Funktionellt system för moder-placenta-fostret

Enligt moderna begrepp är det enda moder-placenta-fostersystemet som utvecklas under graviditeten ett funktionellt system. Enligt teorin om PK Anokhin anses ett dynamiskt system av strukturer och processer hos en organism anses vara ett funktionellt system, vilket involverar enskilda komponenter i systemet oberoende av deras ursprung. Detta är en integrerad bild som innehåller de centrala och periferiska länkarna och fungerar enligt principen om återkoppling. Till skillnad från andra är moder-placenta-fostersystemet bildat endast från början av graviditeten och slutar sin existens efter fostrets födelse. Det är utvecklingen av fostret och dess bär upp till födelsetiden och är det främsta målet för förekomsten av detta system.

Funktionell aktivitet hos moder-placenta-fostersystemet har studerats i många år. Samtidigt studerade de individuella länkarna i systemet - tillståndet i moderns organism och anpassningsprocesser i det som sker under graviditeten, struktur och funktion av moderkakan, processerna för tillväxt och utveckling av fostret. Men bara med tillkomsten av moderna metoder för in vivo diagnos (ultraljud, Doppler blodflöde i kärlen hos modern, placenta och foster, noggrann utvärdering av hormonprofilen, dynamisk scintigrafi), liksom förbättring av morfologiska studier kan fastställa de grundläggande stegen för fastställande av principer och funktionssätt för en enda placenta system.

Funktionerna för framväxten och utvecklingen av det nya funktionella systemet för moder-placenta-foster är nära besläktade med egenskaperna hos bildandet av det preliminära organet - placentan. Den mänskliga placenta refererar till den hemokoriska typen, kännetecknad av närvaron av direktkontakt av moderns blod och korion, vilket bidrar till den fullständiga genomförandet av komplexa samband mellan moder- och fostrets organismer.

En av de viktigaste faktorerna som garanterar den normala graviditeten, fostrets tillväxt och utveckling, är de hemodynamiska processer i ett enda system mor-placenta-fostret. Omstruktureringen av moderkroppens hemodynamik under graviditeten präglas av en intensifierad blodcirkulation i livmoderns vaskulära system. Blodtillförsel till livmodern med arteriellt blod utförs av ett antal anastomoser mellan livmoderns artärer, äggstockar och vagina. Uterusartären närmar sig livmodern vid basen av det breda ligamentet vid nivån av inre svampen, där den delas upp i de stigande och nedåtgående grenarna (i första ordningen) belägen längs ribborna i myometriumvaskulärskiktet. Från vilken nästan sträcker sig till livmodern perpedtsikulyarno 10-15 segmentgrenar (andra ordningens) på grund av vilken gren av talrika radialartären (tredje ordningen). I huvudslaget i endometrium delas de in i basala artärer, som levererar den nedre delen av huvuddelen av endometrium med blod och spiralartärer som går upp till ytan av livmoderhinnan. Utflödet av venöst blod från livmodern sker genom livmoder- och äggstocksplexuserna. Placentans morfogenes beror på utvecklingen av uteroplacental blodcirkulation och inte på utvecklingen av blodcirkulationen hos fostret. Det ledande värdet är fäst vid spiralartärerna - de yttre grenarna i livmoderna.

