Ginipral under graviditeten: bruksanvisningar, biverkningar, analoger

Graviditet är en darrande och ansvarsfull period i varje kvinnas liv. Under denna period kan läkemedel skada ett utvecklande barn. Det är inte alltid läkaren som tålmodigt och intelligent förklarar den framtida mamman att det är lämpligt att använda denna åtgärd, som dessutom har många imponerande biverkningar. Och det finns tvivel - är det värt att använda Ginipral under graviditeten?

Det är ett läkemedel som deprimerar den kontraktila aktiviteten hos livmoderns muskelskikt och förlänger därmed termen av intraderin utveckling av fostret. Dess aktiva substans (hexoprenalinsulfat) tillhör gruppen av selektiva β-2 sympatomimetika.

För närvarande är Ginipral ett av de vanligaste läkemedlen för förlängning av ett barns bär. Dess inverkan är väl studerad och förutsägbar nog. De åtgärder som vidtas av medicinsk personal vid oönskade reaktioner från den framtida mammens kropp utarbetas.

I det ideala fallet, med en normalt pågående graviditet, är livmodermusklerna i ett avslappnat tillstånd under hela tiden. I själva verket upplever moderna framtida mammor ofta stress, lider av kroniska sjukdomar, leder en inte särskilt hälsosam livsstil. Under de senaste månaderna av graviditeten uppträder en ökad ton hos kvinnor med ett stort foster eller bärande tvillingar. Många orsaker finns att livmoderns muskler börjar minska avsevärt. Hypertonicitet av livmodern kan orsaka för tidig leverans, dessutom skapar ogynnsamma förutsättningar för utveckling av fostret - hypoxi, undernäring, från vilken primärt påverkade det centrala nervsystemet och dess huvudkropp - hjärnan.

För att skydda barnet och hans mamma från dessa farliga konsekvenser av ökad aktivitet av livmoderns muskulatur, applicera bara ovan nämnda läkemedel.

[1], [2], [3]

Indikationer Ginipral under graviditeten

1. Kortvarig akutbehandling med inhibering av tidigt arbete (graviditetsperioden är mer än tre månader):
   • för transport av en kvinna i arbete på ett sjukhus
   • undertryckande av arbetskraft i den avskilda kvinnan under leveransperioden med fostrets akuta fosterfettsyrabrist, förlängning av navelsträngslingorna och i vissa andra situationer som komplicerar arbetsförloppet;
   • tillhandahållande av immobilitet och resten av myometriumet före medicinska manipulationer (kejsarsnitt, utförd manuellt genom att vrida frukten på huvudet).
2. Massiv hämning av tidig leverans med symtom på mogna livmoderhalsen (förkortad, jämn eller lätt öppen - upp till två till tre centimeter).
3. Långvarig tokolytikumterapi att förhindra tidig leverans med långvarig eller massiv hypertoni inga tecken på livmoderhalsen redo för förlossning, vilket ger stillhet och tyst myometrium före, i processen för stängning av livmoderhalsen (cerclage) och efter proceduren.

[4], [5]

Släpp formulär

Producerad i form av tabletter med en dos av 500mkg hexoprenalinsulfat och en lösning i ampuller innehållande 25mkg; 10 ug aktiv beståndsdel.

[6]

Farmakodynamik

Den aktiva komponenten av läkemedlet släpper effektivt myometriumet, liksom bronkiets och bronkioles muskulatur, och håller fast på sina spasmer. Denna ingrediens undertrycker inte bara spontana, men också oxytocin-genererade tidiga sammandragningar, hotande missfall. I allmänhet reagerar livmoderns muskulatur genom att koppla av till läkemedlets handling, vilket bidrar till barnets fulla bär.

Under födseln kan användas som ett sätt att samordna arbetsaktiviteten (onormalt starka och instabila sammandragningar).

Dessutom kan läkemedlet eliminera bronkospasm. Långtidsbehandling leder till en normalisering av utsöndringen av bronkial utsöndring, blodets gaskomposition och parametrarna för yttre andning normaliseras. Dessutom avslöjas påverkan av den aktiva ingrediensen på hjärtmuskulärens arbete och moderns och barnets blodcirkulation.

