Fysio-psykoprofylaktisk förberedelse av gravida kvinnor med hög risk för förlossning

Äldre förstföderskor. En klinisk analys av graviditets- och förlossningsförloppet genomfördes på 400 äldre kvinnor som genomgått fysiopsykoprofylaktisk utbildning. Denna metod gör det möjligt att avsevärt minska:

• frekvensen av sen toxicos under graviditet och förlossning;
• födelsefrekvens för barn med hög födelsevikt (mer än 4000 g);
• 3 gånger högre incidens av hotande och begynnande fosterhypoxi;
• frekvens av operativa förlossningar;
• total arbetstid;
• volym av blodförlust under efterförlossningen och tidig postpartumperiod;
• perinatal dödlighet och sjuklighet.

Det är viktigt att ta hänsyn till de karakteristiska egenskaperna hos deras tillstånd och fysiska utveckling som vi har identifierat:

• förekomsten av ett upphetsat, oroligt neuropsykiskt tillstånd; en akut önskan att få ett barn, rädsla för möjligheten att förlora det under förlossningen, rädsla för förlossning, sömnlöshet, orolig sömn;
• manifestation av åldersrelaterade involutionella förändringar i kroppen: nedsatt perceptionshastighet, assimileringshastighet, långsam utveckling av motoriska färdigheter, rörelsestereotyper, otillräcklig koordination av rörelser, begränsad rörlighet i ledartikulationerna, särskilt i höften;
• ökad känslighet och förbittring mot kommentarer och skämt;
• vegetativa neuroser med perifera cirkulationsstörningar;
• metabolisk störning;
• signifikant frekvens av förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• Tillsammans med den möjliga förekomsten av de angivna avvikelserna från normen, noteras i det allmänna tillståndet hos förstföderskor över 30 år mycket god uthållighet.

Gravida kvinnor som lider av fetma. Karakteristiska drag för deras hälsotillstånd:

• övervikt;
• metaboliska störningar;
• ofta förekomsten av sjukdomar i olika organ och system i kroppen som orsakar fetma eller uppstår som ett resultat av fetma;
• störning av extern andningsfunktion (yta, asynkron, okoordinerad - bröstinandning med samtidig diafragmatisk utandning);
• tendens till hypoxi och hypoxemi;
• långsam progression av hämmande-exciterande processer i centrala nervsystemet;
• tendens till vaskulär dystoni (hypertoni, hypotoni);
• kränkning av rationell näring;
• tendens att utveckla sen graviditetstoxikos;
• födelse av stora barn som väger 4000 g och mer. Arteriell hypotoni hos gravida kvinnor. Karakteristiska drag för deras tillstånd:
• lågt blodtryck (högst 100 mm Hg);
• snabb trötthet;
• minskad uthållighet;
• labilitet i vasomotorisk reaktion, tendens till vaskulär dystoni;
• labilitet och instabilitet i hjärtfrekvensen, tendens till takykardi;
• frekvent huvudvärk;
• yrsel;
• orolig sömn;
• slöhet och apati;
• relativt svagt uttryckt känsla av moderskap.

Gravida kvinnor med inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen. Denna grupp gravida kvinnor kännetecknas av:

• frånvaro av subjektiva klagomål;
• tendens till spontana missfall och för tidiga födslar;
• hög andel avvikelser i placentafästningen.

Specifikationerna för förberedelserna inför förlossningen är följande:

• betydande begränsning av fysisk aktivitet i de tidiga stadierna av graviditeten. Aktiviteter som inkluderar inslag av sport och simning i naturliga vatten är absolut kontraindicerade. Idrottskvinnor bör sluta träna och delta i tävlingar;
• från den 14:e graviditetsveckan, speciella gymnastikklasser av terapeutisk typ. Främst andningsövningar och övningar som förbättrar blod- och lymfcirkulationen i bäckenorganen och livmoderplacentarcirkulationen;
• vid de första tecknen på ett hotande missfall, omedelbar sjukhusinläggning;
• efter ihållande eliminering av hotet om graviditetsavbrott, fortsättning av FPPP fram till förlossningen i en särskild grupp;
• Gravida kvinnor med tidigare inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen rekommenderas att ta allmänna ljus- och luftbad och ultraviolett bestrålning i ett ljusrum eller aerofotorium, genomgå hydroterapi, men med varmt eller likgiltigt temperaturvatten, genomgå hydroaerojonisering och genomgå syrgasbehandling.

