Psoriasis under graviditet: vad är farligt och hur man behandlar det

En gravid kvinna upplever stora förändringar i sitt hormonella och immunförsvar, så under graviditeten kan komplikationer och sjukdomar uppstå som den kvinnliga kroppen inte har stött på tidigare. En av de sjukdomar som kan komplicera graviditeten är psoriasis. Vad är orsaken till dess uppkomst i en frisk kvinnas kropp, hur kan denna sjukdom påverka graviditetsförloppet och hur behandlar man den korrekt?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Denna sjukdom anses vara ärftlig och kan inte överföras.

Enligt medicinsk forskning drabbar psoriasis 1 till 3 % av världens befolkning, oftare förekommer denna sjukdom hos unga människor (cirka 75 %), mer sällan hos äldre (cirka 25 %), män och kvinnor lider av denna sjukdom lika mycket.

[ 3 ], [ 4 ]

Orsaker psoriasis under graviditet

Psoriasis, eller som det kallas, fjällig lav, är en icke-infektiös organspecifik autoimmun dermatologisk sjukdom. Med denna patologi påverkas både hud, hår och naglar.

Orsaken till psoriasis under graviditeten kan vara en enorm stressbelastning på kvinnans kropp. Under denna period sker globala förändringar i kvinnans hormonsystem, vilket kan påverka immunförsvaret negativt och försvaga det. Stress kan vara en utlösande faktor för sjukdomen. Därför rekommenderas gravida kvinnor att undvika oro. Tarmarnas och leverns tillstånd spelar en viktig roll. Det är nödvändigt att övervaka deras arbete, förhindra slaggbildning och inträngning av gifter. Brist på D-vitamin påverkar också hudens tillstånd negativt, så det är nödvändigt att fylla på kroppens behov av detta vitamin och oftare utsättas för solljus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Även om vilken kvinna som helst kan få psoriasis finns det fortfarande vissa faktorer som kan provocera fram eller påskynda sjukdomen:

• ärftlig faktor (om någon av dina släktingar har haft denna sjukdom);
• virus- och infektionssjukdomar såsom HIV, streptokockinfektion;
• stark psyko-emotionell stress;
• långvarig exponering för kalla klimatförhållanden;
• användning av vissa läkemedel;
• överdriven alkoholkonsumtion, rökning;
• hudskador;
• obesitas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Sjukdomens patogenes är inte helt klarlagd, men följande teorier sticker ut:

• ärftlig;
• infektiös;
• neurogen;

Det finns tre stadier i utvecklingen av psoriasis:

• sensibilisering (ackumulering);
• latent (dold);
• effektor.

I sin form och struktur kännetecknas denna sjukdom av ökad muskelaktivitet, med accelererad proliferation av celler i det yttre stratum corneum (epidermis), vilket resulterar i att cellerna i de nedre hudlagren pressar ut de övre cellerna utan att låta dem mogna till keratinisering.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom psoriasis under graviditet

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av denna sjukdom är utslag. De första tecknen på sjukdomen uppträder som lesioner på huden, lokaliserade i hudveck, i ljumskområdet och på buken. Slemhinnor kan påverkas. Utslagen ser ut som rosa eller vitaktiga papler med rund form. Sedan kan psoriasisplack sprida sig till andra områden av huden, inklusive hårbotten. Mycket ofta är utslagen lokaliserade på sträckningsytorna i nedre och övre extremiteterna. På platser med utslag blir huden torr, spricker och kan blöda. Klåda uppstår. Dessutom påverkas ofta naglarna. Vid psoriasis kan också ledvärk uppstå. Sjukdomen åtföljs av allmän svaghet, ökad trötthet och ett deprimerat psykoemotionellt tillstånd.

Stages

Enligt sjukdomens utveckling är psoriasis indelad i tre stadier:

• progressiv (kännetecknas av uppkomsten av nya lesioner);
• stationär (det finns inga nya utslag, lesionerna ökar inte).

[ 19 ], [ 20 ]

Formulär

Psoriasis delas in i flera typer, beroende på utslagets storlek och form.

