Intrauterin tillväxt retardation av fostret

Förväxla inte prematuritet (omogenhet) och intrauterin tillväxtnedgång: Spädbarn av dessa två olika typer skiljer sig från varandra för ett antal problem som uppkommer efter födseln.

Orsakerna till intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret. Nyfödda med tillväxtfördröjning (liten eller lätt för sin ålder) är spädbarn vars födelsevikt är under norm med 10 centigram. Predisponeringsfaktorer inkluderar graviditet med flera prenatala sjukdomar; utvecklingsfel infektion, rökning mamma diabetes mellitus; arteriell hypertoni (till exempel med utveckling av preeklampsi); allvarlig anemi hjärtsjukdomar och njureproblem. Omkring 10% är mödrar som bara har små barn. I närvaro av placentainsufficiens noteras en relativt liten omkrets av huvudet hos nyfödda (eftersom fostrets livsstöd inte var tillräckligt).

Prenatal diagnos. Nästan 50% av orsakerna kan inte detekteras före födseln. Mätning av höjden av uterus fundus stående över pubic symfysen är en ganska korrekt metod för att kvantifiera fostrets tillväxt, speciellt om centilskalan används. En svag ökning av moderns kroppsvikt medger att man antar en intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret (från den 30: e veckan av graviditeten ska moderen lägga till 0,5 kg / vecka i vikt). Undernäring och dålig motorisk aktivitet hos fostret indikerar också placentainsufficiens. Om misstänkt för att fördröja fostretillväxten är det lämpligt att övervaka omkretsen av huvudet och buken hos fostret med ultraljudsundersökningar. Fram till den 32: e veckan av graviditeten överskrider huvudomkretsen normalt bukens omkrets, men från den 32: e veckan bör bukets omkrets öka snabbare än huvudets omkrets. Placentans funktion bör övervakas. Om resultaten av Doppler ultraljudsundersökningen av blodflödet i navelsträngen är normala, är utfallet av graviditet med försenad intrauterin utveckling mer fördelaktig (mindre sannolikt för tidig födsel och missfall). Det bör rekommenderas att mammen slutar röka, notera och fixa fostrets rörelser och observera vila.

Förlossning och postnatalvård. Fostret med intrauterin tillväxt retardation är mer mottaglig för hypoxi, därför bör födelsen övervakas noggrant. Efter födseln är en lämplig temperaturreglering extremt viktig, därför bör vård av spädbarn med en kroppsvikt på mindre än 2 kg utföras i en inkubator. Eftersom fostret befinner sig i utero i tillståndet av hypoxi, ökar hemoglobininnehållet i blodet i kompensation, och i efterföljande ofta gulsot av nyfödda observeras. I sådana barn är glykogenreserverna tillräckligt små och därför är de benägna att hypoglykemi. Dessa nyfödda ska matas under de första 2 timmarna efter födseln och mäta blodglukosenivån före varje utfodring, som utförs inom ett 3-timmarsintervall. Om en nyfödd, trots vanliga måltider, fortfarande utvecklar hypoglykemi, överförs den till en specialiserad avdelning. Sådana spädbarn är mer mottagliga för infektion. Efter födseln är det vanligtvis möjligt att fastställa vilka orsaker till intrauterin tillväxtnedgång.

Skillnad mellan intrauterin tillväxt retardation och prematuritet (fostrets oförmåga). Fram till 34 veckor saknar fostret bröstkörtarnas rudiment, då börjar de utvecklas, deras diameter ökar med 1 mm / vecka. Ear brosk utvecklas mellan den 35: e och 39: e veckan, så öron för tidigt födda barn inte räta ut efter böjnings testiklarna finns i inguinal kanalen i den 35: e veckan i pungen - den 37: e veckan. I prematura tjejer är labia minora unclosed och underutvecklade (den sexuella gapet gapes). Normalt finns hudens veck på den främre delen av fotens yta från den 35: e veckan (framför V, fotens yta - från den 39: e veckan, överallt - från den 39: e veckan). I för tidiga spädbarn är huden röd, täckt av hår. Det råa (ursprungliga) fettet börjar bildas från den 28: e veckan, det maximala som denna process når fram till den 36: e veckan. Förtida barn ligger inte i livmodern med böjda lemmar fram till den 32: e veckan. Alla sina lemmar är böjda bara från och med den 36: e veckan. Med intrauterin tillväxt retardation är huvudets diameter relativt liten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],