Förberedelse av mannen inför förlossning och värkarbete

Slutet är nära – åtminstone slutet på graviditeten! Snart ska paret få barn, och de ska börja! Ett nytt familjeliv.

En man vill sannolikt inte vara närvarande vid förlossningen. Paret vill troligtvis vara förberedda på barnets födelse och de efterföljande förändringarna, så att de vet vad de kan förvänta sig. Förberedelse gör det möjligt för dem att hantera situationen mest effektivt.

För att förbereda sig för denna viktiga händelse med din kvinna finns det ett antal saker som är bäst att ta itu med nu, och andra som är bäst att lära sig i förväg så att paret kan tänka på och diskutera dem. Detta kapitel tar upp några områden som kan vara nya för mannen.

[ 1 ], [ 2 ]

Kurser i förlossningsutbildning

Tiderna förändras, och nu vill de flesta kvinnor att deras make/maka ska vara med dem, till och med aktivt hjälpa dem under förlossningen. En man kanske undrar hur man gör detta (om han vill) – det är fullt möjligt att detta är parets första barn!

Du kommer att vara förberedd på vad som komma skall om du går en kurs i förlossningsutbildning. Många går dessa kurser tillsammans innan deras barn föds. Ungefär 90 % av blivande föräldrar som väntar sitt första barn går en kurs, och det hjälper. Studier har visat att kvinnor som går förlossningskurser behöver mindre medicinering, mindre hjälp under förlossningen och mår bättre med sitt barn än kvinnor som inte går en kurs. Att veta vad som komma skall ger båda parter självförtroende och förbereder dem för förlossningen. Innan en man går en kurs kanske han inte tror att han kan vara där för sin frus förlossning. Efter att ha gått kursen kanske han inser att förlossningen är något han vill vara en del av!

Syftet med dessa kurser är att ge information som hjälper paret att förbereda sig för vad som komma skall. Man tror att om paret är förberett på förlossningen, kommer det att bli lättare för dem båda. Mannen kan känna sig obekväm med att delta i dessa kurser. Men när utbildningen väl börjar och han lär sig förlossningens mekanismer och vad som komma skall, kan han känna sig mer entusiastisk inför den.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad man ska se upp för

Varje kurs har sin egen stil, och listan nedan hjälper makar att förstå om dessa kurser är rätt för dem som makar.

• Kurserna rekommenderades av en läkare eller klinikpersonal.
• Dessa kurser har samma inställning till förlossning som läkaren och barnmorskorna.
• Kurserna börjar när makarna behöver det, runt den 7:e graviditetsmånaden.
• Gruppstorleken är liten – högst 10–12 gifta par, och rummet är tillräckligt stort för att alla ska kunna öva (på golvet).
• Kursen inkluderar ett besök på BB-sjukhuset och en rundtur på BB-avdelningarna.
• Lärarna är positiva (du borde hitta någon som har gått dessa kurser och fråga om det).
• Kurserna är informativa, intressanta och förklarar förlossningen väl. Smärtan vid förlossningen varken överskattas eller underskattas. Idén om den "perfekta förlossningen" diskuteras på ett realistiskt sätt.
• Kurserna behandlar känslor och medicin, inklusive igångsättning av förlossning, kejsarsnitt, epsiotomi och olika typer av anestesi.
• Kurserna visar videor av förlossningar och kejsarsnitt för att hjälpa till att förbereda sig för båda.
• Information ges om tiden efter förlossningen, inklusive postpartumdepression, omskärelse och amningsval.
• Det finns tid och möjlighet att ställa frågor under kurserna.
• Kurserna deltar i läkare (anestesiologer, barnläkare) och/eller sjuksköterskor.

Om det INTE är möjligt att delta i kursen. Om en man inte kan hitta ett sätt att delta i en kurs, bör han försöka välja en tid som inte är för hektisk (detta bör diskuteras med både hans fru och läkaren): detta ger mannen och hans fru möjlighet att ställa alla frågor. Om det visar sig att den tidpunkt som utflykten till BB är planerad för är för hektisk, är det nödvändigt att ordna en annan tid. Denna utflykt kommer att hjälpa båda makarna att må bättre när det är dags för deras barn att födas.