• punktformad (papulernas storlek är lika stor som ett knappnålshuvud);
• droppformad (något mer spetsformad i storlek, i form av en droppe)
• myntformade (utslag representeras av stora runda plack);
• figurerad (stora hudskador, figurerad i form);
• ringformad (utslagets form liknar ringar);
• geografiskt (berörda områden slås samman, liknar en geografisk karta);
• serpiginösa (ständigt växande hudskador).

Dessutom, beroende på svårighetsgraden, utmärks tre former av patologi:

• mild (1–3 % av huden påverkas);
• måttlig svårighetsgrad (3–10 % av huden påverkas);
• tung.

De allvarligaste formerna av psoriasis inkluderar pustulära (utslag med varigt innehåll, åtföljda av hudrodnad och svullnad) och artropatiska (leder, både små och stora, är involverade i den inflammatoriska processen, vilket kan leda till deformation av ben och begränsning av ledrörlighet). Om den pustulära formen av sjukdomen började utvecklas under graviditeten, försvinner psoriasisen efter förlossningen.

I mer än hälften av fallen observeras psoriasis i hårbotten. Om sjukdomen försummas och försummas kan den leda till allvarligare former av psoriasis. När sjukdomen är lokaliserad i hårbotten drabbas oftast huden bakom öronen, ovanför dem och örsnibbar; huden i främre och occipitala delar av huvudet; på baksidan av nacken; i hårseparationen. I början av sjukdomen kan flera rosa fläckar bildas, utan tydliga gränser och inflammatoriska processer i huden. Svår fjällning av hårbotten, som liknar mjäll, är möjlig. Med denna milda grad av sjukdomen är differentialdiagnos svår, eftersom dess symtom är mycket lika de kliniska manifestationerna av andra dermatoser i hårbotten. Det vanligaste tecknet på psoriasis i hårbotten är den så kallade psoriasiskronan. I detta fall är övergångsprocessen från hårbotten till huden i pannan, baksidan av huvudet, ovanför och bakom öronen synlig. Eftersom den patologiska processen sker i det övre lagret av epidermis och inte påverkar hårsäckarna, påverkar denna sjukdom inte håravfall och hårväxt.

Om denna sjukdom inte behandlas tillräckligt seriöst kommer psoriasis från hårbotten att sprida sig till andra, friska hudområden.

Klassificeringen av psoriasis i hårbotten efter svårighetsgrad och sjukdomsform liknar den allmänna klassificeringen av psoriasis.

[ 21 ]

Komplikationer och konsekvenser

Sjukdomsförloppet i mild och måttlig svårighetsgrad har praktiskt taget ingen effekt på den gravida kvinnans tillstånd och har inga negativa konsekvenser för vare sig kvinnan själv eller fostret.

Det är mycket farligare när det på grund av sammanfallet av ett antal negativa faktorer som påverkar en gravid kvinnas kropp kan uppstå komplikationer som kan leda till allvarliga konsekvenser.

En mycket allvarlig och farlig komplikation som kan hota den blivande moderns och hennes barns liv är generaliserad pustulär psoriasis. Denna komplikation kan provoceras av hormonell obalans, produktion och absorption av D-vitamin av den kvinnliga kroppen. Sjukdomen uppstår plötsligt och åtföljs av uppkomsten av ljusrött erytem på huden, där stora hudområden påverkas, där små papler bildas - hudbildningar i form av utslag som reser sig över huden. Papler uppträder i stora mängder, smälter samman och pustler med varigt innehåll bildas i deras ställe. Tillsammans med hudpatologiska processer observeras kliniska symtom av allmän karaktär: allmän svaghet, en kraftig ökning av kroppstemperaturen, frossa, som åtföljs av huvudvärk, aptitlöshet, illamående och kräkningar, psykiska störningar. Detta tillstånd hos en gravid kvinna kan leda till för tidig födsel. Behandling måste påbörjas omedelbart. Symtomen försvinner efter graviditetsavbrott. Pustulär psoriasis komplicerad av sekundär infektion kan leda till sepsis och sedan till döden. Med snabb och korrekt behandling läker pustler och andra allmänna symtom avtar.