Inom två dagar efter implantationen är krossblastocysten helt nedsänkt i livmoderns slemhinnor (nidation). Nidation åtföljs av proliferationen av trofoblast och dess omvandling till en tvåskiktsformation bestående av ett cytotrofoblast- och syncytial multinucleaterat element. I de tidiga stadierna av implantering tränger trofoblast, utan signifikanta cytolytiska egenskaper, mellan cellerna i det ytliga epitelet, men förstör inte det. Histofila egenskaper hos trofoblast förvärvar i kontakt med slemhinnan i livmodern. Destruktion av decidua sker som ett resultat av autolys, orsakad av aktiviteten av lysosomer av livmoderpiteliet. Den 9: e dagen av ontogeni i trofoblasten finns små hålrum - brister där, på grund av erosion av de små blodkärlen och kapillärer mor anländer. Tunga delar och trofoblastpartitioner som separerar lacunerna kallas primärt. I slutet av 2 veckor av graviditet (12-13: e dagen av utveckling) från korionvillin växer in i den primära bindvävnad, vilket resulterar i bildandet av sekundär tupplur och intervillösa rummet. Från den 3: e veckan av embryotillväxten börjar en placentation, kännetecknad av vascularisering av villi och omvandling av sekundära villi till tertiära kärl innehållande kärl. Omvandlingen av sekundära villi till tertiära är också en viktig kritisk period i embryonutvecklingen, eftersom gasutbyte och transport av näringsämnen i moderfostrasystemet beror på deras vaskulärisering. Denna period slutar med 12-14 veckor av graviditeten. Placentans huvudsakliga anatomiska och funktionella enhet är moderkaken,. Vars beståndsdelar från fruktsidan är cotyledon och från moderns sida - kuruncul. Cotyledon, eller placenta lobule, bildas av bagageflundan och dess många grenar, innehållande fruktkärl. Basen av kotyledon är fixerad på basalkorionplattan. Individuella (ankar) villi är fixerade på det basala decidala membranet, men de allra flesta flyter fritt i intervallområdet. Varje cotyledon motsvarar en bestämd del av deciduaen, separerad från de närliggande partitionerna av septa. I botten av varje curculum öppnas spiralartärer som bär blodtillförsel till det intervallutrymme. Eftersom skiljeväggen inte når den chorionic plattan, är separata kammare förbundna med varandra subchorial nivå sinus. Från utrymmet intervillösa chorionic plattan såväl som väggarna är fodrad med ett skikt av moderkakan cytotrofoblastceller. På grund av detta berör inte moderblodet det deciduella membranet i det intervallutrymme. Den bildade till 140 dagar av graviditeten moderkakan har en stor 10-12, 40-50 och 140-150 små rudimentära hjärtblad. I dessa termer når placentans tjocklek 1,5-2 cm, sker en ytterligare ökning av massan, främst på grund av hypertrofi. På gränsen mellan myometrium och endometrium spiralartärerna tillhandahålls muskelskiktet och har en diameter av 20-50 mikrometer, genom att passera under huvudplattan till konfluens intervillösa rummet de förlorar muskelelement, vilket orsakar en ökning av deras lumen till 200 mikron eller mer. Blodtillförseln av det intervallutrymme uppträder i genomsnitt genom 150-200 spiralartärer. Antalet fungerande spiralartärer är relativt litet. Vid fysiologiska spiralartärer under graviditet utvecklats med sådan intensitet som kan ge blodtillförseln till fostret och moderkakan är 10 gånger mer än nödvändigt, är diametern för slutet av graviditeten ökade till 1000 mikron eller mer. De fysiologiska förändringar som spiralartärer genomgår när graviditeten fortskrider består i elastolys, muskelskiktdegenerering och fibrinoidnekros. Detta minskar perifer vaskulär resistans och följaktligen blodtryck. Processen med trofoblastinvasion slutar helt genom den 20: e graviditetsveckan. Det är under denna period att det systemiska artärtrycket minskar till de lägsta värdena. Det finns praktiskt taget inget motstånd mot blodflödet från de radiella artärerna till det intervallutrymme. Utflödet av blod från utrymmet genom intervillösa 72-170 vener belägna på ändytan av villi, och delvis i de marginella sinus plym placenta och kommunicerar med både uterina vener och med intervillösa rummet. Trycket i kärl uteroplacental kretsen är: i radiella artärer - 80/30 mmHg i decidual parti av spiralartärer - 12-16 mmHg i intervillösa rummet - ca 10 mmHg. Sålunda, förlust av spiralartärer muskulär-elastiska skyddet leder till deras okänslighet för adrenerg stimulering, förmåga att kärlsammandragning, vilket ger obehindrat blodflöde till det växande fostret. Genom ultraljud Doppler visade en kraftig minskning av motståndet i livmoderkärlen 18-20: e graviditetsveckan, t. E. Period trofoblasten invasion är klar. Under de följande graviditetsperioderna kvarstår motståndet på en låg nivå, vilket ger ett högt diastoliskt blodflöde.

