Icke-medicinska behandlingsmetoder vid hot om avbrytande av graviditet

Elektroanalgesi. Det centrala nervsystemets funktionella tillstånd spelar en viktig roll i patogenesen vid abort. Ogynnsamma effekter kan förändra aktiviteten hos både hjärnbarken och hypotalamus-hypofyssystemet, som reglerar fysiologiska förändringar i kroppen för att säkerställa normal graviditetsutveckling. Vid missfall inträffar förändringar oftast hos patienter med ett labilt nervsystem, som är ofta och långvarigt sjuka under puberteten. Förändringar i nervsystemets tillstånd som uppstår till följd av patologiska impulser från receptorerna i könsorganen efter inflammatoriska sjukdomar, eller frekvent skrapning av livmoderväggarna och andra patologiska processer kan spela en roll vid abort. Emotionell stress hos den gravida kvinnan, upprepat abort av en önskad graviditet, rädsla för ett nytt missfall, instabilitet i familjerelationer etc. är av stor betydelse vid abort. Allt detta skapar en ogynnsam bakgrund för graviditetens utveckling.

Studier utförda av ett antal författare visar förekomsten av komplexa förändringar i nervsystemets funktion hos kvinnor med missfall. Snabb trötthet, humörsvängningar, psykoemotionell instabilitet och autonoma störningar kan användas som diagnostiska tester för att identifiera försvagning av kortikal kontroll och förskriva förebyggande åtgärder till sådana gravida kvinnor för att reglera det centrala nervsystemets funktionella tillstånd. Detta är särskilt viktigt i fall av vanemässigt missfall, eftersom mot bakgrund av minskad funktionell aktivitet i cortex kan varje irritationsmoment orsaka en kränkning av de fysiologiska processer som säkerställer bevarandet av graviditeten.

På 1970-talet introducerades metoden elektroanalgesi i obstetrisk praxis, som används för att reglera förlossningen, för att öka effektiviteten av psykoprofylaktisk förberedelse inför förlossning, för att behandla milda former av toxicos hos gravida kvinnor, etc. Elektroanalgesi gör det möjligt att effektivt utföra icke-läkemedelsreglering av det centrala nervsystemets funktionella tillstånd och öka aktiviteten hos kortikala processer genom att minska informationsnivån som kommer från periferin. Denna egenskap hos elektroanalgesi gör det möjligt att använda den i ett komplex av terapeutiska åtgärder vid hot om graviditetsavbrott i alla dess stadier.

Terapi med pulserande strömmar utförs med hjälp av den hushållsapparaten "Electronarkon-1" som använder en frontomastoidelektrod. Behandlingsförloppet är 8-10 procedurer som varar 1-1,5 timmar. Behandlingen utförs under första halvan av dagen. Strömparametrarna väljs beroende på patientens tröskelvärden, med hänsyn till de kliniska manifestationerna av hotet om graviditetsavbrott.

Under procedurerna upplever de flesta patienter en lugnande effekt. Kvinnor blir lugnare, tror på ett gynnsamt graviditetsresultat och deras sömn normaliseras. Användningen av elektroanalgesi hos denna patientkategori möjliggör en minskning av mängden läkemedelsbehandling, och i vissa fall att överge den.

Enligt encefalografidata som utfördes på dessa patienter före och efter behandlingen uppvisade alla kvinnor normalisering av frekvens-amplitudkarakteristiken för den huvudsakliga EEG-rytmen och dess rumsliga fördelning, och svårighetsgraden av tecken på patologisk aktivitet minskade. Livmoderns kontraktila aktivitet minskade gradvis, och efter 5-7 procedurer återgick tonusen till det normala. När manifestationerna av hotet om graviditetsavbrott eliminerades förbättrades fostrets tillstånd. Fostrets rörelser blev mer aktiva. Enligt elektrokardiografi och fonokardiografi försvann kronisk hypoxi. Indikatorerna för termostabilt alkaliskt fosfatas och östriolutsöndring återgick till det normala i enlighet med graviditetsåldern.

Elektrofores av magnesium med sinusformad modulerad ström.

Magnesiumelektrofores SMT baserad på principen om reflexsegmentell terapi utförs med hjälp av tekniken utvecklad av A.I. Lyubimova et al. (1974), med hjälp av hushållsapparaterna "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Behandlingen utförs dagligen med två dagars uppehåll efter 5 procedurer; behandlingsförloppet är 10-15 procedurer. Inga biverkningar har identifierats under behandlingen. Magnesiumelektrofores SMT rekommenderas att utföras i profylaktiska syften efter kirurgisk korrigering av istmisk-cervikal insufficiens, hos kvinnor med en belastad obstetrisk historia vid kritiska tidpunkter med tanke på hotet om graviditetsavbrott.

Elektrorelaxation av livmodern. Kärnan i elektrorelaxationsmetoden består i effekten av växelström på livmoderns neuromuskulära apparat genom elektroder placerade på den främre bukväggen och i lumbosakralregionen. En växelström i sinusform används i frekvensområdet 50-500 Hz, med en styrka upp till 10 mA per amplitudvärde på Amplipulse-4-enheten.

Redan efter den första behandlingen upphör smärtupplevelserna, och efter den andra är den terapeutiska effekten befäst. Vid hotande abort från vecka 15-16 är elektrorelaxation den metod som föredras framför andra behandlingsmetoder vid hotande abort, eftersom det inte finns någon iatrogen effekt av läkemedel, och effekten uppstår under ingreppet. Elektrorelaxation av livmodern ger en snabbare effekt än magnesiumelektrofores med SMT, och kan användas för att ge akut hjälp vid hotande abort.