En annan allvarlig form av psoriasis är artropatisk psoriasis, som kan leda till ledskador – psoriasisartrit. Först är mindre leder involverade i den patologiska processen, sedan sprider inflammationen sig till medelstora leder och sedan påverkas stora leder. Allt eftersom sjukdomen fortskrider är broskvävnad och senor involverade i den inflammatoriska processen. Den kliniska bilden av sjukdomen inkluderar svullnad och smärta i lederna, huden i ledområdet blir lila och rörligheten i lederna är begränsad. Om denna form av artrit lämnas obehandlad leder den till resorption och atrofi av benvävnad. Den mänskliga motoriska funktionen försämras. Därefter ansluter sig bindväven i kärlväggarna till den inflammatoriska processen. I detta fall kan vi tala om generaliserad psoriasisartrit.

• Metabolisk störning.

En av komplikationerna vid svåra former av psoriasis kan vara en störning av kroppens metaboliska processer. Som ett resultat lider hjärt-kärlsystemet. Som ett resultat kan sjukdomar som stroke, ischemisk sjukdom och hypertoni, inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), mitralisklaffsjukdom, nedsatt näring i hjärtmuskeln (myokarddystrofi), njursvikt, icke-bakteriell inflammation i urinröret och urinblåsan, och i svåra fall utveckling av onkologi utvecklas.

• Skador på slemhinnor och påverkan på synen.

Om psoriasis inte behandlas fortskrider sjukdomen och kan leda till skador på slemhinnorna i de inre organen. I detta fall drabbas organen i mag-tarmkanalen.

Oftalmologiska komplikationer inkluderar konjunktivit (inflammation i ögats slemhinna), sklerit (inflammation i ögats yttre membran), irit (inflammation i iris) och uveit (inflammation i ögats blodkärl). Dessa sjukdomar är inte bakteriella till sin natur, och med snabb och korrekt behandling är dessa komplikationer botbara.

• Psoriatisk erytrodermi.

Detta gäller även allvarliga komplikationer och inträffar vanligtvis i obehandlade och avancerade fall. I detta fall påverkas nästan all hud, och huden kan inte klara av sina fysiologiska funktioner. Termoreglering, andnings- och utsöndringsfunktioner i huden störs. Konsekvenserna av denna komplikation kan vara septisk blodförgiftning och dödsfall.

• Nervsystemets störningar.

Vid vissa svåra former av psoriasis kan skador på centrala nervsystemet och hjärnan uppstå. Encefalopati (organisk icke-inflammatorisk hjärnskada) utvecklas, vilket kan leda till epileptiska anfall, utveckling av kramper. Atrofi, åtföljd av viktminskning och muskelsvaghet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik psoriasis under graviditet

Grunden för att diagnostisera psoriasis under graviditet är en tydligt uttryckt klinisk bild och patientens sjukdomshistoria. En hudläkare måste identifiera ett ärftligt samband i sjukdomens uppkomst, faktorer som kan provocera sjukdomen. Denna sjukdom kännetecknas av förekomsten av en psoriasistriad: staerin (vaxartade) fläckar, psoriasisfilm och blodig dagg.

Följande typer av laboratorie- och instrumentdiagnostik tillhandahålls.

En histologisk undersökning är föreskriven, vilket kan avslöja keratodermi (hyperkeratos - ökat keratininnehåll i epidermis), avsaknaden av corium (dermis) med en granulär yta och det germinala (taggiga) lagret av epidermis.