Andelen blod som strömmar till livmodern under graviditeten ökar med 17-20 gånger. Volymen av blod som strömmar genom livmodern är omkring 750 ml / min. I myometriumdistribueras 15% av det inkommande blodet till livmodern, strömmar 85 volym% av blod direkt i uteroplacental cirkulation. Intervillösa tomrumsvolym är 170-300 ml och blodflödeshastigheten därigenom - 140 ml / min till 100 ml volym. Hastighet uteroplacentala blodflödet definieras av skillnaden i livmoder blod och venösa trycket (dvs. E. Perfusion) i det perifera vaskulära motståndet av livmodern. Förändringar i utero-placenta blodflöde bestäms av ett antal faktorer: verkan av hormoner, förändringar i cirkulerande blodvolym, intravaskulär tryck, förändringar i perifert motstånd, bestämmer utvecklingen av intervillösa rummet. Som ett resultat avspeglas dessa effekter i livmoderns perifer vaskulära motstånd. Intervillösa utrymme kan komma att ändras under påverkan av att ändra blodtrycket i kärlen hos modern och fostret, trycket i fostervattnet och livmoderaktivitet. När livmodersammandragningar och hypertoni det genom att öka livmoderventrycket och ökar intramural trycket minskas i livmodern uteroplacentala blodflödet. Man har funnit att beständigheten av flödet i utrymmet hålles intervillösa flerkedjiga regleringsmekanismer. Dessa inkluderar den adaptiva ökning uteroplacentala vaskulära autoorganblodflöde, konjugerade placen hemodynamiken på moder och foster sidan, närvaron av en buffert cirkulationssystem av fostret, inklusive det vaskulära nätverket av moderkakan och navelsträngen arteriell kanalen och fetal lung vaskulära nätverket. Reglering av blodflödet till moderns sida av blodet bestäms av rörelse- och livmodersammandragningar, på den sida av fostret - de aktiva rytmiska pulserande chorionic kapillärer under påverkan av fostrets hjärtfrekvens, glatt muskulatur inflytande villus och periodiska frisättnings intervillösa utrymmen. För regleringsmekanismer utero-placental cirkulation inkluderar stärka kontraktila aktiviteten hos fostret och ökar hans blodtryck. Utvecklingen av fostret och dess syresättning bestäms till stor del av lämpligheten att fungera både uteroplacentala och frukt-placental cirkulation.

Navelsträngen är formad från den mesenkymala strängen (amniotiska benet) i vilket allantoiset, som bär navelkärl, växer. Vid anslutning grenar navel fartyg som växer från allantois, till det lokala nätverket etablerade embryonala cirkulations blodcirkulation i den tertiära villi, som sammanfaller med inledningen av ett embryo puls vid 21th dagen av utveckling. I de tidiga stadierna av ontogeni innehåller navelsträngen två artärer och två vener (sammanfoga i ett vid senare skeden). Navelskålar bildar omkring 20-25 varv i en spiral på grund av att kärlen överstiger navelsträngen i längd. Båda artärerna är lika stora och levererar hälften av moderkakan. Artärer anastomos i chorionic plattan, som passerar genom den chorionic plattan i skaft tupplur, ger de upphov till det arteriella systemet av den andra och tredje ordningen, upprepande struktur kotyledon. Cotyledonartärer är terminala kärl med tre divisionsuppdelningar och innehåller ett nätverk av kapillärer, vars blod samlas in i venesystemet. På grund av den överkapacitet i nätverket av kapillärer golvkapacitet arteriella fruktkomponent placenta skapar ytterligare blodpoolen, som bildar ett buffertsystem som reglerar blodflödet, blodtryck, fosterhjärtaktiviteten. Denna struktur av den fostala kärlbädden är fullt formad redan under graviditetens första trimester.