Akupunktur. Att studera möjligheten att använda akupunktur för att hämma för tidig kontraktil aktivitet i livmodern är viktigt eftersom akupunktur som en av metoderna för reflexterapi har en normaliserande effekt på många led i patogenesen vid patologiska tillstånd i kroppen. Framstående inhemska och utländska forskare som har använt akupunktur har fastställt att denna typ av terapi praktiskt taget inte orsakar negativa biverkningar. Det senare är mycket viktigt vid behandling av gravida kvinnor.

Indikationer för akupunktur är:

• tecken på hotande missfall, manifesterade av för tidig utveckling av livmoderns kontraktila aktivitet;
• misslyckad läkemedelsbehandling vid missfall;
• läkemedelsintolerans och andra typer av allergier;
• behovet av att minska dosen och begränsa läkemedelsintagets varaktighet;
• ökad livmodertonus vid istmisk-cervikal insufficiens före och efter kirurgiskt ingrepp på livmoderhalsen;
• vissa sjukdomar som komplicerar graviditeten: vegetativ-vaskulär dystoni, asteni med tecken på hotande missfall;
• frekvent förstoppning, medföljande tecken på hotande missfall.

Relativa kontraindikationer inkluderar allvarliga samtidiga sjukdomar och komplikationer vid graviditet, där fortsatt graviditet är kontraindicerad, tecken på infektion i fosterhinnorna och avvikelser i fostrets utveckling.

Akupunktur för hotande missfall är en flerlänksprocess som åtföljs av normalisering av nedsatta funktioner i centrala nervsystemet och stabilisering av vegetativa-vaskulära reaktioner.

Införandet av nålar i de angivna punkterna orsakar irritation av de sensoriska ändarna som är inbäddade i huden, subkutant fett och perivaskulära plexus som uppstår längs nålinföringens väg. Den lokala reaktionen manifesterar sig i form av en svagt uttryckt domningar, tyngd, värme och en känsla av elektrisk ström. Det resulterande flödet av impulser längs de afferenta somatiska och vegetativa fibrerna i nervstammarna sprider sig centripetalt till motsvarande segment av ryggmärgen till irritationsstället, vilket orsakar en reaktion inte bara inom de angivna segmenten, utan även bortom dem, vilket utövar en avslappnande effekt på livmodern. Impulsflödet överförs till de överliggande delarna av det centrala nervsystemet - hypotalamus, limbisk-retikulär formation, hjärnbarken, vilket orsakar utvecklingen av en allmän reaktion.

Normalisering av ökad kontraktil aktivitet i livmodern som ett resultat av akupunktur åtföljs av stabilisering av artärtrycket, förbättring av allmäntillståndet och sömnen. Akupunkturens tokolytiska effekt orsakar positiva förändringar i koncentrationen av ämnen som är involverade i regleringen av livmoderns kontraktila aktivitet: en ökning av innehållet av progesteron och kortikosteroider, en minskning av blodnivåerna av serotonin, kreatinfosfokinas och laktatdehydrogenas. Fostrets tillstånd förbättras.

För att uppnå stabil avslappning av livmodern, eliminera tecken på hotande missfall och förbättra den gravida kvinnans allmänna tillstånd räcker det med 4-6 sessioner per kur. Vid mer uttalade manifestationer av hotet om abort kan kurens längd dock vara 7-11 sessioner. Längden på en session är högst 10-15 minuter. Nålinsättningsdjupet bestäms av uppkomsten av de förväntade förnimmelserna i form av mild värme, tyngd, domningar och strömflöde. Under de första 2 sessionerna kan fostret reagera i form av mer aktiva rörelser. Detta beror på livmoderns avslappning och är en av indikatorerna på en tydlig minskning av livmoderns höga tonus under ingreppet.

Den första sessionen, som anses vara vägledande, varar 10–15 minuter. Bromsmetoden för nålinsättning används. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att ta reda på kroppens reaktion på nålinsättningen, arten av de förväntade förnimmelserna, bestämma artärtrycket och pulsfrekvensen.

Längden på efterföljande sessioner är 10-40 minuter beroende på kvinnans initiala tillstånd. Det är mer lämpligt att använda punkt 36 E på morgonen, 5TR och 2F - på kvällen. Nålarna tas bort från alla gravida kvinnor i en rörelse med preliminär fixering av huden på båda sidor av nålen med två fingrar. Vid upprepade kurer är antalet sessioner 1-3 färre än i föregående kur.

Användningen av transkutan elektrisk stimulering (TES) av akupunkturpunkten VM-147 ger utmärkta kliniska resultat. Den ursprungliga tekniken som utvecklats går ut på att hitta två symmetriska punkter VM-147, och växelvis låta en multipolär mikroström på 15-20 μAs passera med en polaritetsförändring var 5:e sekund.

En effektiv metod för att behandla risken för missfall är laserreflexterapi (LRT) i pulserande strålningsläge med en frekvens på 4 Hz på organberoende punkter. Exponeringstiden för varje punkt är 8–15 sekunder. Behandlingsförloppet är 4–5 dagar. Under inverkan av LRT återställs den uteroplacenta hemodynamiken till en fysiologisk nivå, och placentans metaboliska och transporttrofiska funktion förbättras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]