Ett laboratorieblodprov ordineras: allmänna kliniska och biokemiska blodprover. Ett antal studier utförs också (EKG, ultraljud av inre organ, radiografi) för att fastställa i vilka organ och system störningarna uppstod och hur den gravida kvinnans kropp ser ut.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differentiell diagnos

Av stor betydelse är differentialdiagnostik, vars syfte är att utesluta andra hudsjukdomar med liknande symtom, såsom: seborroiskt eksem, olika dermatoser, papulär syfilis, lichen planus och lichen rosa, neurodermatit, systemisk lupus erythematosus, Reiters syndrom (reaktiv uroartrit).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling psoriasis under graviditet

Behandling av denna sjukdom hos en gravid kvinna måste ske mycket noggrant och systematiskt. Om sjukdomen diagnostiserades hos patienten före graviditeten är det nödvändigt att beakta att läkemedel som används för att behandla psoriasis har en teratogen effekt (negativ toxisk effekt på fostret, vilket antingen leder till medfödda missbildningar eller kan provocera missfall, fosterförfall). Vid användning av dessa läkemedel är det nödvändigt att använda preventivmedel, och det är nödvändigt att planera en graviditet 3-4 månader efter att läkemedlen har avslutats. Vi talar först och främst om läkemedel som acitretin (inklusive andra retinoider), metotrexat.

Under graviditeten rekommenderas det att man använder lokal behandling med återfuktande och lugnande medel (krämer, lotioner och oljor). Av exfolierande medel kan man använda salicylsyra och urea. Kortison är ett godkänt läkemedel för lokal behandling under graviditeten. Dess användning bör dock minimeras. Läkemedlet kortison har ingen skadlig effekt på moderns kropp, såväl som på det ofödda barnet, men under dess inverkan kan bristningar uppstå på huden. De viktigaste externa läkemedlen för psoriasis under graviditeten är salvor, på grund av deras mjuka och skonsamma effekt på den epidermis som drabbats av sjukdomen.

• Salicylsyra.

Salva innehållande salicylsyra i koncentrationerna 2 %, 3 %, 4 %, 5 % och 10 %.

Vid psoriasis används oftast en 2% salva. Ett tunt lager appliceras på det drabbade området 1-2 gånger om dagen.

Av biverkningarna observerades sällan lokala allergiska reaktioner.

Applicera inte salvan på slemhinnor, vårtor eller födelsemärken. Om läkemedlet kommer i kontakt med slemhinnorna, skölj med rikligt med vatten.

• Urea.

Inom medicin används det som ett antiödemiskt (uttorkande) och diuretiskt medel.

Vid psoriasis används en 10% kräm och 30% salva, som appliceras i ett tunt, jämnt lager på de drabbade områdena av epidermis 1-2 gånger om dagen.

Vid extern applicering är följande biverkningar av läkemedlet på kroppen möjliga: lokal allergisk reaktion, klåda och hyperemi i huden.

Urea ska förvaras i en förseglad förpackning, på en torr plats, vid en temperatur av högst 25 °C. Hållbarheten är 24 månader från läkemedlets tillverkningsdatum.

• Kortison.

1 % hydrokortisonsalva för utvärtes bruk.

Applicera ett tunt, jämnt lager på det drabbade hudområdet 1–3 gånger om dagen. För bättre absorption i epidermis, applicera salvan med lätta rörelser och massera huden.

Inga biverkningar observerades vid extern användning av denna produkt.

Detta läkemedel ska förvaras på en torr, mörk plats vid rumstemperatur.

• Zinksalva.

En salva baserad på zinkoxid.

Den har antiseptiska, sammandragande, antiinflammatoriska, mjukgörande och uttorkande effekter.

Biverkningar uppstår extremt sällan, vid individuell överkänslighet mot salvans komponenter. I denna situation kan en brännande känsla, torr hud och hyperemi uppstå.

Förvaringsförhållandena för zinksalva inkluderar en sval, torr plats vid en temperatur som inte överstiger 25 C.

Sluta använda salvan efter 24 månader från tillverkningsdatum.

• Kräm Zinokap.

Den har antiinflammatoriska och svampdödande effekter, minskar känslan av brännande och klåda och är ett bra antipsoriasismedel.

Applicera 2–3 gånger om dagen på hudområden som är drabbade av psoriasis.