Graviditetens andra trimester kännetecknas av tillväxten och differentieringen av fostercirkulationen (fostretisering av moderkakan), som är nära relaterade till förändringar i stroma och trofoblaster i förgreningskorionen. I denna period av ontogeni är tillväxten av moderkakan snabbare än fostrets utveckling. Detta manifesteras i konvergensen av blodflödet hos moder och foster, förbättringen och ökningen av ytstrukturerna (syncytiotrophoblasm). Från 22 till 36 veckors graviditet förekommer ökningen av placentans och fostrets massa jämnt och vid den 36: e veckan når placentan full funktionell mognad. I slutet av graviditeten uppstår placentans så kallade "åldrande", åtföljd av en minskning av området för dess utbytesyta. Mer detaljerat är det nödvändigt att dölja de särdrag som förekommer i fostercirkulationen. Efter implantering och etablering av anslutning till moderns vävnader utförs syret och näringsämnena av cirkulationssystemet. Distinguish konsekvent utvecklande cirkulationssystem i intrauterin perioden: äggula, allantoiska och placenta. Gummisperioden för utvecklingen av cirkulationssystemet är mycket kort - från implantationstidpunkten till slutet av den första månaden av embryonets livstid. Näringsämnen och syre, som finns i embryotrofen, penetrerar embryot direkt genom trofoblasten som bildar den primära villi. De flesta av dem faller i äggula som bildas av denna tid, som har foci av hematopoiesis och dess egna primitiva vaskulära system. Därför kommer näringsämnen och syre genom de primära blodkärlen in i embryot.

