,1 % av kvinnorna med brådskande förlossning i stora serier av studier fick oxytocinbehandling.

Prognos. Prognosen för vaginal förlossning är god. Ibland går förlossningen för snabbt, vilket resulterar i att fostret föds i sängen. Efter förlossningen bör förlossningsläkaren noggrant undersöka livmoderhalsen för eventuella bristningar, vilket är vanligt vid hastiga förlossningar.

Prognosen för fostret och det nyfödda barnet bör diskuteras med försiktighet. Ofta kan fostret inte tolerera hypoxi orsakad av frekventa och kraftiga livmodersammandragningar. Som ett resultat leder detta till utveckling av ett hotande tillstånd hos fostret under förlossningen, hämning av det nyfödda barnets vitala funktioner och till hyalinmembransjukdom.

Förebyggande av abnormaliteter i förlossningen bör börja långt före förlossningen. Det är viktigt att genomföra hygienåtgärder under barndomen och skolåldern (rationell kost, idrott), vilket säkerställer en harmonisk utveckling av den kvinnliga kroppen. Under graviditeten är det nödvändigt att genomföra hygienåtgärder, tillräcklig näring, under andra halvan av graviditeten - bära bandage. Gravida kvinnor måste genomgå en fullständig kur med fysiopsykoprofylaktisk förberedelse inför förlossningen och ordinera vitaminer.

Alla gravida kvinnor som anses ha risk för att utveckla förlossningsavvikelser bör läggas in på sjukhus i förväg på avdelningen för graviditetspatologi, senast vid vecka 38. Från och med den 38:e graviditetsveckan föreskrivs omfattande förberedelse inför förlossningen. Om livmoderhalsen efter 2 veckors omfattande förberedelse inför förlossningen fortfarande är omogen vid den 40:e-41:a graviditetsveckan, bör förlossningsplanen revideras till förmån för förlossning via kejsarsnitt, med hänsyn till de komplicerande faktorer som låg till grund för att den gravida kvinnan inkluderades i riskgruppen för att utveckla förlossningsavvikelser.

Hantering av snabb förlossning

Om diagnosen förhastad förlossning ställs innan fostret är fött, särskilt om fosterövervakning visar tecken på lidande, är det nödvändigt att avbryta förlossningsförloppet med hjälp av beta-adrenerga läkemedel. Terbutalin (0,00025-0,0005 g intravenöst) eller ritodrin (0,0003 g/min intravenöst) är effektiva läkemedel som minskar frekvensen, varaktigheten och styrkan av livmoderkontraktioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]