Infektioner som påverkar fostret under prenatalperioden

Många infektioner, främst virusinfektioner, kan påverka fostret. I den engelska kombinerade deras vetenskaplig terminologi förkortningen «TORCH-infektion: T - toxoplasmos, O - andra (t ex AIDS, syfilis), R röda hund, C - cytomegali, herpes H (och hepatit). Infektion hos fostret med de fem första sjukdomarna förekommer som förekomst, herpes och hepatit - vanligtvis postnatal. Antenatal infektion med mässling.

Röda hund. Dålig immunitet finns hos 70% av gravida kvinnor. Vid rutinmässig vaccination av alla barn kommer ingen gravid kvinna att vara mottaglig för rubella. Rutin prenatal screening för att identifiera dem som bör vaccineras under tiden efter förlossningen (efter detta för att undvika graviditet i 3 månader, eftersom vaccinet live). Rubella symtom är frånvarande hos 50% av mödrarna. Fostret är mest utsatt under de första 16 veckorna av graviditeten. Nästan 33% av fostren som är yngre än 4 veckor kommer att smittas med rubella om mamman är infekterad med det; 25% - i åldern 5-8 veckor; 9% - i åldern 9-12 veckor. Grå starr utvecklas hos fostret i händelse av att han kommer att ta röda hund vid 8-9 veckor, dövhet - för perioden 5-7 veckor, skada på hjärtat - under perioden 5-10 veckor. Bland andra tecken på röda hund - utslag, gulsot, hepatosplenomegali, trombocytopeni, cerebral pares, mikrocefali, mental retardation, cerebral förkalkning, mikroftalmi, retinitis, katarakt, försämrad tillväxt. Möjligt missfall eller förlossning av ett dött foster. För misstänkt röda hund som krävs för att jämföra de gravida dynamik antikroppar i blod från 10-dagars intervall, bestämmer IgM-antikroppar efter 4-5 veckor från början av inkubationstiden. Du bör också konsultera en smittsam läkare.

Syfilis. Screening av mödrar för syfilis utförs som en del av en rutinundersökning; vid detektering av aktiv process mor behandlas bensylpenicillin prokain salt, t ex intramuskulärt administrerad '/ ampull innehållande 1,8 g bitsillina dagligen under 10 dagar. Symptomen på syfilis hos spädbarn: rinit, nasal andning svårigheter (på grund av syfilitisk rinit), hudutslag, hepatosplenomegali, lymfadenopati, anemi, gulsot, ascites, ödem, nefrotiskt syndrom, hjärnhinneinflammation. Nasal urladdning undersöks för närvaro av spirochaet: vid röntgenundersökning kan perichondrit detekteras; i blodet ökar innehållet av monocyter och protein, serologiska reaktioner är positiva. I sådana fall administreras prokainpenicillin salt i en dos av 37 mg / kg per dag, intramuskulärt, i tre veckor.

AIDS (humant immunbristvirus, HIV). I 86% av barnen med AIDS är moderen en högriskgrupp för denna sjukdom. Därför bör sådana kvinnor ge rekommendationer i förväg och utbilda dem om konsekvenserna av hiv-infektion för sig själva och deras barn och erbjuda dem också genomgå diagnostiska tester för hiv. Upp till 15% av barn som är födda till seropositiva mödrar är infekterade i utero, men diagnosen i puerperiet kan vara svårt, eftersom de flesta barn under 18 år kommer att bära moderns antikroppar mot HIV. Kliniskt kan AIDS manifestera sig i en 6-månaders ålder av utvecklingsfördröjning, återkommande feber och ihållande diarré. Dessutom är generaliserad lymfadenopati, patologi i lungorna och övre luftvägarna, vanliga candidiasis, opportunistiska infektioner och dermatit möjliga. Döden kan komma snabbt nog.

Spottkörtel sjukdom. I Storbritannien är cytomegali en mer frekvent orsak till medfödd fostrets tillväxtnedgång än rubella. Infektionskursen i moderen raderas eller asymptomatisk. Fostret är mest utsatt i graviditetens tidiga skeden. 5: 1000 levande födda barn är smittade, och ca 5% av dem att utveckla tidiga många fysiska brister och nya sjukdomar orsakade av cytomegalovirus (med ospecifika symptom som liknar rubellasyndrom plus horioidoretinit). Vid 5% utvecklas dessa eller andra fysiska defekter i en senare period. Effektiva metoder för att förebygga dem finns inte.

Toxoplasmos. Toxoplasminfektion i moder och foster liknar cytomegalovirus, men är mindre vanligt. Serologiska tester och behandling av gravida kvinnor spiramitsi Mr. Dock möjligt den tillåtna intensiteten av behandlingen ingen enighet. Effektivare kan varna vinterträdgård åtgärder: Använd alltid handskar och hygien vid trädgårdsarbete och vård av katten, liksom under efterföljande matlagning och dess användning. De infekterade barn (diagnostiserats serologiskt bekräftad) måste vara inom 21 dagar efter mottagandet av 0,25 mg / kg var 6 timmar hloridin inåt, 50 mg / kg var 12: e timme Sulfazin inåt och folsyra (som en antagonist hloridin folat).