FRÅGA OM INSTRUKTÖREN. Personen som leder förlossningsutbildningen (nästan alltid en kvinna) är mycket viktig för helhetssynen på förlossning. Det är viktigt att instruktören själv har fött barn. Vissa instruktörer har medicinsk utbildning, till exempel barnmorska; andra har ingen alls. Det är viktigt att ta reda på instruktörens kvalifikationer.

Huvudsynpunkter på barnafödande

Par kanske undrar om någon av de förlossningsmetoder som beskrivs i kurserna är bättre än andra. Vilken som helst av metoderna kan vara bra för paret, men det är bättre att hålla sig till en metod. Det är också viktigt att diskutera detta med läkaren och ta reda på hans syn på frågan. Om kvinnan bestämmer sig för att föda barn på ett sätt som kräver manlig medverkan, och mannen inte är villig eller kan delta så mycket i denna process, kan detta leda till besvikelse och irritation.

Det finns vanligtvis tre metoder för förlossning, uppdelade i tre huvudsakliga filosofier - Lamaze, Bradley och Grantley Dick-Read. Var och en av dessa filosofier erbjuder sina egna metoder och tekniker.

Lamaze är den äldsta tekniken för att förbereda sig för förlossning. Kurserna lär blivande mödrar hur de kan ersätta improduktiva förlossningsansträngningar med produktiva, eftersom förespråkare för denna teknik anser att förlossning är en normal, naturlig och hälsosam process. Kurserna lär också ut avslappnings- och andningstekniker för att minska smärta under förlossningen. Nyligen har gifta par fått delta. Robert Bradley ansåg att pappor borde hjälpa till under förlossningen - det är därför många män nu är närvarande vid förlossningen. Bradley-kurser lär ut olika avslappnings- och koncentrationstekniker. Stor vikt läggs vid djup bukandning för att göra förlossningen till en trevligare process. Kurserna börjar ofta i början av graviditeten och fortsätter fram till förlossningen. Kvinnor som har studerat Bradley vägrar vanligtvis att använda anestesi under förlossningen.

Gran or Dick-Read-metoden är en metod som låter dig bryta cykeln av "rädsla-spänning-smärta" under förlossningen med hjälp av lite träning. Dessa kurser var de första som blivande pappor antogs till.

[ 6 ], [ 7 ]

Välj kurser

Du bör börja leta efter kurser i förlossningsutbildning runt mitten av andra trimestern av graviditeten - runt den 20:e graviditetsveckan. Du kan fråga din läkare eller sjuksköterska på kliniken om kurser, de kommer troligtvis att känna till dem. Vänner kan också vara en bra informationskälla, du kan söka information i uppslagsverk (Förlossningsutbildning).

Du kommer troligtvis att behöva boka i förväg. Kurserna börjar vanligtvis i början av tredje trimestern (runt den 27:e graviditetsveckan). Det är bäst att slutföra kursen några veckor innan ditt barn beräknas födas. Förlossningsutbildningskurser kan hållas på lokala organisationer eller universitet. De flesta BB-sjukhus erbjuder också faciliteter för dessa, vanligtvis ledda av en barnmorska eller sjuksköterska.

Kostnaderna för kurser i förlossningsundervisning varierar, och kurser med fysisk närvaro är de dyraste. Vissa försäkringsbolag och samhällsprogram täcker en del av eller hela kostnaden för kurser i förlossningsundervisning. Kontakta din försäkringsagent för mer information.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kommer en man att hjälpa till under förlossningen?

Planerar mannen att vara närvarande vid sitt barns födelse? Om så är fallet är han inte ensam. Numera hjälper många män sina makar under förlossningen och njuter av deras deltagande i denna händelse.