[7], [8], [9]

Farmakokinetik

Distribution i mänskliga vävnader har inte studerats tillräckligt. Det är känt att en hög koncentration av aktiv substans bestäms i vävnaderna i levern, njurarna och skelettmusklerna, mindre signifikant - i hjärnans parenchyma och hjärtmuskeln med intravenös infusion.

Klyvningsprocessen katalyserar katekol-O-metyltransferaset. Som ett resultat bildas två metaboliter: mono- och di-3-0-metyl-hexoprenalin.

Efter introduktionen direkt i venen elimineras ca 44% av den aktiva substansen genom urinvägarna och endast 5% av tarmen. Sedan i åtta dagar utsöndras resten på samma sätt och i samma proportioner, och även genom gallblåsan (ca 10%) som O-metylerade klyvningsprodukter. I det inledande skedet av utsöndring detekteras inte den aktiva substansen i sin fria form och dess metaboliter i urinen, och efter två dagar kan endast di-3-0-metylhexoprenalin hittas där. Med tanke på att tarmen producerar mindre hexoprenalinsulfat än utsöndras genom gallvägen kan man påta sig reabsorptionen av någon del av den injicerade Ginipral.

[10], [11], [12]

Dosering och administrering

Följande dosering är vägledande eftersom doser av ginipral under graviditeten beräknas individuellt för varje patient, med beaktande av en uppsättning indikatorer på hennes hälsotillstånd och anledningarna till hans utnämning.

Kortvarig tokolys i fallet med att säkerställa ett lugnt tillstånd i myometrium innan foster på huvudet, och även före transport till sjukhus hos den delurienta kvinnan med symtom på den första etappen av förtidstidsarbete.

Läkemedlet injiceras i en ven och långsam bolus (över fem till tio minuter), efter en dvuhmillilitrovaya ampull (10mkg hexoprenalin sulfat) löstes i 10 ml injicerbar lösning NaCl (0,9%) eller dextros (5%). Om det behövs fortsätter patienten att få läkemedelsinfusionen genom en droppare med en hastighet av 0,3 μg / min.

Samma schema används för kortvarigt förebyggande av tidig leverans vid kraftiga sammandragningar av livmodermuskulaturen och / eller en liten öppning av livmoderhalsen (upp till 2-3 cm). Som alternativ används Ginipral-IV under graviditet (hastighet 0,3 mkg / min) utan föregående jetinjektion.

För att justera infusionsanordningen korrekt beaktas förhållandet: 1 ml är lika med 20 droppar.

För att säkerställa administrationshastigheten för hexoprenalinsulfat 0,3 mkg / min späds det erforderliga antalet ampuller i 500 ml NaCl-lösning (0,9%) eller dextros (5%):

• Vid utspädning av en ampull 5 ml (25mkg) bör infusionshastigheten sättas till 120 droppar (6 ml) per minut;
• Vid utspädning av två ampuller 5 ml (50mkg) bör infusionshastigheten sättas till 60 droppar (3 ml) per minut;
• Vid utspädning av tre ampuller 5 ml (75mkg) bör infusionshastigheten sättas till 40 droppar (2 ml) per minut;
• Vid utspädning av 4 ampuller 5 ml (100mkg) bör infusionshastigheten sättas till 30 droppar (1,5 ml) per minut.

Kortvarig tokolys till en patient med måttliga symptom utförs genom kontinuerlig dropping i en minut 0,075 μg hexoprenalinsulfat. För att säkerställa nödvändig infusionshastighet sätts det föreskrivna antalet ampuller till 500 ml NaCl-lösning (0,9%) eller dextros (5%):

• När man späder en ampull 5 ml (25 mg aktiv substans i 500 ml av en given lösning), fastställs infusionshastigheten i nivå med 30 droppar (1,5 ml) per minut;
• När utspädningen av två ampuller med 5 ml (50 μg) är etablerad, kommer infusionshastigheten i nivå med 15 droppar (0,75 ml) per minut.

Varaktighet droppe livmoderkontraktioner bestäms beroende på sannolikheten för för tidig förlossning (tendensen för förkortning av tidsintervallet mellan kontraktioner, graden av mognad av livmoderhalsen), och visar dess biverkningar (hypotension, arytmi, takykardi).

