Intrauterin tillväxtfördröjning hos foster

För tidig födsel (omognad) bör inte förväxlas med intrauterin tillväxthämning (IUGR): barn av dessa två olika typer skiljer sig från varandra i antalet problem som uppstår efter födseln.

Orsaker till intrauterin tillväxthämning. Tillväxthämmade spädbarn (små eller lätta för sin ålder) är de vars födelsevikt är 10 grader Celsius under det normala. Predisponerande faktorer inkluderar flergraviditeter; missbildningar; infektion, moderns rökning; diabetes; arteriell hypertoni (till exempel med utveckling av preeklampsi); svår anemi; hjärt- och njursjukdom. Cirka 10 % är mödrar som föder endast små barn. Vid placentainsufficiens har den nyfödda en relativt liten huvudomkrets (eftersom fostrets livsuppehållande system var otillräckligt).

Prenatal diagnostik. Nästan 50 % av orsakerna kan inte identifieras före födseln. Att mäta ögonbottenhöjden ovanför blygdbenssymfysen är en ganska noggrann metod för att kvantitativt bedöma fostrets tillväxt, särskilt om percentilskalan används. Svag viktökning hos modern tyder på intrauterin tillväxthämning (från och med 30:e graviditetsveckan bör modern gå upp 0,5 kg/vecka). Lågt vatteninnehåll och svag fostermotorik indikerar också placentainsufficiens. Om fostrets tillväxthämning misstänks är det lämpligt att övervaka fostrets huvud- och bukomkrets med hjälp av ultraljudsundersökningar. Fram till 32:a graviditetsveckan överstiger huvudomkretsen normalt bukomkretsen, men från och med 32:a veckan bör bukomkretsen öka snabbare än huvudomkretsen. Placentafunktionen bör övervakas. Om resultaten av Doppler-ultraljudsundersökningen av blodflödet i navelsträngen är normala, är resultatet av graviditet med intrauterin tillväxthämning mer gynnsamt (mindre sannolikt att orsaka för tidig födsel och missfall). Modern bör rådas att sluta röka, notera och registrera fostrets rörelser och följa en viloplan.

Förlossning och postnatal vård. Ett foster med intrauterin tillväxthämning är mer mottagligt för hypoxi, så förlossningen bör övervakas noggrant. Adekvat temperaturkontroll är oerhört viktig efter födseln, så spädbarn som väger mindre än 2 kg bör vårdas i en kuvös. Eftersom ett sådant foster är i ett tillstånd av hypoxi i livmodern ökar hemoglobinhalten i blodet som kompensation, och neonatal gulsot observeras ofta senare. Sådana spädbarn har relativt små glykogenreserver och är därför mottagliga för hypoglykemi. Dessa nyfödda bör matas under de första 2 timmarna efter födseln och blodsockernivån bör mätas före varje matning, vilket görs med 3-timmarsintervall. Om den nyfödda, trots regelbunden matning, fortfarande utvecklar hypoglykemi, överförs han eller hon till en specialiserad avdelning. Sådana spädbarn är mer mottagliga för infektion. Efter födseln är det vanligtvis möjligt att fastställa orsakerna till intrauterin tillväxthämning.

Skillnaden mellan intrauterin tillväxthämning och prematuritet (fosteromognad). Upp till vecka 34 har fostret inga rudiment av mjölkkörtlar, sedan börjar de utvecklas, deras diameter ökar med 1 mm/vecka. Öronbrosket utvecklas mellan vecka 35 och 39, så öronen hos för tidigt födda barn rätar inte ut sig efter att de böjts. Testiklarna sitter i ljumskkanalen vid vecka 35, i pungen - vid vecka 37. Hos för tidigt födda flickor är de inre blygdläpparna öppna och underutvecklade (genitalspringan är gapande). Normalt upptäcks hudveck på den främre tredjedelen av fotens yta från vecka 35 (på den främre V-ytan av foten - från vecka 39, överallt - från vecka 39). Hos för tidigt födda barn är huden röd, täckt av hår. Vernix caseosa (original) smörjmedlet börjar bildas från vecka 28 och når sitt maximum vid vecka 36. För tidigt födda barn ligger inte i livmodern med böjda lemmar förrän i vecka 32. Alla deras lemmar böjs först från och med vecka 36. Vid intrauterin tillväxthämning är diametern på fostrets huvud relativt liten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]