Att delta i ett barns födelse med en kvinna påverkar inte någon av makarna. Forskning har visat att makar som deltar tillsammans kommer känslomässigt närmare varandra under de följande månaderna. Dessutom kan en mans närvaro ge en kvinna förtroende för att allt kommer att bli bra. Forskning har visat att om en kvinna är mycket rädd under förlossningen kan detta skada processen. En mans närvaro hjälper henne att slappna av och ger henne självförtroende.

Tänk om en man inte kan göra det?

Män är ofta rädda för att vara inblandade i en förlossning. De kan känna sig svaga i knäna när de går in i förlossningsrummet eller rädda om de ser mycket blod. En man kan också känna att det blir svårt att se sin fru ha ont och känna sig hjälplös. Samhället sätter stor press på män att göra saker som de är väldigt obekväma med. En man bör fundera ut vad han kan göra och diskutera det med sin fru. Om en man är osäker på att hjälpa sin fru under förlossningen, särskilt efter att ha gått förlossningskurser, bör han vara ärlig mot henne och låta henne veta vad han tänker göra, oavsett om det innebär att vänta i korridoren eller sitta bredvid henne och hålla hennes hand. Ärlighet tjänar en man bättre än att låtsas att han kan göra något och sedan misslyckas med att göra det.

Vad gör en naturassistent?

En bra förlossningsstödjare kan göra förlossningsupplevelsen positiv och minnesvärd. Nyckeln är att skapa en god kontakt mellan stödpersonen och mamman. En man bör fråga sin fru vad hon vill ha när värkarna börjar så att han kan hjälpa henne. Men kom ihåg att båda parter måste tänka snabbt. Förlossning är ett äventyr med många okända faktorer. Saker kan förändras snabbt under förlossningen, och en ny plan måste göras i farten. Även om alla gillar att planera sin förlossning är det omöjligt. Man måste möta det okända och sedan arbeta sig igenom det tillsammans.

Vad en förlossningsassistent BÖR och INTE BÖR GÖRA. Nedan följer en lista över vad en förlossningsassistent bör och inte bör göra. Den bör läsas noggrant för att få en uppfattning om vad som förväntas av en man. Det är också viktigt att veta vad man inte ska göra! Allt som paret lärde sig på förlossningsutbildningar kan läggas till i den här listan.

• En man bör vara sin frus "förespråkare", informera sjukhuspersonalen när hon har ont eller när sammandragningarnas aktivitet förändras, inte tillåta oönskade besökare och leta efter vad hans fru behöver.
• En man borde hjälpa till med sammandragningar.
• En man bör hjälpa sin fru att använda andningstekniker. Det är viktigt att veta vilken teknik som passar bäst för vilket skede av förlossningen.
• En man bör lyssna på de råd som barnmorskan ger och som är baserade på hennes erfarenhet.
• En man bör tänka snabbt. Situationen kan förändras snabbt, och planer måste också ändras.
• En man bör erbjuda sin fru is eller en spray om hon tappar vatten.
• En man bör distrahera sin fru när tiden är mogen.
• En man borde göra allt för att underlätta för sin fru och fråga henne vad hon vill.
• En man bör erbjuda sig att massera en kvinnas värkande rygg eller ömma muskler.
• En man bör låta sin fru fatta viktiga beslut gällande förlossningen, inklusive huruvida hon behöver narkos.
• En man bör ta en paus om han behöver en, men han bör vara trygg i att barnmorskan vet vart han ska och när han kommer tillbaka.
• En man bör visa sin fru att barnets födelse är viktig för honom genom att ge sin fru blommor eller en present efter barnets födelse och fira det.
• En man borde göra allt för att upplevelsen ska bli den bästa för båda makarna.
• En man bör inte vänta för länge innan han tar sin fru till BB.
• En man ska inte ta en kvinnas reaktion på allvar, om hon blir känslig eller arg på honom kan det ignoreras.
• En man bör inte stanna kvar i förlossningsrummet om det är svårt för honom. För närvarande kan personalen bara övervaka en patient (och det är kvinnan i födseln).
• En man ska inte ringa till jobbet från förlossningsavdelningen eller ta med sig jobbet till förlossningsavdelningen.
• En man ska inte ge sig av utan att berätta för någon vart han ska.
• En man ska inte vara för uppmärksam. Han ska vara uppmärksam på sin fru när hon vill ha det, men om hon vägrar hjälp ska hon lämnas ifred.
• En man bör inte ta fotografier eller videor om hans fru är emot det.

