Prognos av arbete med intern hysterografi

Metoden för tvåkanal intern hysterografi möjliggör förutsägelse av arbetskraft för hela födelseprocessen. Är det tillräckligt att registrera den intrauterint tryck till 2 kanaler inom 30-60 minuter från början av leveransen, och jämför sedan posten intrauterint tryck i botten och lägre livmodersegmentet. Med förhållandet mellan amplituden av livmoderkontraktionerna förutsäger arbetets gång. Om amplituden hos livmodersammandragningar högre än i det undre segmentet än botten av livmodern, förlossning inträffa och kommer att fortsätta normalt, och om amplituden hos livmodersammandragningar i uterus ovanför botten än vid den nedre änden, eller är det - det finns en svaghet i arbetsaktivitet.

Med normal leverans är således intrauterint tryck i regionen av det nedre segmentet vid öppning av livmoderns hals 2-4 cm 43,63 ± 1,01 mm Hg. Artikel. Vid 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. Artikel. Vid 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

I botten av livmodern respektive 36,6 ± 0,9 mm Hg. Artikel, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

I praktiken av läkaren används följande formel för snabb utvärdering av livmoderns kontraktila aktivitet under arbetet:

E = Ea × E / T (villkorlig el.), D

E - effektivitet för livmoder aktivitet i standardiserade enheter, E - den matematiska tecknet av summan, f - amplitud reduceringsenheten ig / cm ², T - den tid i sekunder analyserade processen.

Effektiviteten av uterin aktivitet ökar med fortskridandet av slag, med botten av livmodern fungerar mer effektivt än kroppen, och kroppen - är effektivare än det undre segmentet av livmodern, även om inte i samtliga fall är dessa skillnader är statistiskt signifikanta.

När sålunda abrupt förkortad livmoderhals effektivitet för livmoderaktivitet i botten var 13,5 ± 0,43, kroppen - 13,2 ± 0,45 och lägre livmodersegmentet - 7,4 ± 0,18. När öppningen av livmoderfaryngen är 2-4 cm, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 och 13,8 ± 0,28.

När öppningen av livmodernysen är 5-7 cm respektive: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

När öppningen av livmodernysen är 8-10 cm: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 och 16,8 ± 0,32.

Nuvarande forskning visar att det normala amniotiska trycket stiger när graviditeten fortskrider och mängden fostervätska ökar till 22 veckor och förändras då inte signifikant. Amniotiskt tryck och dess förändringar i samband med livmoderns aktivitet studeras i 40 år.

Fostervatten under polyhydramnios är högt och lågt - med låga vattenhalter. Olika komplikationer i graviditeten medieras av fostertryck. Med full graviditet och i början av arbetet är basaltonen 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) antyder att den inre hysterography användas i kliniken inte är mer än 5% av alla födslar, särskilt hos kvinnor med uterin ärr, breech, i multipara, bristen på effekt av uteruskontraktioner induceras av födelse- och administrerade födslar med användning av oxytocin.

För att bedöma fostrets tillstånd är det viktigt att ta hänsyn till de kliniska uppgifterna om höjden av livmoderns stående i olika graviditetsperioder. Nedan är graviditetsvillkoren, höjden på stående av livmoderns botten i cm (symfysebotten) med konfidensintervaller:

Några studier har visat att mäta höjden av uterus fundus stående förbättrar inte prognosen för barns födelse med låg kroppsvikt. Samtidigt indira et al. (1990) visades att höjden av livmoderfondens stående över symfysen är den verkliga parametern för utvärderingen av fruktstorleken.

Det är också viktigt att ta hänsyn till antatala och intranatala faktorer, vilket kan leda till olika typer av traumatisering av ett nyfött barn. I befolkningen är risken att få ett skadat barn 1 per 1000 nyfödda, och i närvaro av riskfaktorer - 1 per 100 nyfödda. Patterson et al. (1989) till dessa riskfaktorer inkluderar:

• anemi av gravida kvinnor;
• obstetriska blödningar under graviditeten
• bronkial astma
• närvaron av mekoniumblandning i fostervätskan;
• Extensor presentation av huvudet;
• bakre bild av occipitalpresentationen;
• fostrets nöd (lidande)
• dystoki i axlarna.

[1], [2], [3], [4]