Påverkan av olika sjukdomar hos moderen och komplikationer av graviditet på fostret

Odiagnostiserad tidig och ineffektivt behandlad patologi hos kardiovaskulärsystemet är ett av de ledande ställena bland extragenitala sjukdomar (sjukdomar i organ som inte är relaterade till kvinnors reproduktionssystem). Denna patologi leder till en överträdelse av fostrets utveckling.

För närvarande bland gravida kvinnor har andelen kvinnor som lider av hjärtfel ökat väsentligt. Å ena sidan är detta på grund av utbyggnaden av indikationerna för bevarandet av graviditeten i dessa typer av laster där tidigare ansågs kontraindicerat graviditet, å andra sidan, spelade rollen av framsteg inom hjärtkirurgi och därmed öka antalet kvinnor som genomgår hjärtkirurgi.

Men trots frukten av gravida kvinnor med hjärtfel drabbas hela hjärtat av graviditeten och betydligt. En ganska frekvent komplikation av denna graviditet är missfall, barns födelse funktionellt omogna, med fenomenen intrauterin hypotrofi. Och missuppfattningen är direkt relaterad till svårighetsgraden av hjärtfel hos moderen. Dessutom är graden av skada på fostret också beroende av hjärtfelens form.

För kvinnor med denna patologi präglas av olika abnormiteter i moderkakan, liksom olika former av missfall. När det gäller fostret varierar förändringarna från banal hypotrofi eller kvävning till medfödda anomalier, bland vilka flera är separat medfödda hjärtfel. Varför "några separata"? Ja, för mycket ofta (flera gånger oftare än kvinnor utan hjärtfel) förekommer medfödda hjärtfel hos barn födda till mödrar med liknande patologi.

När det gäller patogenesen hos den faktor som skadar fostret är det en slags hypoxi.

Av stor betydelse för obstetrikare och barnläkare är studien av en sådan formidabel patologi som sen giftos av gravida kvinnor. Och de har den främsta betydelsen i strukturen för både barn- och moderdödlighet.

Störningar i fostrets utveckling i denna patologi orsakas av många skadliga faktorer: ett brott mot nervkroppens, kardiovaskulära, respiratoriska, utsöndrings-, endokrina och andra system i kroppen. Med toxicoser av sen ämnesomsättning är signifikant försämrad. Dessutom finns det en teori om att sen toxicos uppstår mot bakgrund av en immunologisk konflikt mellan fostret och moderns kropp.

Trots skillnaderna i orsakerna till denna patologi är faktorerna som påverkar fostret fortfarande desamma - hypoxi och placentainsufficiens. Följaktligen kommer skadorna att vara desamma som i den ovan beskrivna patologin hos kardiovaskulärsystemet.

Ogynnsamt påverkar utvecklingen av fosteranemi. Enligt statistiska uppgifter lider omkring 30% av gravida kvinnor (och enligt vissa data, ännu mer) av anemi (anemi). Samtidigt, ju lägre hemoglobininnehållet i blodet hos en gravid kvinna är, desto tyngre är fostret. Detta beror på det faktum att en minskad mängd hemoglobin i moderen leder till en minskning av syreupptagningen och följaktligen en minskning av sitt intag för fostret. Dessutom, ju längre anemi, desto mer signifikant är skada på placentan och fostret. När det gäller de kränkningar som orsakas av anemi, liknar de de som nämns i den ovan nämnda patologin. Det bör dock noteras att hos barn födda till mödrar med anemi diagnostiseras anemi ofta inte bara vid födseln, men också under det första året av livet.

Mycket ofta observeras överträdelser av fosterutveckling hos kvinnor med endokrin patologi. Och det största värdet vid förekomsten av patologi i fostret är diabetes. Kärnan i denna sjukdom är att moderens kropp, eller snarare hennes bukspottkörtel, ger en extremt otillräcklig mängd insulin. Detta leder till en ökning av glukosinnehållet i blodet - hyperglykemi. Ökad glukos och delklyvning leder till flera metaboliska störningar i en kvinnas kropp, på grund av vilka många av hennes kroppsfunktioner lider.

För fostret är sockersjuka modermamma, som inte behandlas med moderna metoder, en allvarlig skadlig faktor.

Diabetes sockersjuka kan leda till morfofunktionella störningar hos fostret. Det har länge noterats att sådana kvinnor har mycket stora barn. Detta beror på ökad fettavsättning på grund av djupa metaboliska störningar. Det är mycket typiskt är en extern vy av ett barn som beskrivs i litteraturen som "Kushingoid ansikte." (Cushings syndrom uppstår när överdrivna mängder av adrenal hormoner Personer med detta syndrom har en karakteristisk form. Lunoobraznym, pösigt ansikte, ökad fettlagring, särskilt i midjan och nacken, etc ...) Ökning av hjärta, lever och binjurebarken är naturligt.

