Hälsogrupper hos barn: omfattande hälsovårdsbedömning

En omfattande bedömning av barnens hälsotillstånd utförs från 3 års ålder.

Systemet för omfattande hälsoutvärdering bygger på fyra grundläggande kriterier:

1. närvaro eller frånvaro av funktionsstörningar och / eller kroniska sjukdomar (med hänsyn till den kliniska varianten och fasen av den patologiska processens gång);
2. nivån på funktionella tillståndet hos kroppens grundläggande system;
3. graden av kroppens motstånd mot negativa yttre påverkan;
4. nivån på utveckling uppnådd och graden av dess harmoni.

Den huvudsakliga metoden för att erhålla egenskaper som möjliggör en helhetsbedömning av hälsotillståndet är en förebyggande läkarundersökning.

En omfattande bedömning av hälsotillståndet för varje barn eller ungdomar med formaliseringen av resultatet i form av en definition av hälsogruppen sker med obligatorisk behandling av alla ovanstående kriterier.

[1], [2], [3]

Stora grupper av barns hälsa

Beroende på barnens hälsotillstånd kan hänföras till följande grupper:

• 1 st grupp av hälsa - friska barn med normal fysisk och psykisk utveckling, utan anatomiska defekter, funktionella och morfofunktionella abnormiteter;
• 2: e grupp av hälsa - barn som inte har kroniska sjukdomar, men det finns vissa funktionella och morfofunktionella störningar, konvalescenter, särskilt de som lider av allvarliga och måttliga infektionssjukdomar. Barn med generell fördröjning i fysisk utveckling utan endokrin patologi (låg tillväxt, låg i nivå av biologisk utveckling), barn med ett underskott av kroppsmassan (mindre än M-1σ) eller övervikt (mer än M + 2σ). Även i denna grupp ingår barn som ofta och / eller är permanent sjuk med akuta andningssjukdomar; barn med fysiska funktionshinder, konsekvenserna av skador eller operationer med säkert motsvarande funktioner;
• 3rd hälsa grupp - barn med kroniska sjukdomar i klinisk remission med enstaka exacerbationer filer som sparats eller kompenserade funktionalitet, i avsaknad av de viktigaste komplikationer av sjukdomen. Så denna grupp ingår barn med funktionshinder, effekterna av skador och operationer, förutsatt lämplig funktion ersättning, med en grad av kompensation bör inte begränsa möjligheten till lärande eller barnarbete, däribland ungdomar;
• 4:e hälsa grupp - barn med kroniska sjukdomar i aktiv fas och skedet av instabil klinisk remission med täta exacerbationer, med sparade eller kompenseras funktionalitet eller ofullständig kompensation funktionalitet med kroniska sjukdomar i remission, men begränsad funktionalitet, möjliga komplikationer av huvud sjukdom, den underliggande sjukdomen kräver underhållsbehandling. Dessutom innehåller denna grupp barn med funktionshinder, effekterna av trauma verksamhet med ofullständig ersättning för respektive funktioner, som i viss mån begränsar möjligheten att lära eller barnarbete;
• 5th hälsa grupp - barn som lider av svåra kroniska sjukdomar, med få klinisk remission, ofta exacerbationer kontinuerligt återfall naturligtvis med svår dekompensation av funktionsförmåga i kroppen, närvaron av komplikationer av den underliggande sjukdomen som kräver medicinering; barn med funktionshinder; barn med funktionshinder, effekterna av skador och operationer till den markerade störningskompensation motsvarande funktioner och betydande inlärningssvårigheter eller svårighet.

Tilldelningen av sjukt barn eller ungdomar till 2-, 3-, 4- eller 5-th grupper hälsa bär läkare som tar hänsyn till alla ovan angivna kriterier och egenskaper. Specialist på basis av analysen av uppgifterna i historien om barnet, journalen av barnet för utbildningsinstitutioner, resultaten av sin egen undersökning, samt instrumentala och laboratorieforskning fabrikat (i hans specialitet) noggrann klinisk diagnos, vilket indikerar den underliggande sjukdomen (funktionsnedsättning), dess stadium flödesutföringsform, graden av säkerhetsfunktioner, förekomst av komplikationer, eller comorbidities slutsats "frisk".

En omfattande bedömning av barnets hälsa baserad på slutsatserna från specialisterna och resultaten av sin egen undersökning ges av barnläkaren, som leder det medicinska lagets arbete som utför förebyggande undersökning.

Barn från det första misstänkta i samband med kontroll av sjukdomar eller funktionsstörningar (liksom den misstänkta förändrade sjukdomens art, nivån på funktionalitet (utseende komplikationer) till följd av förebyggande läkarundersökningar inte ger en övergripande bedömning av hälsotillstånd. I sådana fall kan en diagnostisk undersökning Efter att ha fått resultaten av undersökningen gör de en noggrann diagnos och ger en omfattande bedömning av hälsotillståndet.

Alla barn, oavsett hälsogrupp, genomgår ett screeningstest varje år, vilket resulterar i behovet av ytterligare pediatrisk undersökning.

Barn som hänvisas till den 1: e hälsokoncernen genomgår fullständigt förebyggande läkarundersökningar i enlighet med de nuvarande reglerings- och metoddokumenten.

Övervakning av hälsostatusen för barn som hänvisas till den andra gruppen av hälsa utförs av en barnläkare med förebyggande medicinska undersökningar och årligen.

Barn som hänvisas till 3-4: e gruppen av hälsa genomgår förebyggande läkarundersökningar vid lämpliga åldersperioder. Dessutom utförs övervakningen av deras hälsotillstånd och utvärdering av effektiviteten av behandlings- och rehabiliteringsåtgärder på grundval av resultaten av dispensarobservationen.

