Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Funktionella tester för fosterdiagnostik
Senast recenserade: 08.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
De vanligaste testerna inom obstetrisk praktik är icke-stress- och oxytocintester.
Oxytocintestet är enkelt, ofarligt och till viss del fysiologiskt, det vill säga det är ett test som imiterar en normal förlossning.
Det finns två huvudvillkor för att utföra oxytocintestet (OT):
- Oxytocin administreras intravenöst med en progressiv ökning av dosen från 1 till 4 mU/min;
- Testet avbryts när sena retardationer uppstår.
Alla andra parametrar kan variera – testets längd, antalet, frekvensen och intensiteten av livmoderkontraktioner, registreringstekniken. Vid testet placeras den gravida kvinnan eller kvinnan i födseln på sidan för att undvika Pozeiro-effekten. Det viktigaste för läkaren är ett positivt oxytocintest med förekomst av sena retardationer.
Vissa författare använder maternellt stresstest.med fysiskt arbete och motsvarande minskning av livmoderns blodflöde, samt ett stegtest.
Även av intresse är testet med låg O2-halt i blandningen som ges till modern att inhalera, vilket orsakar hypoxi. Detta test är bra för att övervaka placentans funktion.
Atropintestet baseras på det faktum att atropin, som passerar till fostret via moderkakan, leder till takykardi på 20–35 slag/min, vilket inträffar 10 minuter efter injektion av atropin i en dos av 1,5–2 mg i 5 ml 40 % glukoslösning och varar i 40–70 minuter.
Icke-stresstestet (NST) är för närvarande den vanligaste och mest värdefulla metoden för att bedöma fostrets tillstånd. Testets längd bör vara minst 30 minuter. Vissa författare har dock, baserat på slutsatsen att fostret bör vara i vilotillstånd i 50–75 minuter, föreslagit att 120 minuter behövs för att genomföra ett icke-stresstest.
Användning av icke-stresstest vid graviditeter med låg risk har visat att incidensen av fosterhypoxi i grupper med en reaktiv typ av hjärtfrekvenskurva (inga retardationer eller accelerationer av rytmen under observationsperioden) eller med en retardation av rytmen var 33 %, medan med andra typer av fosterhjärtfrekvenskurvor (reaktiv, hyporeaktiv och reaktiv grupp med en retardation av rytmen) varierade incidensen av hypoxi från 0 till 7,7 %. Testet anses vara reaktivt om det finns 5 accelerationer som svar på fostrets rörelser under ett 20-minutersintervall. Det reaktiva icke-stresstestet ger en gynnsam prognos vid graviditeter hos 98,5 %, och det reaktiva icke-stresstestet ger en ogynnsam prognos hos 85,7 % av gravida kvinnor. Det är dock viktigt att betona att icke-stresstestet är en indikator baserad på vars resultat det är möjligt att bedöma fostrets tillstånd endast vid tidpunkten för testet. Icke-stresstestet kan inte användas för långsiktig prognos.
De flesta forskare anser att det normala antalet hjärtslagsaccelerationer bör vara mer än 3 per 30 minuters registrering, att varje accelerationsperiod bör vara mer än 30 sekunder lång och att antalet bör vara mer än 17 slag/min. Data från det reaktiva icke-stresstestet och oxytocintestet överensstämmer helt, och därför är oxytocintestet onödigt för det reaktiva icke-stresstestet. Båda testerna är ofta informativa för att bedöma risken för intrauterin fosterdöd.
Falskt negativa resultat i ett icke-stresstest observeras oftast i fall av placentablossning, medfödda missbildningar och navelsträngspatologi.
[