Därför är det väldigt viktigt att snabbt upptäcka diabetes mellitus och till och med dess initiala eller latenta former för att förhindra utvecklingen av anomalier i fostret.

Sjukdomar i sköldkörteln kan också störa den normala utvecklingen hos fostret. Och överträdelser kan inträffa både i körningens nederlag (tyrotoxikos) och som ett resultat av användningen av vissa läkemedel som används för att behandla tyrotoxikos.

Det bör tas i åtanke att sköldkörteln under graviditeten börjar fungera mer aktivt och når en aktivitetstopp vid tidpunkten för leveransen. Därefter minskar aktiviteten inom 2-3 veckor och återgår till normen. Denna process beror på det faktum att hormonerna som produceras av moderns sköldkörtel, penetrerar placentan, stimulerar tillväxten och utvecklingen av fostret.

I allmänhet giftfri sporadiskt dök diffus struma, som regel, inte leder till betydande kränkningar av fostret. Mer negativ embryo observerats i endemisk struma, typisk för bergs och kullarna områden (sina invånare som ofta används för att dricka smältvatten som inte innehåller jod) och diffus giftstruma (hypertyreos), särskilt för de gravida kvinnor som inte får lämplig behandling. Den vanligaste komplikationen hos sådana kvinnor är missfall (nästan 50%). Dessutom kan det finnas hot om missfall, för tidig födsel.

Fosterutvecklingssjukdomar uttrycks av förändringar i centrala nervsystemet och endokrina körtlar (ökad nervös excitabilitet, epilepsi, mikro- och hydrocephalus, medfödd goiter, etc.). Det är extremt sällsynt för diffus giftig goiter i mamman att barn med kliniska manifestationer av tyrotoxikos är födda.

Förutom ovanstående störningar kan fostret ha andra typer av fetopatier: förändringar i kardiovaskulära, muskuloskeletala, genitala och andra kroppssystem. Klinisk praxis visar att kränkningar av fostrets utveckling och nyfödda observeras huvudsakligen med otillräcklig behandling av tyrotoxikos före och under graviditeten. Därför behöver kvinnor som lider av giftig goiter systematisk observation och behandling i endokrinologen även före graviditetens början.

Sjukdomar i binjurarna. Sjukdomar som Itenko-Cushing-syndrom, Addisons sjukdom, etc., som förekommer under graviditeten, kan påverka fostrets utveckling negativt.

Itenko-Cushing-syndromet orsakas av överdriven produktion av binjurskortets hormoner. Ibland kan graviditeten med denna sjukdom vara ogynnsam: för tidig födsel, förlossning, etc. Men om barnet fortfarande är födt, är det mesta av sin utveckling normalt.

Addisons sjukdom är förknippad med kronisk insufficiens av binjurens funktion, det är oftast på grund av nederlag av tuberkulos. För behandling av binjurskortläkemedel (kortison, prednisolon), som är effektiva nog, och graviditet, tack vare dem, kan bevaras utan risk för skador på fostret.

I andrenogenitalt syndrom bryts syntesen av ett av hormonerna i binjurskortet, kortisol, vilket kombineras med ökad produktion av androgener (manliga hormoner). Kvinnor som lider av denna patologi har pubishårstycken av den manliga typen, de har ett så kallat hirsutalt syndrom (ansiktshårstillväxt, som hos män), en förstorad klitoris. Som regel eliminerar användningen av hormonella läkemedel - glukokortikoider - bristen på kortisol i kroppen och leder till en minskning av androgenproduktionen. Om behandlingen genomfördes på ett korrekt och korrekt sätt finns det inga avvikelser i fostrets utveckling. Med tanke på allt ovan är det nödvändigt att notera:

• Den gravida kvinnan, som för första gången kom till obstetrikern-gynekologen, bör noggrant och omfattande undersökas.
• Om en kvinna har några fysiska sjukdomar, bör hon behandlas omedelbart
• Det är nödvändigt att i det medicinska genetiska centret samråda med en genetiker om hennes mans hälsa och hälsa för att i möjligaste mån utesluta ärftliga sjukdomar.
• fortsätta regelbundna undersökningar under graviditeten och, med den minsta avvikelsen mot försämring, bestämma om sjukhusvistelse av en kvinna på lämpligt sjukhus.

[1], [2], [3], [4], [5],