Listerios. Mamman är som regel i en mild form, utan specifika manifestationer. Transplacental överföring av sjukdomen hos 5% av gravida kvinnor orsakar missfall eller för tidiga födslar och inducerar en multipelorganpatologi hos nyfödda med bildandet av granulom i huden och svalget. Behandling: ampicillin och gentamicin intravenöst. Listeria kan isoleras från blod eller fostervätska (detta är en gram-positiv kock-bakterie). Listeria är utbredd överallt. Förebyggande av infektion är enkelt: använd inte mjukad ost, pâté och mat utsatt för otillräcklig uppvärmning; liksom kall mat.

Hepatit B. Även om den främst kroniska bärare av hepatit B-virus i Storbritannien är sällsynta, med en ökning av läkemedelskonsumtionen och utbyggnaden av befolkningen emshrantov ego problem blev mer akut, och vissa experter även erbjuda att utföra lämplig virologisk undersökning av alla mödrar. Om modern utvecklar akut hepatit B i II och III trimestern av graviditeten är hög risk för perinatal infektion. Infektion är mest sannolikt att ske vid tidpunkten för leverans, så att barnen som föds ur mödrar som redan har fastställt att infektion eller hepatit B-virusbärare, antivirala immunglobulin som ska administreras (0,5 ml intramuskulärt inom 12 timmar efter födseln) och hepatit B-vaccin (0,5 ml i 7 dagar efter födseln, och även i åldern 1 och 6 månader).

Herpes av en person. Cirka 80% av infektions- eller transportfallen beror på typ II-virus. Nästan 50% av barnen smittas vid födseln om moderen hade uppenbar skada (förändringar) i livmoderhalsen. Från livmoderhalsen hos gravida kvinnor med en historia av herpesinfektion, vecka (med start från den 36: e vecka) tar svabbar för virusodling. När ett virus upptäcks uppstår frågan om leverans av en kejsarsnitt. I spontan hinnbristning tenderar att utföra ett kejsarsnitt under de närmaste 4 h. Utveckling av neonatal infektion uppstår vanligen i första 5-21 dag med vesikel-emergence pustulösa element, ofta på att presentera en del av kroppen eller placerar en liten traumatisk (t ex elektrodplacering på huvudutrymmet ). Det kan finnas periokulära lesioner som involverar bindväv. I en generaliserad formen kan utveckla encefalit (inklusive individuella paroxysmer och neurologiska tecken), gulsot, hepatosplenomegali, kollaps och DIC. Infekterade nyfödda ska isoleras och behandlas med acyklovir. Om det behövs, tillgriper de till hjälp av specialister.

Konjunktivitetsnonat. Denna lesion, som kännetecknas av purulent urladdning ur nyföddas ögon under 21 dagar. Först bör vi eliminera infektionen Neisseria gonorrhoe, men i många fall är det orsakande medlet av Chlamydiae, herpesvirus, stafylokocker, streptokocker och pneumokocker, E. Coli och andra gramnegativa organismer. Spädbarn åldrar adherend med bomullstoppar tas för bestämning av viral och bakteriell flora mikroskopi (analyserad för närvaron av intracellulär gonokocker) och identifiering av Chlamydia (t ex immunofluorescens).

Gonokockkonjunktivit. Infektion utvecklas vanligtvis under de första 4 dagarna efter födseln. Purulent urladdning åtföljs vanligen av ödem i ödem. Det kan grumling av hornhinnan, finns det en risk för perforering av hornhinnan och utveckling panoftalmita. Barn som föds till mödrar med gonorré installerad inom en timme efter födseln bör intramuskulärt administreras penicillin G vid en initial dos på 30 mg / kg, och instiller i ögondropparna innehållande 0,5% lösning av kloramfenikol (kloramfenikol). När det finns bevis för aktiv infektion inom 7 dagar av penicillin G administreras intramuskulärt i en dos av 15 mg / kg var 12 timmar och var 3 timmar och instillerades i ögonen på en 0,5% lösning av kloramfenikol. Barnet är isolerat.

Klamydia (Chlamydia trachomatis). Cirka 30-40% av de infekterade mödrarna kommer få infekterade barn. Konjunktivit utvecklas 5-14 dagar efter födseln och kan uppstå som minimal inflammation eller purulent urladdning. Hörseln är vanligtvis opåverkad. Chlamydial lunginflammation kan också fästas. Diagnos utförs genom immunofluorescens eller kultur. Behandlingen utförs med 1% tetracyklin oftalmisk salva eller droppar - var 6: e timme i 3 veckor. Det ska också ges erytromycin 10 mg / kg var 8: e timme inuti, för att eliminera patogenen från andningsorganen. Båda föräldrarna ska behandlas med tetracyklin eller erytromycin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]