Biverkningar observeras mycket sällan, som regel manifesterar de sig som en lokal allergisk reaktion på läkemedlet: torr hud och rodnad vid appliceringsstället för salvan.

Läkemedlet måste förvaras på en mörk plats vid en temperatur av högst 25 °C.

Hållbarheten är högst 24 månader efter att produkten släppts.

Fysioterapibehandling för psoriasis

Den vanligaste metoden för lokal behandling av psoriasis under graviditet är fortfarande fototerapi (ultraviolett behandling). Denna metod är helt säker för både moderns kropp och barnet.

Dessutom kan du för denna patologi tillgripa följande fysioterapeutiska procedurer: ultraviolett bestrålning av blod, kryoterapi, excimerlaser, ozonbehandling, hypnos, elektrisk stimulering, magnetisk resonansbehandling.

Gravida kvinnor med psoriasis rekommenderas att ta vitaminer. Det bör också beaktas att derivat av vitamin A och D är förbjudna att använda vid psoriasis under graviditet, eftersom dessa läkemedel har en teratogen effekt och kan orsaka utveckling av missbildningar hos fostret.

Alternativmedicin

Förutom läkemedels- och fysioterapibehandling kan man använda traditionella medicinska metoder. Av folkmedicinska metoder används huvudsakligen olika medel för utvärtes bruk. Låt oss titta på några av dem mer i detalj.

• Behandling med propolis.

För att förbereda en propolisbaserad produkt (en produkt av binas vitala aktivitet), ta 250 ml vegetabilisk olja, koka den och blanda sedan noggrant den resulterande massan tills den är slät efter att ha tillsatt 25 g propolis. Denna produkt används för att applicera kompresser på de drabbade hudområdena i 1-2 dagar efter en förbehandling av de problematiska områdena i epidermis med en väteperoxidlösning.

• Aloe juice.

Aloe vera är ett mycket effektivt folkmedel mot psoriasis, det är nödvändigt att använda saften från en växt som har fyllt tre år för att behandla sjukdomen. Aloe vera-juice innehåller ett stort antal bioaktiva ämnen: vitaminer, polysackarider, mikro- och makroelement, enzymer. Juicen från denna kaktus är ett kraftfullt läkande och sammandragande medel, samt ett kraftfullt biostimulerande medel som hjälper till att öka immuniteten.

Innan man skär av aloe vera-bladen är det nödvändigt att sluta vattna växten 2 veckor innan, vilket skapar en artificiell torka för den. Placera de avskurna bladen på en sval, mörk plats i 5 dagar och förbered sedan juice från dem. Behandla problemområden på huden med detta botemedel flera gånger om dagen tills utslaget försvinner helt.

• Sellerijuice.

Den används både utvärtes och invärtes. Mal selleriroten till ett mosigt tillstånd och applicera den resulterande lösningen på de drabbade områdena av epidermis i 2 timmar. Ta färsk sellerirotjuice oralt, 2 matskedar 3 gånger om dagen. Behandlingstiden med denna metod är 2 månader.

• Björktjärsalva.

Späd färdig björktjära från apoteket med solrosolja i proportionerna 1:1. Behandla de drabbade hudområdena med denna blandning.

• Havtornsolja.

Köp färdig 5% havtornsolja på apotek och behandla problemhudområden med den 1-3 gånger om dagen.

• Örtbad.

Häll 100 g svalört i 4 liter kallt vatten, koka upp, täck över och låt dra i 1 timme. Sila den resulterande avkokningen och tillsätt den i ett bad fyllt med vatten vid 40-45 °C. Ta ett örtbad i 5-10 minuter varje dag.

Örtbad med tillsats av avkok av följande växter har också en positiv effekt vid behandling av psoriasis: lind, kamomill, mynta och lindört.

Vid behandling av psoriasis inom folkmedicinen används avkok och tinkturer av vissa växter, men många av dem har ett stort antal kontraindikationer för gravida kvinnor, därför rekommenderas behandling med folkmedicinska läkemedel i olika stadier av graviditeten och under amning att begränsas till extern användning.

