Metoder för att registrera kontraktil aktivitet i livmodern

Att hitta avvikelser arbets kan åstadkommas genom analys av kliniska symptom eller via grafisk avslöjande livmoder halsen i barnsäng som partogrammet. Ett annat sätt att förbättra arbetsdiagnosen är att studera livmoderns kontraktila aktivitet genom objektiva metoder: extern och intern hysterografi. Bred fördelning på en gång fick externa hysterografer med pneumatiska sensorer, men hysterografer med användning av spänningsmätare är mer perfekta, eftersom de är enklare att använda och är tröghetsmässiga.

Metoden för intern hysterografi baseras på inspelning av intrauterint tryck (AMD). Så långt tillbaka som 1870 föreslog den inhemska forskaren NF Tolochinov en manometer monterad i en cylindrisk vaginalspegel. Manometern matades till fosterväskan och mätta värdet av intrauterint tryck.

Transcervikal metod för registrering av intrauterint tryck med en polyetenkateter föreslogs av Williams, Stallworthy (1982). Det har blivit utbrett både i vårt hem och utomlands.

Ett alternativ är den inre hysterography radiotelemetri metod, essensen av som består i det faktum att livmodern administreras miniatyr station som registrerar intrauterint tryck, omvandla den till radiovågor och som redovisas som kurvor på en speciell maskin.

Enheten och metoden för tvåkanal intern hysterografi utvecklades. Registrering av intrauterint tryck i två kanaler blev möjligt på grund av upptäckten av ett tidigare okänt beroende av livmoderns självreglering under arbetet. Under striderna bildas en zon med ökat intrauterint tryck i regionen av det nedre segmentet av livmodern på grund av utseendet av en funktionell hydrodynamisk kavitet, avgränsad av det nedre segmentet av livmodern, huvudet och hocken hos fostret.

Studier av kontraktil aktivitet i livmodern (SDM) med samtidig registrering av intrauterint tryck och extern hysterografi är av intresse. Sammandragningarna av livmodern börjar tidigare än det intrauterina trycket ökar. Samtidigt, i den första fasen av arbetet, förekommer ökningen av intrauterint tryck senare än minskningen av alla delar av livmodern, med i genomsnitt 9,4 ± 1,5 s.

Jämförande analys av metoderna för extern och intern hysterography visade att den senare är nöjd fördelar, eftersom den tillåter att spela in basal (bas) tonen i livmodern, vilket är särskilt viktigt vid diagnos av hypo- och hyperdynamic typ av livmodersammandragningar.

Den största svårigheten att diagnostisera brott mot kontraktil aktivitet i livmodern är att bestämma de mest informativa indikatorerna. Det är ett nöje för forskare att analysera livmoderns kontraktila aktivitet med 15-20 parametrar. Analysen av dessa indikatorer kräver dock en hel del tid och datoransökan.

För att kvantifiera den kontraktila aktiviteten av livmoder enligt den yttre och inre hysterography vissa forskare har föreslagit olika metoder: Matematisk gisterogramm analys, utvärdering av effektiviteten av arbetet på pulstryck, dvs produkten av den genomsnittliga tryckvärdena och tiden för dess verkan, Montevideo enheter Alexandria enhet .. Aktiv planimetrisk enhet, och så vidare.

Multikanal extern hysterografi. För en mer detaljerad studie av livmoderns kontraktil aktivitet i arbete används multikanal extern hysterografi. Fem-kanals hysterografi applicerades med placeringen av sensorer i botten och kroppen av livmodern till höger och vänster till det nedre segmentet av livmodern längs mittlinjen. Senare utvecklades en elektronisk hysterograf med en mekanophoto-elektronisk omvandlare. Under de senaste åren har dynamoterografen Du-3 trekanal med bläckinspelning utformats. Enheten använder moderna belastningsmätare. Enheten är pålitlig i drift, bärbar.

Analys av hysterogram:

• det externa hysterogrammet är mer vägledande för dynamiken i livmoderns volym och dess skal på sensorns plats än storleken på spänningen i livmodermembranet;
• I livmodern under arbetet kan kopplingen tydligt särskilja 3 hydrodynamiska system:
  • kavitet och skal av livmoderns kropp
  • hålrum och skal i det nedre segmentet;
  • kavitet av livmodern, som påverkar amplituden hos yttre och inre hysterogram;
• patologisk generisk scramble skiljer sig från fysiologiskt inte så mycket det absoluta värdet av myometrium spänningen under dess reduktion som en kränkning av storleksordningen volymändringar av olika delar av livmodern, vilket leder till störning av mekanismen för isometrisk spänning i myometrium externa arbete för att ändra den cervikala vävnaden energiomvandling;
• eftersom den yttre och inre gisterogrammy har fundamentalt olika fysikalisk natur, är felaktig i förhållande till de grundläggande fysikaliska lagar som är i kraft i skär användning av samma metoder för analys och tolkning under förlossningen livmodern.

Trots förekomsten av motsägelsefulla uppgifter om livmoderns kontraktil aktivitet, kommer ytterligare studier av de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos livmoderns kontraktila aktivitet att identifiera sådana informativa indikatorer på dess störningar som kan användas för att diagnostisera den.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]