Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av graviditet med koriongonadotropinsensitisering
Senast recenserade: 08.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Glukokortikoidbehandling fortsätter med graviditetens början, och doserna justeras beroende på den specifika kliniska bilden. Som regel, under perioder med ökande antikroppsnivåer vid graviditetsveckorna 20-24 och 33-34, är det lämpligt att öka dosen prednisolon med 2,5-5 mg. Detta säkerställer en minskning av nivåerna av trombofila komplikationer.
Antitrombotisk behandling syftar redan under första trimestern till att stoppa hyperkoagulation i plasman i samband med hemostas och kroniskt DIC-syndrom. Samtidigt är långvarig subkutan administrering av heparin eller LMWH (fraxiparin eller fragmin) mer effektiv än intravenös fraktionerad administrering av heparin. Samtidigt bör hemostasövervakning utföras ofta, varje vecka, på grund av den höga variationen i hemostasparametrar. Andra problem med behandlingstaktik: förebyggande av aktivering av virusinfektion, placentainsufficiens utförs på liknande sätt som det rekommenderas för patienter med antifosfolipidsyndrom.
En oerhört intressant fråga är hur nivån av humant koriongonadotropin förändras under autosensibilisering mot humant koriongonadotropin.
Hög aktivitet av lymfocytceller vid nivån av d. basalis fastställdes. Å andra sidan kan den normala nivån av koriongonadotropin förklaras av en kraftig ökning av antalet fria symplaster, vilka är lösgjorda sektioner av syncytiotrofoblasten som kommer in i intervilliutrymmet och sedan in i blodsystemet i moderns lungor, där de förstörs vid nivån av små venoler. Under elektronmikroskopisk undersökning "splittrades" symplaster i stora mängder från syncytiotrofoblastens yta. Dessutom innehöll de 10-15 kärnor, vilket är 2 gånger mer än vid fysiologisk graviditet, och var omgivna av ett nätverk av mikrovilli.
Symplasternas form var ovanligt långsträckt, ibland kolvformad, och nätstrukturer hittades i symplasternas struktur, vilket är extremt ovanligt vid normal graviditet. De listade uppgifterna indikerar intensiv export av graviditetsproteiner och hormoner till moderns blodomlopp, vilket gör att vi kan betrakta dessa resultat som en kompensationsreaktion från syncytiotrofoblasten på bindningen av koriongonadotropin till antikroppar.
Under postpartumperioden observeras trombofila komplikationer med sensibilisering för koriongonadotropin praktiskt taget inte, så det finns inget behov av att övervaka hemostasen. Vi minskar gradvis nivån av glukokortikoider på 3-4 dagar om dosen var högre än 10 mg och på 2-3 dagar vid en lägre dos.
[