[ 33 ]

Homeopatiska läkemedel som används mot psoriasis.

• Psoriaten salva.

Innehåller matrixtinktur av Mahonia aquifolium. Efter rengöring av huden, gnid in med lätta masserande rörelser i de drabbade områdena av epidermis tre gånger om dagen. Undvik kontakt mellan salvan och slemhinnor. Biverkningar är möjliga vid individuell överkänslighet mot salvan, vilket orsakar hyperemi (rodnad) och klåda på det problemområde av huden som behandlats med läkemedlet. I detta fall, avbryt användningen av läkemedlet.

• Petroleum.

Ett derivat av raffinerad petroleum. Detta homeopatiska medel finns i form av granulat eller droppar. Läkemedlet tas oralt. Dosen ordineras av en homeopatisk läkare individuellt. Biverkningar: i början av behandlingen med läkemedlet observeras en liten förvärring av de kliniska symtomen på sjukdomen. I mycket sällsynta fall - ökad känslighet för läkemedlets komponenter.

• PsoriNokhel.

Ett komplext homeopatiskt medel, tillgängligt i form av orala droppar. Applicera 8–10 droppar 3 gånger om dagen, antingen några minuter före måltid eller en timme efter måltid. Dropparna kan lösas upp i 10 ml vatten och lösningen kan hållas i munnen i några sekunder och sedan sväljas. Du kan också droppa medlet under tungan utan att först lösa upp det.

Inga biverkningar observerades med denna produkt.

• Solidago.

Ett komplext homeopatiskt preparat. Det används parenteralt, 1-3 ampuller per vecka. En biverkning vid användning av detta läkemedel kan vara hypersalivation (ökad salivproduktion) eller individuell ökad känslighet hos kroppen för vissa komponenter i läkemedlet.

• Svavel.

Homeopatiskt preparat av svavel. Finns i form av salva, granulat och droppar. För utvärtes behandling, använd salvan genom att gnugga den in i de drabbade områdena av epidermis en gång om dagen, på natten. Granulat och droppar används internt i form av lösningar. Doseringen av läkemedlet ordineras individuellt av läkaren. Vid förskrivning av läkemedlet i det inledande skedet av behandlingen är en förvärring av sjukdomssymtomen möjlig, läkemedlet bör i detta fall inte avbrytas. Vid individuell intolerans mot komponenterna i det homeopatiska läkemedlet är allergiska reaktioner möjliga: hyperemi i huden, klåda.

Kirurgisk behandling för psoriasis

Kirurgisk behandling av psoriasis innebär kirurgiskt ingrepp i tunntarmsklaffen för att återställa dess funktioner. Denna operation, med hjälp av V. Martynovs metod, gör att tunntarmen kan återställa sin förmåga att rena sig från gifter, vilket resulterar i att man, flera månader efter det kirurgiska ingreppet, observerade återhämtning från psoriasis, eller stabil remission under en lång tidsperiod.

Denna metod för behandling av psoriasis är tveksam vad gäller lämplighet och effektivitet!

Förebyggande

Under remissionsperioden är det mycket viktigt att genomföra förebyggande åtgärder som syftar till att förlänga perioden då sjukdomens tecken försvagas eller försvinner. För gravida kvinnor som lider av psoriasis finns det en uppsättning procedurer som måste följas. De är följande: återfukta huden och inomhusluften, bära löst sittande kläder av naturliga tyger, klimatterapi (vila vid havet); undvika stress och hård fysisk ansträngning, begränsa konsumtionen av fet, kryddig, rökt och stekt mat i kosten, vägra dricka alkohol och nikotin, använda läkemedel med försiktighet, stärka immunförsvaret, bekämpa slaggbildning i kroppen.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognos

Psoriasis är en sjukdom som inte kan botas helt. Det är en kronisk process och medicinens uppgift är att förhindra att sjukdomen förvärras, att minimera antalet exacerbationer, att reducera kliniska manifestationer till ett minimum och att förlänga remissionsstadiet så mycket som möjligt.

[ 36 ]