Att välja en annan förlossningsassistent

Även om det är väldigt trevligt för en man att hjälpa sin fru under förlossningen är det inte nödvändigt. Hon kan be en vän eller familjemedlem att göra det. Bli inte förolämpad om hon ber någon annan att göra det.

[ 11 ], [ 12 ]

En mans deltagande om han inte är assistent under förlossningen

Även om makarna beslutar att kvinnans assistent under förlossningen inte ska vara maken, kan mannen fortfarande delta i barnets födelse, dock inte direkt. Han kan vara med i förlossningsrummet och hjälpa till, till exempel på följande sätt:

• övervaka kvinnans sammandragningar så att båda makarna kan observera förlossningens framsteg;
• uppmuntra en kvinna under förlossningen;
• skapa en stämning i förlossningsrummet;
• se till att det inte finns några främlingar i rummet och svara i telefon;
• berätta för släktingar hur förlossningen fortskrider;
• spela musik, läsa högt eller distrahera kvinnan på andra sätt;
• att klippa barnets navelsträng efter födseln.

För att kunna stödja sin fru moraliskt behöver en man inte delta direkt i förlossningen. Att bara vara tillsammans vid denna tidpunkt kan hjälpa båda makarna. Deltagande i glädjen över ett barns födelse kan vara början på att förvandla makarnas relation till en familj.

Vem är en doula?

En kvinna kan välja en doula som ska assistera henne under förlossningen. En doula är en kvinna som är utbildad för att ge stöd och hjälp till en kvinna under förlossningen – en doula stannar hos kvinnan från förlossningens början tills barnet är fött.

En doula skiljer sig från en barnmorska genom att en doula inte förlöser barnet. Hon stöder kvinnan fysiskt och mentalt under förlossningen, från massage till att hjälpa kvinnan att fokusera på sin andning. En doula kan till och med hjälpa en nybliven mamma att börja amma.

Det verkliga syftet med en doula är att ge stöd till en kvinna som väljer att föda barn utan narkos. Om en kvinna väljer att föda barn med narkos behöver hon inte en doula.

Även om en doulas primära uppgift är att ge stöd under förlossningen, kan hon också vara en förlossningsassistent. Hon ersätter inte förlossningsassistenten; hon arbetar tillsammans med dem. I vissa situationer kan dock en doula vara en förlossningsassistent.

Doulatjänster kan vara mycket dyra. Detta inkluderar hjälp med förlossningen och en eller flera konsultationer för mödravården.

Om paret väljer att ha en doula närvarande under förlossningen bör de diskutera detta med sin läkare. De kan ha sina egna skäl till att inte tillåta det. Läkaren kan också rekommendera någon de kan kontakta om detta och som de arbetar med regelbundet.

När det förväntade förfallodatumet närmar sig

När förlossningsdatumet närmar sig bör paret komma överens om hur de ska hålla kontakten. Att ha en mobiltelefon nära till hands gör det mycket lättare att hålla kontakten. Det är också viktigt att ordna så att någon är med kvinnan under förlossningen så att de kan kontakta honom och även så att han kan köra henne till sjukhuset om mannen inte är där.

