Förtida avbrytande av graviditet

Inom modern obstetrik ges en viktig plats åt artificiell igångsättning av förlossning. Man tror att andelen igångsatt förlossning inte bör överstiga 10 %.

Vid högriskgraviditeter tvingas förlossningsläkare att sätta igång förlossningen, oftast före utsatt tid, baserat på specifika indikationer från modern eller fostret – detta kallas för igångsatt förlossning. I andra fall utförs artificiell förlossningsigång vid fullgången tidpunkt utan medicinska indikationer, när fostret har uppnått full mognad och det inte finns några tecken på spontan förlossning. Sådan förebyggande förlossningsigång under normal graviditet kallas programmerad förlossning. Planerad förlossning vid optimal tidpunkt med ett gott resultat för modern och fostret är en ny del av modern obstetrik.

Enligt moderna uppfattningar är den skonsammaste metoden för att avsluta graviditeten i sent skede av medicinska skäl att kvinnan går igenom den naturliga födelsekanalen med hjälp av medicinsk igångsättning av förlossningen, ofta i kombination med för tidig bristning av fostersäcken. Samtidigt är det känt att ett av de viktigaste villkoren, som i hög grad förutsätter effektiviteten av den tillämpade förlossningsinduktionen, är förekomsten av optimalt uttryckta tecken på förlossningsberedskap hos kvinnor. Därför är det nödvändigt att korrekt bedöma hennes beredskap för förlossningen innan förlossningsinduktionsbehandling förskrivs till en gravid kvinna.

Särskilt noggrann diagnostik av förlossningsberedskap bör utföras när medicinsk igångsättning av förlossning kombineras med för tidig amniotomi, eftersom igångsättning av förlossning hos kvinnor utan eller med otillräckligt uttalade tecken på förlossningsberedskap inte alltid leder till att adekvat förlossningsaktivitet "frigörs". Om förlossningen i sådana fall börjar, tar den vanligtvis ett utdraget förlopp. Dessutom finns det risk för en alltför lång vattenfri period och infektion i förlossningskanalen med alla dess konsekvenser.

Tidigt avbrytande av graviditeten är ganska vanligt för moderns hälsa, särskilt vid allvarliga former av sen toxikos, vissa extragenitala sjukdomar (hjärt-kärlsjukdomar, diabetes mellitus, etc.). I viss utsträckning beaktas i dessa fall även fostrets intressen, eftersom moderns allvarliga sjukdom alltid utgör och skapar ett potentiellt hot mot henne.

Tidigt avbrytande av graviditet i fostrets intresse är i grunden ett nytt kapitel inom obstetrik, som har vunnit existensberättigande relativt nyligen. Detta berodde främst på två omständigheter. Den första gäller den rådande uppfattningen att under graviditet och förlossning måste inte bara moderns utan även fostrets intressen beaktas fullt ut. I detta fall är det nödvändigt att komma ihåg möjligheten att föda inte bara ett levande utan också ett friskt barn. Den andra beror på den moderna vetenskapens framsteg, som har gjort det möjligt för oss att utöka våra förmågor, korrekt bedöma fostrets tillstånd och förbättra förlossningsmetoderna.

Det bör betonas att tidigt abort innebär medicinska ingrepp i olika skeden av graviditeten, inklusive under den sista veckan innan spontan förlossning sker, i syfte att få ett livsdugligt barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]