Långvarig retardationsfas

Förlängd retardation fasen kännetecknas av en ökning av dess längd förstföder mer än 3 timmar, multipara -. Över en timme i normala fall den genomsnittliga längden av de retardationsfasen förstföder 54 minuter i multipara - 14 min.

Diagnos. För att diagnostisera en långvarig fas av retardation är det nödvändigt att utföra minst 2 vaginala undersökningar med ett intervall mellan dem som är lika med 3 timmar i primiparas och 1 timme - i moderskapshonor. Vanligtvis utförs mer än två studier inom den tid som krävs för diagnos.

Under normal leverans är nedgångsfasen svår att fastställa utan frekventa vaginala undersökningar vid slutet av den aktiva fasen. När emellertid anomalier uppträder i retardationsfasen är det inte svårt att detektera det om det inte döljs av utvecklingen av andra medföljande anomalier av arbetskraft. Sådana situationer observeras ofta; i ungefär 70% av fallen uppträder en långvarig fas av retardation tillsammans med en långvarig aktiv fas vid öppning av livmoderhalsen eller med stopp av fostrets progression genom födelsekanalen. I sådana fall kan diagnosen inte upprättas, eftersom största uppmärksamhet ägnas åt att bestämma de samtidiga överträdelserna.

Frekvens. Denna patologi kan komplicera upp till 5% av födseln. Det är i alla fall det sällsynta av alla abnormiteter i arbetet.

Orsaker. Den oftast långvariga decelerationsfasen beror på felaktig presentation av fostret. I 40,7% av mnogorozhavshih hade kvinnor en huvudpresentation av fostret med nacken vänd mot ryggen, i 25,4% - huvudets tvärgående position. Deras incidens i primiparas var 26,3% respektive 60%. Missbildningen mellan fostret och bäcken hos moderen var en etiologisk faktor hos cirka 15% av kvinnorna med denna störning av arbetet. Den långvariga fasen av retardation observeras ofta vid förlossning komplicerad av obstruerad passage av fostrets humörband (dystopi).

Prognos. Enligt Friedman (1978) kräver mer än 50% av de primiparösa och cirka 30% av kvinnorna kvinnlig leverans genom införande av kavitär obstetriska tångar. Användningen av pincett (sväng när pincett applicerades) krävde 40% av primiparösa kvinnor och 16,9% av parturienterna med upprepad förlossning; Kejsarsnitt utfördes hos 16,7 respektive 8,5% av kvinnorna som föddes. Prognosen för denna abnormitet är sämre hos kvinnor med den första graviditeten.

Underhålla en lång nedgångsfas

Det beror främst på typen av sänkning av den presenterande delen av fostret. Om en längre avmattning observerad vid ganska en lämplig sänkning av fetalt presenter delen (speciellt om det är under nivån för höft ryggar i bäckenet), är förekomsten av obalanser osannolikt, och prognosen för vaginal leverans gynnsamma. Om retardation fasen utvecklas i vysokostoyaschey presentera en del (speciellt när det åtföljs av en sänkning av stopp), är situationen ganska allvarligt - mycket troligt diskrepans mellan storleken på fostret och moderns bäcken.

I det första fallet - ett stopp vid position 1 eller lägre avstånd - de vanligaste orsakerna är malpresentation (huvud vetter posteriort, avståndet i sidled av huvudet), en överdos av lugnande medel, epidural anestesi.

Vanligtvis stimuleras hanteringen försiktigt med oxytocin eller i vård av en gravid kvinna i väntan på att sederingen eller bedövningen upphör eller minskas.

Den andra gruppen av parturienta kvinnor - den presenterande delen av fostret är över 0 - akut pelvimetri behövs; vidareutveckling av arbetskraft är endast tillåtet om det inte finns någon skillnad mellan fostrets storlek och kvinnans bäcken i arbetet.

Antalet tidigare födda hos kvinnor bör inte påverka referensplanen. Med denna typ av funktionsnedsättning är incidensen ungefär densamma hos primiparösa (15,8%) och återfödda (15,3%) kvinnor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],