[ 13 ], [ 14 ]

Innan förlossningen börjar

Paret kanske ser fram emot förlossningen, men de kanske inte vet hur de ska veta när förlossningen börjar. Den här dagen kommer det att finnas tecken på att förlossningen börjar. Dessa inkluderar:

• ökade Braxton Hicks-sammandragningar
• barnet "faller" längre ner mot kvinnans pubis
• hon känner ett ökande tryck på sin pubis och ändtarm
• det finns förändringar i tillståndet hos musklerna i hennes vagina
• hon har diarré

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Förberedelser inför förlossning

Kvinnan kanske redan har packat sin väska inför resan till sjukhuset och är helt redo för den. Har mannen packat sin väska? Du kan packa en liten ryggsäck eller väska med några viktiga saker som hjälper mannen under förlossningen. Du kan ta med dig följande saker:

• bekväma stövlar
• ombyte
• klocka med stoppur
• toalettartiklar som deodorant, tandborste, tandkräm
• pulver för att massera en kvinna under förlossningen
• en liten färgrulle eller tennisboll för att ge kvinnan ryggmassage under förlossningen
• kassetter eller CD-skivor och en spelare eller radio för att ackompanjera förlossningen med musik
• en videokamera och ett band (endast om båda makarna är överens om att filma)
• en lista med telefonnummer och ett extra kort eller förbetalt kort, samt ett kort för långdistanssamtal
• telefonladdare
• ett säkert mellanmål och en flaska vatten
• en bok, tidskrift eller tidning

Om en kvinnas vatten går

Inuti en kvinnas livmoder är barnet omgivet av fostervatten. När förlossningen börjar brister hinnorna som omger barnet och vätskan läcker ut genom slidan. När hinnorna brister rusar vätskan först ut och rinner sedan långsamt. Eller så kan den bara rinna långsamt, utan flöde.

Det är inte alla kvinnors vatten går under förlossningen. Ibland måste läkaren skära av dessa hinnor. Om en kvinna tror att hennes vatten går bör hon ringa läkaren omedelbart. Troligtvis kommer mannen att rådas att ta sin fru till sjukhuset.

Hinnorna brister när barnet inte är redo att födas ännu. Om kvinnan är långt ifrån beräknad förlossning kan läkaren be henne komma till kliniken för att kontrollera det. I den här situationen bör hennes man eller någon annan följa med henne, eftersom saker och ting går snabbt när hinnorna brister.

Om barnet inte är redo att födas, vill läkaren kontrollera att kvinnans vatten har gått och vidta åtgärder för att förhindra infektion. När vattnet har gått ökar risken för infektion.

MÄTNING AV SAMMANDRAGNINGARNAS VARAKTIGHET. Det är viktigt för läkaren att veta hur ofta sammandragningar inträffar och hur länge var och en av dem varar, först i detta fall kan man förstå om det är dags att åka till BB. I detta fall registrerar de hur länge varje sammandragning varar och vad intervallet är mellan dem. Du bör fråga läkaren hur hen tycker det är bekvämast att registrera tiden. Det finns två sätt att göra detta.

Metod I. Börja räkna när sammandragningen börjar och avsluta den när nästa börjar (denna metod används oftast).

Metod 2. Börja räkna från slutet av sammandragningen till början av nästa.

Läkaren bör frågas om hur man ska förbereda sig inför resan till BB-sjukhuset – han eller hon kan ha särskilda instruktioner för makarna. Makarna kan vilja ställa följande frågor.

• När ska vi åka till BB om en kvinna går i förlossning?
• Borde vi ringa dig innan vi åker till sjukhuset?
• Hur kan vi nå dig utanför arbetstid?
• Finns det några riktlinjer vi bör följa?
• Vart ska vi åka - till ambulansen eller till BB?

Verifiering av sanningen om förlossningen

När en man tar med sin fru till BB kan de båda skickas hem! Detta händer om det är en falsk eller för tidig förlossning. Vid ankomsten till BB kommer kvinnan att undersökas för tecken på förlossning. Detta kallas ibland en äkta förlossningskontroll.

Resa till BB-sjukhuset

Kanske har makarna redan anmält sig till ett BB flera veckor före det beräknade födseldatumet. Detta sparar tid och nerver. Förhandsregistrering innebär att man fyller i blanketter som man får på BB eller från läkaren. Även om makarna inte planerar att ta dem till BB innan förlossningen börjar, bör de fyllas i i förväg. Om man väntar med att göra detta till förlossningens början måste de fyllas i snabbt och det finns en risk att man missar något viktigt.

