Misslyckande med att sänka fostret anteriort

Progressiv rörelse av fostrets presenterande del i bäckenhålan (descent) är ett viktigt tecken på normal förlossning. Descent börjar vanligtvis med maximal utvidgning av livmoderhalsen och observeras lätt i retardationsfasen och särskilt i det andra skedet av förlossningen. Hos vissa kvinnor i förlossning saknas descent helt.

Diagnostik. För att fastställa en diagnos är det nödvändigt att bekräfta avsaknaden av nedstigning av fostrets presenterande del under förlossningens andra skede. I de flesta fall är oförmågan att nedstiga förknippad med förekomsten av andra avvikelser i förlossningen - 94,1 % av kvinnorna i förlossning hade sekundärt upphörande av cervixdilatation, 78,4 % hade samtidiga störningar orsakade av att förlossningen saktade ner. Oftast ställs diagnosen på basis av två vaginala undersökningar, som utförs med 1 timmes intervall under förlossningens andra skede.

Frekvens: Denna anomali komplicerar 3,6 % av födslarna.

Orsaker: Den stora majoriteten av kvinnor i förlossning som inte kan sänka fostrets presenterande del ytterligare har en skillnad mellan fostrets storlek och moderns bäcken.

Prognos: Eftersom kvinnor i förlossning som har hindrat fostrets passage genom förlossningskanalen behöver kejsarsnitt, bör prognosen ges med försiktighet.

Hantering av förlossning vid misslyckad nedstigning av den presenterande delen av fostret

Gravida kvinnor där fostret inte kan föra vidare genom förlossningskanalen behöver omedelbart kejsarsnitt. I sådana fall är storleksskillnader en alltför vanlig etiologisk faktor, så det är bättre att av misstag utföra kejsarsnitt på vissa kvinnor som kunde ha fått en vaginal förlossning om förlossningen hade utvecklats ytterligare, snarare än att möta de många komplikationer som observeras hos de flesta kvinnor i förlossning med storleksskillnader mellan fostret och moderns bäcken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]