Orsaker till missfall: genetiska, endokrina

Frågan om missfall är en av de mest akuta i moderna obstetriker. Hittills är antalet spontana avbrott i processen cirka 10-25%, med 50% av fallen under första trimestern, cirka 20% under andra trimestern och 30% under tredje trimestern. Orsakerna till missfall, liksom faktorer, kan vara många och varierade. De måste vara kända, eftersom detta kan bidra till att förhindra eventuella komplikationer och vidta åtgärder i förväg.

Anledningarna till missfall är extremt olika och beror på många faktorer.

För närvarande finns det ingen omfattande klassificering av orsakerna till missfall. Tydligen beror detta på att det är svårt att minska de olika orsakerna som leder till abort i ett enda system. Spontan missfall är ofta en följd av inte en, men flera orsaker, som verkar samtidigt eller i följd.

För närvarande utmärks följande följande orsaker till vanlig förlust av graviditet:

1. genetiska;
2. endokrin;
3. immunologiska (autoimmuna, alloimmuna);
4. infektiös;
5. trombofilicescie;
6. livmoderpatologi (missbildningar, genital infantilism, livmoderhypoplasi, Isthmiko-cervikal insufficiens, intrauterin synechia).

Att klargöra orsakerna till vanligt förlust av graviditet är extremt viktigt ur praktisk synvinkel. Att veta orsakerna och förstå patogenesen av abort är det möjligt att genomföra patogenetisk behandling mer framgångsrikt, annars blir det symptomatiskt och ofta ineffektivt.

[1], [2], [3], [4]

Genetiska orsaker

I ungefär en av tio fall avbryts gestationsprocessen av fostrets kromosomala abnormiteter. Fostret har med andra ord genetiska avvikelser som hotar barnets livskraft efter födseln. För närvaron av sådana anomalier reagerar kroppen med spontan avbrott av graviditeten - på något sätt kan detta kallas naturligt naturligt urval.

Genetiska störningar och spontana aborter associerade med dem förekommer ofta hos kvinnor som redan hade missfall, medfödda missbildningar hos barn och andra sjukdomar.

Tillräckligt användbar information om förekomsten av anomalier kan erhållas genom att undersöka cytogenetiken hos ett fosterägg som drogs tillbaka efter spontan avbrott. Och för att avgöra om genetiken fungerade som huvudfaktorn vid missfall, är det nödvändigt att undersöka karyotypen hos ett planeringspar. Om en läkare finner en felmatchning i en karyotyp rekommenderas det att ett par konsulterar en genetisk specialist. Även den störda karyotypen hos en enda förälder ökar risken att utveckla genetiska störningar många gånger över. I sådana fall råder läkaren nödvändigtvis att genomgå perinatala studier, som inkluderar en korionisk biopsi, amniocentes och blodblodsundersökning (cordocentes).

Endokrina faktorer

Av de andra vanliga orsakerna till missfall är också endokrina sjukdomar isolerade, exempelvis en otillräcklig lutealfas, överdrivna androgener eller prolactin, sköldkörtelsjukdom och diabetes. De listade sjukdomarna i en fjärdedel av fallen orsakar ett spontant avbrott under graviditetens första trimester.

En otillräcklig lutealfas uppträder när det finns en liten mängd progesteron som håller och stöder dräktighetsprocessen. En speciell roll progesteron spelar i tidig graviditet - under fostret av fostret till livmoderns väggar. På grund av den otillräckliga mängden av hormonet kan embryot inte få fotfäste, eller det kan vara svårt att få fotfäste vilket leder till avbrott i processen.

För att behålla mängden progesteron i kroppen kan sådana läkemedel som Utrozhestan, Progesteron, Inzheta, Dufaston ordineras. Med samtidig defekt av progesteron och en överflöd av androgener tar metylprednisolon.

Överflöd av androgener i sig kan också prova missfall, vilket kan vara resultatet av ökad produktion av testosteron, som produceras i binjuran och i äggstockarna. Detta kan hända med binjurskörtelns arveliga sjukdomar, med polycystiska äggstockar, med funktionsstörningar i ligamenten i hypotalamus-hypofysen.

Förhöjda nivåer av prolaktin - endokrina missfall av följande skäl - kan uppstå till följd av skador, inflammationer, tumörer i hjärnan, närmare bestämt - i samband hypotalamus-hypofys. Ibland kan detta tillstånd vara ett resultat av att ta vissa läkemedel (antidepressiva medel, orala preventivmedel).

Bland sköldkörtelns sjukdomar är orsakerna till missfall ofta bristen på jod i kroppen och thyroidit. Med sådana sjukdomar och tillstånd är sköldkörteln tvungen att producera färre hormoner, och som en konsekvens är de inte tillräckliga för att fullt ut stödja graviditeten. Om sådana tillstånd uppstår, kommer läkaren nödvändigtvis att ordinera behandling med sköldkörtelhormoner eller mediciner som innehåller jod.

Vid diabetes kan missfall vara associerat med en minskning av kroppscellens mottaglighet mot insulin. På grund av detta granskar läkaren alltid dosen av insulin hos gravida kvinnor med diabetes.

[5], [6], [7]

Anatomiska faktorer

En viktig faktor som kan leda till missfall är defekter i reproduktionsorganens anatomi (struktur). Först av allt, är det strukturen hos livmodern defekter :. Dubbel livmoder, två horn, horned sadel eller livmoder, intrauterin septum, etc. Dessutom, kränkningar av den anatomiska strukturen inkluderar även fibroider och ashermans syndrom (uterina adhesioner).

ICS är ett brott mot den cervicala dysfunktionen eller ischemisk-cervikal insufficiens. Denna patologi kännetecknas av en förkortning av livmoderhalsen med dess ytterligare öppning. Oftast manifesterar sig detta tillstånd under andra hälften av graviditeten. Om patologin märks i tid, är kvinnan livmoderhalsen.

[8], [9], [10]

Infektioner som orsak till missfall

Sådana sjukdomar som klamydia, ureaplasma, mykoplasma, trichomonas, papillomvirus, herpesinfektion, cytomegalovirus kan också förvärra graviditetsförloppet. Enligt statistiken är mer än 40% av missfall associerade med de negativa effekterna av bakterier och virus. På grund av detta är gravida kvinnor som har de listade patologierna ordinerat immunoglobulinbehandling. Typ av behandling väljs enligt typ av patogen.

Immunologisk faktor av missfall

Vad inkluderar immunologiska skäl? De kan kallas nästan alla oförutsägbara svar av immun skydd för kvinnor på de påstådda utländska vävnader barnet (alloimmuna sjukdomar), eller till och med patientens egna vävnader (en autoimmun sjukdom). När immunologisk patologier blodprov utfört där bestämning av närvaron av antikroppar (antinukleära, antifosfolipid, antityreoida) eller antikroppar mot humant koriongonadotropin.

Behandling av immunologiska sjukdomar är vanligtvis långvarig, ofta till själva födelsen.

Orsakerna till missfall är för det mesta allvarliga. Utan kvalificerad fullfjädrad diagnostik och behandling i detta fall kan det inte. Men elimineringen av den bakomliggande orsaken leder nästan alltid till ett positivt resultat - den efterlängtade graviditeten och födelsen av en stark och hälsosam baby.