Kliniskt smalt bäcken

För närvarande var konceptet för ett anatomiskt och kliniskt smalt bäcken klart definierat och övervägande av sistnämnda avslöjades.

Kliniskt smal bäckenet är en diskrepans mellan fostrets huvud och bäckenet kvinnor oberoende av storleken av den senare. En mycket viktig punkt som felaktig tolkning av begreppet "kliniskt smala bäcken leder också till det faktum att alla fall av diskrepans mellan bäckenet och huvudet på normal storlek bäckenet, till följd av olika negativa faktorer (överdriven storlek på huvudet, fel införandet av det, och så vidare. Etc.), på de flesta moderskapssjukhus anses inte som ett kliniskt smalt bäcken.

Därför TLS grupp obstetriska patologier måste omfatta inte bara de fall av felpaming slutade genom kirurgi, men även spontan arbetskraft, om under förlossningen, speciellt insättning och födelsehuvudmekanismen indikeras disproportion mellan bäckenet och huvudet. Detta kan troligen förklaras av det faktum att huvudindikationen för kejsarsnitt är anatomiskt och kliniskt smala bäcken var 3-5th kvinnor och enligt utländska författare - i 40-50% av antalet primära cesareans.

I definitionen av begreppet ett anatomiskt smalt bäcken finns ingen konsensus. Således hänvisar vissa obstetrikare till dem alla bäckenbenskelettet som har en oregelbunden utveckling och form. Andra läkare styrs av en minskning av alla yttre dimensioner av bäckenet med 1,5-2 cm. De flesta förlossare anser att minskningen av en av huvuddimensionerna - det yttre konjugatet, med storleken lika med 19 för den ursprungliga gränsen; 18; 17,5 och 17 cm.

Emellertid, är den mest korrekta och noggrann bestämning true konjugat erhållna genom att subtrahera 1,5 cm vid obscheravnomernosuzhennom bäcken 2 cm - från värdet vid plana diagonala konjugat, mätt vid den inre studien. Ofta, när man jämför värdena för de externa och interna (sanna) konjugaten som erhållits från samma kvinna, upptäcks en signifikant skillnad beroende på tjockleken hos bäckenbenen; En välkänd idé om detta ges av det ovannämnda Solov'ev-indexet.

Detta är viktigt, eftersom frekvensen av de smala bassängerna också varierar beroende på acceptansen av det ursprungliga värdet av det yttre konjugatet. Så om du tar ett yttre konjugat som är lika med 19 cm eller mindre, kommer andelen smala burkar att vara höga, vid 18 cm - 10-15%, vid 17,5 cm - 5-10%. I genomsnitt varierar frekvensen av smala burkar från 10 till 15%, medan det smala bäckenet som orsakar allvarliga störningar i födelseshandlingen observeras endast i 3-5%.

Bedömningen och graden av bäckensnedsättning är olika. Vissa förlossningsläkare styrs av tre andra - fyra grader av förträngning, med utgångspunkt för normalvärdet sanna konjugat, lika med 11 cm är möjligt är det bättre att fokusera direkt på värdet av de diagonala konjugat, som i alla fall varje gång det är nödvändigt att subtrahera från 1,5-2 cm. Erhålla storleken på det sanna konjugatet.

Införandet av obstetrisk praxis radiopelvimetry, ultraljuds metoder för forskning, och användningen av en fullständig genomsökning av allt av bäckenet genom en datoriserad axiell tomografi avslöjade en form av en smal bäckenet, en föga känd brett spektrum av förlossningsläkare. Dessa kallas oss assimilerings bäckenet eller "lång bassäng", liksom en bassäng med förkorta direkta hålighet storlekar.

Enligt moderna data varierar incidensen av det anatomiskt smala bäcken från 2 till 4%. Detta förändrade strukturen hos olika former av det smala bäckenet: oftast (upp till 45%) finns ett bäcken med en minskning av de tvärgående dimensionerna. Den andra platsen i frekvensen (22%) upptas av bäckenet med en minskning av den direkta storleken av den breda delen av hålrummet och ytans plattning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]