Om kontraktionerna inte förnyas inom två dagar, kan behandlingen fortsätta med tablettformen av läkemedlet. De sväljer, kramat vatten i önskad mängd. En tablett (0,5 mg) tas en timme eller två före droppens slut. Först med ett intervall på var tredje timme, ökar det till fyra till sex timmar. En dag tas från två till fyra milligram hexoprenalinsulfat. Avbeställning sker gradvis, vilket minskar dosen av en halv tablett var tredje dag.

Ginipral i tabletter under graviditeten, kan läkaren utse med ett oförklarligt hot om avbrott, även om det i det här fallet oftare väljer andra läkemedel.

Biverkningar stoppas enligt följande:

• utse två eller tre tabletter av valerianextrakt samtidigt med en droppare eller tabletter;
• verapamil, piercing puls, utser en läkare.

Obehagliga symptom behöver inte nödvändigtvis helt elimineras, speciellt för intravenösa infusioner. Om de negativa effekterna uttalas och inte kopieras med hjälp av dessa agenter, rekommenderas att avbryta denna medicinering och utse en annan.

Läkemedlet riktar sig specifikt till gravida kvinnor, i andra perioder, i synnerhet används inte amning.

[16]

Konsekvenser för barnet

Resultaten av randomisering visade inte någon signifikant effekt av behandlingen med peritatal mortalitet eller morbiditet hos gonipralum under denna period. Det drogs slutsatsen att förebyggandet av prematura födelser möjliggör användning av en längre tid för bärandet av genomförandet av åtgärder som förbättrar hälsan hos nyfödda. Emellertid leder långvarig och frekvent ledning av tocolys av Ginipralum till det faktum att nyfödda har hög blodsyra och ibland hypoglykemi. Ibland efter infusionen ökar fostrets puls (med cirka 20 slag per minut).

[17], [18], [19]

Kontra

1. Sensibilisering till någon ingrediens som ingår i denna läkemedelssubstans.
2. Giftig goiter, ökad produktion av sköldkörtelhormon.
3. Kardiovaskulära patologier, inklusive - hypertension, arytmi, takykardi, aortastenos och andra.
4. Bronkial astma sensibiliserad mot svavelsyraderivat.
5. Ögon och lunghypertension.
6. Insulinberoende diabetes mellitus.
7. Uttalad lever- och njurdysfunktion.
8. Osynlighet eller fara för att förlänga graviditeten.
9. Fostrets nödsyndrom, inte associerat med livmoderns hypertoni.
10. De första tre månaderna av graviditeten, amningstiden.
11. Spår av blod i vaginal urladdning av en gravid kvinna.

Det är oönskade att utföra tocolytisk terapi i strid med integriteten hos fostret ägg eller diametern på öppningen av livmodern, som överstiger två till tre centimeter.

Vid förskrivning av denna medicinering bör du först väga väl för och nackdelar med att bedöma förekomsten av fördelarna med användningen. Medicinska åtgärder vidtas under förutsättningar att ständigt övervaka tillståndet hos en gravid kvinna och hennes ofödda barn:

• kontrollera hjärtmuskulärens arbete (inklusive EKG, blodtryck, puls) och respiratoriska funktioner;
• vatten-saltbalans;
• serumglukos och kaliumnivåer, blodsyra
• regelbundenhet av avföring.

Patienter med hypokalemi förskrivs en substitutionsbehandling med kalium.

Förekomsten av smärta i hjärtat eller förändringar i ektrokardiogrammet är en signal för att stoppa tokolys.

Förekomsten av faktorer med ökad sannolikhet för lungödem (multipelgraviditeter, preeklampsi, överflöd, infektionstillstånd) innebär användning av strålmedicin istället för dropp.

Under behandlingstiden rekommenderas Ginipralam att begränsa användningen av salt.

Läkemedlet verkar på muskulaturen i artärväggen, har vasodilaterande egenskaper, så patienten och hennes framtida barn har en snabbare puls och lägre blodtryck.

[13], [14]

Bieffekter Ginipral under graviditeten

Användningen av denna medicin orsakar oftast klagomål om:

• Förekomsten av huvudvärk, ångest, ångest, yrsel tills förlust av medvetande, fingret tremor, hjärtklappning;
• smärta i bröstet, som passerar efter att drogen sänks droppinfusioner av läkemedlet
• fenomen av matsmältningsbesvär - illamående, kräkningar, förstoppning
• ökad svettning, rodnad i huden;
• oliguri;
• puffiness (särskilt hos kvinnor med nedsatt njurfunktion), mycket sällan - lungödem.