Allantoid korscirkulation börjar i slutet av den första månaden och varar 8 veckor. Vascularization av primära villi och deras omvandling till korionens sanna villi markerar ett nytt steg i embryotillväxten. Placental cirkulation är det mest utvecklade systemet som ger allt fler fetala behov, och börjar med den 12: e veckan av graviditeten. Embryotets hjärta bildas vid vecka 2 och dess bildning slutar i grunden vid 2 månaders graviditet: det förvärvar alla funktioner i ett fyrkammat hjärta. Tillsammans med bildandet av hjärtat uppträder och differentierade fetala kärlsystemet vid slutet av 2 månader av graviditeten avslutas med bildandet av de viktigaste fartyg finns det en vidareutveckling av det vaskulära nätverket i de kommande månaderna. Anatomiska egenskaper hos det kardiovaskulära systemet hos fostret är närvaron av foramen ovale mellan höger och vänster förmak och blod (botallova) kanal som förbinder lungartären till aorta. Fostret tar emot syre och näringsämnen från moderns blod genom placentan. I enlighet med detta har blodcirkulationen hos fostret betydande egenskaper. Blod, berikat i moderkakan med syre och näringsämnen, går in i kroppen genom navelsträngens vena. Penetrerande genom navel ringen in i buken av fostret, navelsträng Wien lämpad till levern, sänder den en kvist vidare inriktad på den nedre hålvenen, som häller det arteriella blodet. I den sämre vena cava blandas arteriellt blod med det venösa blodet från den nedre delen av kroppen och fostrets inre organ. Parti av navelsträngen ven ring till den nedre hålvenen venös kallas (arantsievym) kanal. Blod från den sämre vena cava kommer in i det högra atriumet, vilket också tar emot venöst blod från överlägsen vena cava. Konfluens mellan den nedre och övre ihåliga venös ventil är nedre hålvenen (Eustachian), vilken förhindrar blandning av blod som strömmar från den övre och den nedre hålvenen. Spjället styr blodflödet från den nedre hålvenen, det högra förmaket till vänster genom det ovala hålet, som är mellan de två förmaken; från vänster atriumblod går in i vänster ventrikel, från ventrikel till aorta. Från den stigande aortan går blod som innehåller relativt mycket syre in i blodkärlen som försörjer huvudet och överkroppen med blod. Venöst blod som kommer in i rätt atrium från överlägsen vena cava riktas till högerkammaren och från det till lungartärerna. Från lungartärerna går endast en liten del av blodet i de icke-fungerande lungorna; Huvudmassan av blod från lungartären kommer genom den arteriella (botalla) kanalen och den nedåtgående aortan. Hos fostret i motsats till vuxen är dominerande högra ventrikeln: släppa det är 307 + 30 ml / min / kg, och den vänstra ventrikeln - 232 + 25 ml / min / kg. Den nedstigande aortan, som innehåller en betydande del av det venösa blodet, levererar den undre halvan av stammen och underbenen med blod. Fosterblod, fattigt i syre, går in i navelsträngarna (grenar av iliacartärerna) och genom dem i placentan. I moderkroppen får blod syre och näringsämnen, frigörs från koldioxid och metaboliska produkter och återgår till fostrets kropp via navelsträngen. Således är fosterets rena arteriella blod endast inne i navelsträngens venå, i den venösa kanalen och grenarna som går till levern. Den nedre vena cava och den stigande aortan har blandat blod men innehåller mer syre än blodet i den nedåtgående aortan. På grund av dessa egenskaper i blodcirkulationen lever fostrets lever och överkropp med arteriellt blod bättre än den undre. Som ett resultat kommer levern att nå en stor storlek, huvudet och överkroppen i den första hälften av graviditeten utvecklas snabbare än underkroppen. Det bör understrykas att frukten-placenta-systemet har kraftfulla kompenserande mekanismer som upprätthåller gasutbytet foster under betingelser med reducerad syretillförsel (dominans av anaerob metabolism i kroppen av fostret och moderkakan, stora hjärtminutvolym och hastighet fetalt blodflöde, närvaron av fetalt hemoglobin och polycythemia ökad fetalt syreaffinitet för fetala vävnader). När fostret utvecklas uppträder en viss förminskning av den ovala bländaren och en minskning av fliken hos den underlägsna vena cava; i detta avseende är arteriellt blod fördelat mer jämnt i hela fosterorganismen och fördröjningen i utvecklingen av den nedre halvan av kroppen är jämn.

Omedelbart efter födseln tar fostret det första andetaget; Från och med detta börjar lungödandningen och det finns en extrauterin typ av blodcirkulation. Vid första inandningen spridas lungalveolerna och blodflödet till lungorna börjar. Blod från lungartären tränger nu in i lungorna, artärkanalen kollapsar och venös kanalen ökar också. Blodet hos det nyfödda, berikat i lungorna med syre, strömmar genom lungorna i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel och aorta; Den ovala öppningen mellan atriären är stängd. Således har den nyfödda en extrauterin typ av cirkulation.

