Fostervatten och fostervattensprov

Fostervatten produceras av amnionceller och filtrering av moderns blodplasma, volymen av denna vätska beror på fostrets vitala aktivitet. Vid 10 veckors graviditet är fostervattenvolymen 30 ml, vid 20-300 ml, vid 30-600 ml. Dess maximala volym nås mellan 34 och 38 veckor (800-1000 ml), och sedan börjar den minska med 150 ml per vecka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för fostervattensprov

Signifikant (ur obstetrisk synvinkel) ålder hos modern (om modern är över 35-37 år har fostret en ökad risk att utveckla Downs syndrom); ett tidigare barn har diagnostiserats med en defekt i nervsystemets bildande (senare foster drabbas med en frekvens av 1:20), förhöjda nivåer av alfa-fetoprotein hos modern; fall där en av föräldrarna är bärare av en proportionell kromosomal translokation (1 av 4-10 chanser för motsvarande fosterpatologi); risk för ärftlig metabolisk sjukdom av recessiv typ (för närvarande kan 70 metaboliska störningar identifieras); modern är bärare av en sjukdom associerad med X-kromosomen (för tidig bestämning av fostrets kön). Missfallsfrekvensen efter fostervattensprov är 1-2 %.

Fostervattensprov

Fostervattensprov är en punktering av fostersäcken för att ta ett prov av fostervätska. Proceduren utförs för prenatal diagnos av fostermissbildningar, för att bestämma taktiken för att hantera en Rh-konfliktgraviditet och för att bedöma fostrets mognad (till exempel lungorna). För att diagnostisera fostermissbildningar utförs fostervattensprov i den 16:e graviditetsveckan, när det redan finns tillräckligt med fostervätska för att tekniskt sett utföra proceduren, men det är inte för sent att avbryta graviditeten vid ogynnsamma resultat. Ultraljudskontroll gör det möjligt att ta den erforderliga mängden fostervätska för analys, samtidigt som man undviker placentapenetration. Genom att följa reglerna för asepsis och antisepsis och med en G21-punktionsnål erhålls 15 ml av önskad vätska. Efter denna procedur ges Rh-negativa gravida kvinnor 250 enheter anti-D-immunoglobulin intramuskulärt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Låg vattenhalt

Fostervattenvolymen är mindre än 200 ml. Sällsynt. Kan vara associerad med postoperativ graviditet, långvarig bristning av fosterhinnorna, placentainsufficiens, uretraplasi eller njuragenes hos fostret. Potters syndrom (som har en dödlig prognos) manifesteras av lågt liggande öron hos fostret, njuragenes, pulmonell hypoplasi och nodulärt amnion (agglutination av fostrets hudfjäll).

Polyhydramnios

Förekommer med en frekvens av 1:200 graviditeter. Fostervattenvolymen överstiger 2-3 liter. I 50 % av fallen kombineras polyhydramnios med fostermissbildningar, i 20 % - med diabetes mellitus hos modern. I 30 % av fallen hittas inga synliga orsaker till polyhydramnios. Orsaker till polyhydramnios associerade med fostret: anencefali (ingen sväljningsreflex), spina bifida (öppen eller hudtäckt klyfta i ryggraden; avsaknad av flera kotbågar, främst i ländryggen); navelbråck; ektopi i gallblåsan, urinblåsan; atresi i matstrupen eller tolvfingertarmen; fosterhydrops; överdriven utsträckt hållning hos fostret. Orsaker till polyhydramnios associerade med moderns tillstånd: diabetes mellitus, flerbörd. Alldeles i början av graviditetens tredje trimester kan polyhydramnios manifestera sig i klagomål från modern om andnöd och ödem. En patients bukomkrets på mer än 100 cm bör tyda på möjligheten av polyhydramnios. Ultraljudsundersökning används för att utesluta flerbörd och fostermissbildningar. Polyhydramnios predisponerar för för tidig födsel, onormal fosterpresentation, navelsträngsprolaps och postpartumblödning (den översträckta livmodern drar inte ihop sig ordentligt). Under förlossning med polyhydramnios bör åtgärder för att kontrollera eventuell navelsträngsprolaps planeras i förväg. Efter förlossningen bör en nasogastrisk kateter sättas in i den nyfödda för att kontrollera matstrupens öppenhet (för att utesluta dess atresi).