Resultaten av undersökningen under tokolys visade hypotoni, hypokalemi, stimulering av lipolys, en ökning av serumtransportas i serumtransaminaser.

I isolerade fall orsakade sulfaterna som var närvarande i läkemedlets sammansättning en sensibiliseringsreaktion upp till utveckling av chock (speciellt hos patienter med bronchial astma).

Om tokolys Ginipralom höll nyblivna mammor med diabetes strax före födseln, är det nödvändigt att spåra förekomsten av glukosbristsymtom hos det nyfödda barnet, liksom - försurning av blodet på grund av övervinnandet av sura metaboliter av placentabarriären.

[15]

Överdos

Antidot är icke-selektiva p-blockerare.

Överdosering uppenbaras av svår takykardi, skakningar i fingrar, huvudvärk, hyperhidros, hypotoni, dyspné. Som regel är det tillräckligt att minska dosen av Ginipral för lindring av symptom på överdosering.

[20], [21]

Interaktioner med andra droger

Resultatet av denna medicinering är:

• signifikant minskad eller fullständigt jämnnivå i kombination med andra p-blockerare;
• stärks i kombination med läkemedel som innehåller metylderivat av xantin (koffein, euphyllin, teobromin);
• ömsesidigt förstärkt i kombination med andra sympatomimetika och narkotiska medel för fluorotan (symptom på hjärtdysfunktion och tecken på överdosering kan uppstå).

I kombination med glukokortikosteroider i levern minskar kumulationen av glykogen.

Effekten av hypoglykemiska läkemedel (oral) minskar vid samtidig användning med hexaprinolinsulfat.

På grund av inkompatibilitet rekommenderas det inte att använda samtidigt med

Tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare, ergotalkaloider, mineralkortikoider, dihydrotakysterol, mediciner, vitaminer och mineralkomplex, i vilket kompositionen innehåller vitamin D och kalcium.

Eftersom svavelsyra finns i lösningen packad i ampuller, är det nödvändigt att blanda innehållet endast med de lösningar som rekommenderas i instruktionen (NaCl (0,9%) och glukos (5%)).

För att minska biverkningarna av ginipral på sidan av hjärtat, speciellt för recept av verapamiltabletter - för normalisering av rytmen och hjärtfrekvensen. Hur man tar ginipral och verapamil under graviditeten bör informera den behandlande läkaren. Dosera dessa droger individuellt beroende på den framtida moderns tillstånd. Det är bara nödvändigt att överväga att en tablett Verapamil rekommenderas att sväljas under en måltid, och en timme senare kan du ta Ginipral. Om det är en fråga om infusions-tokolys, så utförs den under överinseende av specialister som kommer att göra de nödvändiga mötena.

Tabletter och ampuller i originalemballagen bör inte lagras i mer än tre år, varvid temperaturregimen är upp till 25 ° C. Förvaras borta från barn. Beredda infusionslösningar används omedelbart.

[22], [23]

Analoger av ginipral under graviditeten

Behandlingen av livmoderhöjt blodtryck, som kan leda till för tidig födsel, är väldigt individuell. Läkemedel ordineras, och ibland kombineras endast av en läkare, baserat på undersökningsdata och kvinnoklagomål. Därför, vilket läkemedel som ska ordineras, Ginipral eller Metacin under graviditeten, bör bestämma en specialist. Ginipral är ett specifikt läkemedel som huvudsakligen verkar på myometrium och mycket uttalat. Metacin har ett bredare aktivitetsspektrum, det används i några inre organ kramper, vanligtvis i kronisk gastrit med hög surhetsgrad och gastroduodenala sår, eftersom den minskar produktionen av gastrisk sekretion, och även - och bronkiala spottkörtlar. Metacin fann också bred applikation som en tocolytic. Kontraindikationer och biverkningar resonerar också, eftersom båda orsakar liknande effekter. Därför, när läkaren ordinerar läkemedlet, kommer läkaren att styras av egenskaperna hos patientens anamnese.