Under fostertillväxt systemiska blodtrycket och blodvolymen ökar ständigt, kärlmotstånd minskar och trycket i navelvenen är relativt låg - 10-12 mmHg. Trycket i artärerna ökar med 40/20 mmHg vid 20 veckors graviditet till 70/45 mm mmHg i slutet av graviditeten. Stigande navel blodflödet i den första hälften av graviditeten uppnås primärt genom att minska vaskulärt motstånd, och sedan främst till följd att öka i blodtrycket av fostret. Detta bekräftas av Doppler ultraljud: största motståndet minskning frukt moderkakan fartyg inträffar tidigt II trimestern. För navelartären blodkarakteristiktranslationsrörelse i systole fas och en diastole fas. Från 14 börjar veckor dopplerograms registrera diastoliskt komponent av blodflödet i dessa kärl, och 16 veckor - detekteras kontinuerligt. Det finns en direkt proportionell relation mellan intensiteten i livmodern och navelströmsflödet. Umbilical blodflöde perfusion reglerat tryck bestämt av tryckförhållandet i aorta och navelvenen av fostret. Cord blodcirkulationen tar emot cirka 50-60% av fostrets totala hjärtproduktion. Storleken hos navelblodflödes inflytande fysiologiska processer fetalt - andningsrörelse och fysisk aktivitet. Snabba förändringar i navel blodflöde förekommer endast på grund av förändringar i fetal blodtryck och hjärtverksamhet. Anmärkningsvärda resultat att studera effekten av olika droger på utero-placental och foster-placenta cirkulation. Minskningen i blodflödet till maternal-placenta-fetalt orsak kan använda olika anestetika, opioider, barbiturater, ketamin, halotan. De experimentella betingelserna ökar uteroplacentala blodflödet orsakade östrogener emellertid i en klinisk miljö administrera östrogen för detta ändamål är ofta ineffektiva. I studien på uteroplacentala blodflödet influens tokolys (beta agonister) fann man att beta-mimetika arterioler expandera, minska det diastoliska trycket men orsakar fetal takykardi, ökade blodglukosnivåer och är effektiva endast i funktionell placenta insufficiens. Funktionerna i placentan är olika. Efter hennes kost och gasutbyte sker foster, isolering av metaboliska produkter, bildandet av immun och hormonstatus hos fostret. Under graviditeten, ersätter moderkakan sin försvunna funktion blod-hjärnbarriären skyddar nervcentra i hela kroppen av fostret från exponering för giftiga faktorer. Det har också antigena och immuna egenskaper. En viktig roll i att utföra dessa funktioner spela ett fostervatten och fetala membran, vilken form tillsammans med de placenta enkel komplex.

Att vara en medlare i skapandet av ett komplext hormonsystem mor-fostret spelar moderkakan roll de endokrina körtlarna och hormoner syntetiseras med hjälp av de överordnade och fruktföregångare. Tillsammans med fostret bildar moderkakan ett enda endokrinsystem. Placentans hormonella funktion bidrar till bevarande och progression av graviditeten, förändringar i moderens endokrina organers aktivitet. I det finns processer för syntes, sekretion och transformation av ett antal hormoner av proteinet och steroidstrukturen. Det finns en relation mellan moderns kropp, fostret och placentan vid framställning av hormoner. Några av dem utsöndras av moderkakan och transporteras till moder och fostrets blod. Andra är härledda från prekursorer som kommer in i moderkakan från moderen eller fostret. Direkt syntes av östrogener i beroende placenta från androgena prekursorer som produceras i fostret, tillät E. Diczfalusy (1962) formulerade begreppet placenta systemet. Genom moderkakan kan transporteras och oförändrade hormoner. Redan i pre-plantage period vid blastocyststadiet embryoceller utsöndrar progesteron, östradiol och koriongonadotropin, som har en stor betydelse för nidation ägget. I processen med organogenes ökar placentans hormonella aktivitet. Bland proteinernas hormoner syntetiserar fetoplacentsystemet chorion. Gonadotropin, placentalaktogen och prolaktin, tyrotropin, kortikotropin, somatostatin, melanocytstimulerande hormon, en steroid med - östrogen (östriol), hydrokortison och progesteron.