Åderbråck hos gravida kvinnor. Karakteristiska drag hos det allmänna tillståndet hos gravida kvinnor med åderbråck är:

• brist på kärlsystemet;
• flebektas, på grund av sträckning av det venösa systemet;
• blodstagnation i noderna i de utvidgade venerna;
• smärta i nedre extremiteterna och försämrad funktion;
• avvikelser i placentans fäste och för tidig avlossning;
• frekvent och betydande blödning efter och tidig postpartum.

Förberedelse inför förlossning för gravida kvinnor med andra extragenitala sjukdomar och avvikelser från normen i hälsa.

Dessa tillstånd kräver antingen inte tilldelning till speciella grupper, eller är föremål för förberedelse genom att de kombineras i grupper bestående av 3-6 personer (hjärtfel, hypertoni stadium I-II, myokarditisk kardioskleros med cirkulationsstörning stadium I, neurocirkulatorisk dystoni, etc.).

Enligt den kliniska bilden har dessa gravida kvinnor mycket gemensamt med de som lider av arteriell hypotoni: snabb trötthet, minskad prestationsförmåga, större känslighet för förändringar i meteorologiska förhållanden, sömnstörningar, emotionell labilitet, huvudvärk.

Vi förbereder dessa gravida kvinnor för förlossningen på samma sätt som vi förbereder gravida kvinnor som lider av arteriell hypotoni.

Fysiska faktorer i FPPP-systemet.

Specifikationerna för förberedelserna inför förlossningen är följande:

• fysisk träning av gravida kvinnor med definitionen av mål, syften och medel;
• bekantskap med allmänna bestämmelser om förberedelse av gravida kvinnor för förlossning baserat på principerna för idrott;
• reglering av livsstil och daglig rutin;
• reglering av gravida kvinnors fysiska aktivitet;
• speciella gymnastikklasser;
• föreläsningar och diskussioner av en obstetrikär-gynekolog och en metodolog-instruktör;
• gruppgenomförande av alla större evenemang.

Metod för autogen förberedelse av gravida kvinnor för förlossning.Det verkar möjligt att använda autogen träning inom obstetrik i tre varianter:

• 1 - som en form av psykoterapeutisk intervention för vissa samtidiga sjukdomar eller sjukdomar som uppstår under graviditet (funktionella störningar i nervsystemet, tidiga stadier av hypertoni, etc.);
• 2 - som ett element i det allmänna systemet för att förbereda gravida kvinnor för förlossning med hjälp av metoden för psykoprofylaktisk eller FPPP av gravida kvinnor för förlossning;
• 3 - som en oberoende form av att förbereda gravida kvinnor för förlossning.

Autogen träning skiljer sig fundamentalt från vad som utgör grunden för psykoprofylaktisk förberedelse inför förlossning, vars huvudmål är att eliminera rädsla och etablerade idéer om förekomsten av smärta under förlossningen.

Autogen träning i kombination med inslag av fysisk träning bör betraktas som en metod för omfattande förberedelse av en kvinna för förlossning, där hon lär sig att mobilisera alla kroppens system. Eliminering av smärtkomponenten ingår i det allmänna förberedelsesystemet, men det bör inte vara det enda eller huvudsakliga elementet i klasserna. Smärta kan inte betraktas isolerat från alla processer som sker i en kvinnas kropp under graviditet och förlossning.

Följaktligen bör kärnan i att träna gravida kvinnor enligt den rekommenderade metoden reduceras till att de gravida kvinnorna bemästrar självregleringstekniker och förmågan till självhypnos.

Praktiken har visat att detta kan uppnås, men metoden för autogen träning, dess verkningsmekanism, effekten på en gravid kvinnas och en kvinna i förlossningskvinnans kropp, det antinociceptiva systemet, endogena opiater och appliceringsmetoden kräver ytterligare studier.