Magnesiumsalt av svavelsyra eller magnesia Ginipralu är ett bra alternativ, även om dess effekt på myometrium mer måttlig. Magnesia ordineras när hotet om för tidig födsel är så signifikant. Magnesiumsulfattabletter (formulering magnesium B6) kan tilldelas i den första trimestern abort med hotet när ginipral värdelös eftersom receptorer för vilka den verkar avslappnande myometrium, visas till slutet av den tredje månaden av graviditeten. Magnesia, i motsats till tidigare droger, indikeras i gestos. Därför kommer läkaren att välja Ginipral eller Magnesia, utgående från specifika fall i ett visst fall. Ibland är dessa läkemedel förskrivs i en ordning med behandling: patienten på en dag sätta en dropper med magnesiumoxid, nästa - med Ginipralom. Även Magnesia anses för närvarande vara svag tokolytisk agent, jämfört med de mer moderna läkemedel, men i en nyligen metaanalys (2009) konstaterades att användningen av detta verktyg, med hotet om tidig födsel leder till en minskning av frekvensen av barns cerebral pares och dödlighet i nyföddhetsperioden . Men med oskyldiga, vid första anblicken, Magnesia, är det nödvändigt att utvisa försiktighet. Hennes överdos kan orsaka andningsförlamning. Motgift i detta fall är kalciumberedningar.

Kalciumkanal blockeraren Nifedipin eller Corinfar, som praktiken visar, är inte sämre än andra tocolithics i effektivitet. Dess förmåga att slappna av släta muskler i allmänhet, inklusive i livmodern, används. I bruksanvisningen är detta "hjärt" läkemedel kontraindicerat under graviditeten. Den används vid hot om tidig förlossning, när andra tocolytics inte hjälper eller den framtida mammen inte tolererar dem. Praktiska observationer visar att användningen av Nifedipin hjälper till att minska neonatal mortalitet. Läkemedlet i sig har ett relativt litet antal biverkningar, och också - de verkar inte mycket ofta och deras styrka är inte bra. Det är sant att de långsiktiga effekterna av nifedipin vid tocolytisk terapi ännu inte har studerats ordentligt. Läkare är dock intresserade av läkemedlets nya kvalitet och anser det vara lovande.

Nifedipin används under första halvan av graviditeten, när Ginipral inte är effektivt, och avslutar sedan ofta behandling med Ginipral. Ändå är säkerheten för Nifedipin för den framtida mamman och hennes ofödda barn ännu inte bevisad, han har ännu inte erkänts som en officiell tocolytic. Instruktionen rekommenderar inte att du tar den här behandlingen under barnets barndom. Vidare konstaterades under olika studier att läkemedlet uppvisar teratogenicitet, embryotoxicitet och fetotoxicitet. Därför anser det säkert inte värt det, särskilt under första halvåret av graviditeten. En studie som utförts av American National Heart, fann att orala nifedipin personer med hjärtsjukdomar (som han skulle behandla) ökar risken för stroke, hjärtinfarkt och därmed ökar risken för dödlighet. Därför valet mellan medel för tokolys, Ginipral eller Nifedipin, unikt för läkaren. Och inget initiativ i det här fallet är inte lämpligt.

Helt säkra droger existerar inte, du behöver bara vara väl medveten om vad konsekvenserna av upptagande kan hota den gravida patienten. Med hjälp av alla dessa läkemedel var det möjligt att fördröja förlossning och förhindra att graviditeten störs. Många kvinnor har fött friska barn och är tacksamma för doktorerna för deras intervention.

Läkarens kommentarer, som vanligt, är tvetydiga. De har instruktioner och rekommendationer om hur man ska hantera komplikationer av graviditet, har erfarenhet av framtida mammor och erfarenhet av användning av droger. Det finns även "favorit" läkemedel. Många patienter märker att en viss läkare gillar att ordinera ett enda läkemedel, vilket han anser vara den mest effektiva och säkra. Och läkarens uppfattning är ofta värt att lyssna på. Dessutom känner varje framtida mamma sitt tillstånd och, om det finns tvivel, är det värt att ta piller alls, det vill säga flera alternativ - att samråda med en annan läkare. Mer vila, mindre nervös. Det finns fall då ett suppositorium med Papaverin tog bort myometriumtonen och detta tillstånd återvände inte längre.

Att ta eller inte ta ginipral under graviditeten kommer att berätta din hälsa, särskilt eftersom detta läkemedel är avsett för sjukhusstillstånd. Diskutera med din läkare dina tvivel, om de finns, fråga frågor - svaret är född i dialogen. Så tänk med ditt huvud, styra dina känslor och friska barn!