Amnionvätska (fostervatten) är en biologiskt aktiv miljö som omger fostret, intermediär mellan honom och moderns kropp och utföra hela graviditeten och förlossning {flera funktioner. Beroende på graviditetstiden bildas vatten från olika källor. I embriotroficheskom eteriode fostervatten är en transudat trofoblaster under äggula mat - transudat chorionic villi. Vid den 8: e gravidveckan finns en fostervår som är fylld med en vätska som liknar extracellulär. Senare är fostervätska ett ultrafiltrat av moderblodplasma. Det är bevisat att i den andra hälften av graviditeten och fram till slutet av dess källa av fostervatten, förutom den plasmafiltrat mor, är hemligheten med amnionmembranet och navelsträngen, efter 20 veckor - en produkt av den fetal njure, såväl som den hemliga till sin lungvävnad. Volymen av fostervätska beror på fostrets vikt och placentans storlek. Så vid 8 veckors graviditet är det 5-10 ml och med 10 veckor ökas det till 30 ml. I tidig graviditet fostervatten ökar med 25 ml / vecka, och under perioden från vecka 16 till 28 - 50 ml. Vid 30-37 veckor är volymen 500-1000 ml och når maximalt (1-1,5 liter) vid den 38: e veckan. Vid slutet av graviditeten kan volymen av fostervätska minska till 600 ml och minska med cirka 145 ml varje vecka. Mängden fostervatten anses vara mindre än 600 ml oligohydramnios, och dess mängd som överstiger 1,5 liter - hydramnios. I början av graviditeten, fostervatten är färglös transparent vätska, som under graviditeten ändra sitt utseende och egenskaper blir grumlig, opalescent grund av att tränga in i utlopps sebaceous fetal hud körtlar, vellus hårstrån, fjäll epidermis, epitel produkter amnion, inklusive fettdropparna . Mängden och kvaliteten på suspenderade partiklar i vattnet beror på fostrets graviditetsålder. Den biokemiska sammansättningen av fostervätska är relativt konstant. Observerade små fluktuationer i koncentrationen av mineral- och organiska komponenter, beroende på varaktigheten av graviditet och fostrets tillstånd. Amblerösa vatten har en något alkalisk eller nära neutral reaktion. Sammansättningen av amnionvätska innehåller proteiner, fetter, lipider, kolhydrater, kalium, natrium, kalcium, spårämnen, urea, urinsyra, hormoner (koriongonadotropin, placentalaktogen, östriol, progesteron, kortikosteroider), enzymer (termostabilt alkaliskt fosfatas, oksitotsinaza laktat - och succinat), biologiskt aktiva ämnen (katekolaminer, histamin, serotonin), faktorer som påverkar blodkoagulation (tromboplastin, fibrinolysin), fetala blodgruppsantigener. Följaktligen är fostervätska en mycket komplex miljö och funktioner. I de tidiga stadierna av fosterutveckling fostervatten inblandad i hans diet, bidrar till utvecklingen av luftvägarna och mag-tarmkanalen. Senare utför de funktionerna hos njurarna och huden. Utbytet av fostervätska är av största vikt. Baserat på de radioisotopstudier fastställt att vid gången graviditet för en kommunicerar Chasa ca 500-600 ml vatten, dvs. E. En tredjedel av dem. Deras fullständiga utbyte sker inom 3 timmar och fullständig utbyte av alla upplösta ämnen - i 5 dagar. Placental och paraplacentala vägar för fosterväxling (enkel diffusion och osmos) fastställs. Således, beroende på graviditetslängd, föreslår den höga produktionstakten och återupptaget av fostervatten den gradvisa och ständig förändring av deras kvantitet och kvalitet tillståndet för fostret och modern att miljön spelar en mycket viktig roll i utbytet av ämnen mellan mamman och fostret. Fostervätskan är en viktig del av skyddssystemet som skyddar fostret från mekaniska, kemiska och infektiösa effekter. De skyddar embryot och fostret från direktkontakt med fettsäckens inre yta. På grund av närvaron av en tillräcklig mängd amniotisk vätska är fostrets rörelser fria. Så djup analys av bildning, utveckling och funktion av ett enhetligt system för mor-placenta-foster tillåter en samtida punkt att granska vissa aspekter av patogenesen av förlossnings patologi, och därmed att utveckla nya metoder för dess diagnos och behandlingsstrategier.

[1], [2], [3]