Resultaten av en omfattande hälsoundersökning som screening kan spela en roll för att lösa tillämpade problem att upprätthålla barns hälsa - uppdraget att vissa grupper att engagera sig i fysisk träning, sport val, beslut expert frågor om deras professionella valet, värnplikt och andra.

En omfattande bedömning av hälsotillståndet för barn under 3 år sker i enlighet med USSR-bekräftelse nr 60 av 19.01.1983 och tilläggen 2002-2003. Tänk på följande:

• egenskaper hos ontogeni (data om genealogiska, biologiska.
• social anamnese);
• fysisk utveckling
• neuropsykisk utveckling;
• motståndsnivå;
• organismens funktionella tillstånd
• Frånvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar eller utvecklingsfödelseskador.

Genealogisk metod - samling av stamtavlor, d.v.s. Spårning av egenskap eller sjukdom i familjen, i familjen, vilket indikerar vilken släktskap som finns mellan familjemedlemmarna.

För screening kvantifiera belastas genealogiska historia använt index, kallad index belastas ärftlig historia (Jor), som kan beräknas genom formeln Jor = det totala antalet sjuka släktingar (på sjukdomar som har information, inklusive proband) / totalt antal släktingar (hälsa som har information, inklusive proband).

Utvärderingskriterier:

• 0-0.2 - genealogins börda är låg;
• 0,3-0,5 - måttliga bördor;
• 0,6-0,8 - tyngd uttryckt;
• ca 0,9 och högre - vägt högt.

Barn med allvarlig och hög börda hör till riskgruppen för predisponering mot vissa sjukdomar.

Biologisk historia innehåller information om barnets utveckling i olika perioder av ontogeni.

• Förlossningsperiod (separat under 1: a och 2: e halvan av graviditeten):
  • toxicos av 1: a och 2: e halvan av graviditeten;
  • hot om missfall
  • extragenitala sjukdomar hos mamman;
  • o professionell skada från föräldrar
  • negativ Rh-tillhörighet hos moderen med ökande titer av antikroppar;
  • kirurgiska ingrepp;
  • virala sjukdomar under graviditeten
  • besöker en mammas mamma på psykoprofylax av födseln.
• Intratinala och tidiga neonatala perioder (första veckan i livet):
  • karaktärens karaktär (lång vattenfri period, snabb leverans);
  • gynna födseln
  • operativ leverans (kejsarsnitt, etc.);
  • ett Apgar-poäng
  • barnets gråta
  • diagnos vid födseln och urladdning från mammalsjukhuset;
  • Tillämpningsperioden för bröstet och arten av laktation hos mamman.
  • vaccinationsperioden för BCG;
  • tiden för att falla i navelsträngen;
  • Barnets tillstånd vid urladdning från mammalsjukhuset;
  • Moderns tillstånd vid urladdning från mammalsjukhuset.
• Sen neonatal period:
  • födelsestrauma
  • asfiksija;
  • prematuritet;
  • hemolytisk sjukdom hos den nyfödda
  • akuta infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar;
  • sen överföring till artificiell utfodring
  • gränsvillkor och deras varaktighet.
• Postnatal period:
  • upprepade akuta infektionssjukdomar; närvaron av rickets;
  • närvaro av anemi
  • ätstörningar i vävnader i form av dystrofi (hypotrofi eller paratrofi);
  • förekomsten av diates.

Information om distriktets barnläkars biologiska historia tas emot från utdragen från modersjukhus och andra medicinska institutioner, intervjuer med föräldrar.

I närvaro av en eller flera riskfaktorer i var och en av de fem listade perioderna av ontogeni bör man tala om en hög belastning av den biologiska anamnesen. Förekomsten av riskfaktorer i 3-4 perioder indikerar en uttalad försämring (en grupp med hög risk för en biologisk anamnes). I två perioder - en måttlig börda (riskgrupp för en biologisk anamnese); i en period - om låg börda (grupp av uppmärksamhet på den biologiska anamnesen). Om riskfaktorerna saknas i alla perioder av barnets utveckling, anses den biologiska historiken vara obehindrad.

Graden av nackdel i perioderna med intrauterin utveckling av barnet kan indirekt bedömas av stigmatiseringsnivån. Stigma av disembryogenes innefattar små anomalier vid utvecklingen av bindväv (MAP), som inte leder till organiska eller funktionella störningar hos ett visst organ. Normalt är antalet stigmas 5-7. Överstigande tröskeln för stigmatisering bör betraktas som en riskfaktor för ännu inte manifesterad patologi.

Social anamnesis:

• Familjens fullständighet;
• ålder av föräldrar
• utbildning och yrke som föräldrar
• psykologiskt mikroklimat i familjen, även i förhållande till barnet;
• Förekomsten eller frånvaron av skadliga vanor och antisocialt beteende i familjen;
• levnadsvillkor;
• familjens ekonomiska trygghet;
• sanitära och hygieniska förhållanden för barnuppväxt.

Dessa parametrar kan användas för att identifiera socialt missgynnade familjer och barn i sociala riskgrupper.

I formuläret 112 / y i händelse av en lyckad historia bör skrivas kortfattat "Social anamnesis är säker." Vid dysfunktionell anamnese är det nödvändigt att ange parametrar som har en negativ egenskap. En misslyckad social anamnese påverkar barnets neuropsykologiska utveckling negativt, det kan i framtiden leda till en felaktig bildning av personens personlighet.