När mannen reser till BB bör han se till att makarna har med sig kvinnans försäkring och sjukvårdskort och att de är lätta att hitta.

Om en kvinna skickas hem ska hon inte vara irriterad, ledsen eller arg. Man bör förstå att för att fastställa förlossningens början måste man besöka BB:n ofta. Ibland kan inte förlossningens sanning fastställas via telefon.

Personer som upptäcker tecken på förlossning hos en kvinna vet att paret vill att barnet ska födas och att de inte vill åka hem. Men om kvinnan har falska förlossningar (se tabellen ovan för att förstå hur äkta förlossningar skiljer sig från falska förlossningar) är det bättre att hon åker hem. Om detta händer paret bör mannen stödja kvinnan och hjälpa henne att förstå att de kommer att återvända till sjukhuset vid behov.

Efter ankomsten till BB-sjukhuset

När en kvinna kommer in i förlossningsrummet händer många saker. Kvinnans livmoderhals kontrolleras för att se hur vidgad den är, hennes graviditetshistorik tas och vitala tecken registreras, inklusive blodtryck, puls, temperatur och barnets hjärtfrekvens. Kvinnan kan få lavemang eller intravenös vätska; det kommer sannolikt att bli betydande blodförlust. Kvinnan kan få en epidural om hon begär det.

En kopia av kvinnans graviditetsjournal förvaras vanligtvis; den innehåller grundläggande information om kvinnans hälsa och framsteg under graviditeten. Det första som görs är palpation för att fastställa förlossningsstadiet och för att använda dessa data som referens för andra tester under förlossningen. Detta test, liksom vitala tecken, utförs av en sjuksköterska. En läkare gör det endast i ovanliga situationer, vanligtvis i en nödsituation. Tills läkaren anländer kan du förbli lugn, med vetskapen om att sjuksköterskan har kontakt med läkaren. Vid de flesta förlossningar kommer läkaren inte förrän efter förlossningen.

Om kvinnan har begärt narkos eller om förlossningen inte förväntas börja särskilt snart, behöver hon inte ligga ner. Kvinnan kan gå. Troligtvis kommer hon bara att få suga på is eller dricka lite vatten. Under denna tid kan mannen vara ensam i rummet med sin fru, och sjuksköterskor kan komma in för att göra olika förberedelser. I de flesta fall placeras ett monitorbälte på den blivande moderns mage för att övervaka värkar och barnets hjärtslag. Denna registrering kan ses i förlossningsrummet och i observationsrummet (i det senare fallet övervakas den av sjuksköterskor).

Blodtrycksmätningar och palpation utförs regelbundet för att övervaka förlossningens framsteg.

I vissa fall kan paret vid ankomst till sjukhuset få veta att deras läkare inte är tillgänglig och att en annan läkare kommer att förlösa barnet. Om parets läkare tror att han eller hon kan vara bortrest under förlossningen, bör han eller hon be att få träffa den person som kommer att ta över i den här situationen. Även om läkaren gärna vill vara närvarande vid förlossningen av barnet vars utveckling han eller hon har observerat, är detta ibland inte möjligt.

[ 19 ]

Hur en kvinna kan hantera smärtan vid förlossning

De flesta förstföderskor har ingen aning om hur smärtsamt förlossningen kan vara. Vi tycker att det är viktigt att veta sanningen – förlossningen är nästan alltid smärtsam. Smärtans intensitet varierar från kvinna till kvinna. Forskning har visat att det att förutse smärta orsakar rädsla och spänning. Det bästa sättet att hantera smärta är att bli varnad för den.

Vissa kvinnor känner att de inte borde be om narkos. De kan känna att det kommer att skada barnet. Andra känner att de borde få "hela förlossningsupplevelsen". Många är oroliga över kostnaden för narkos. En man borde inte pressa en kvinna till detta, och inte heller låta andra göra det.

Paret lärde sig förmodligen om anestesialternativ genom sina egna kanaler. Förlossningskurser är en bra informationskälla; vissa instruktörer fokuserar dock inte på detta. Paret kan ha lärt sig om smärtlindring utan läkemedel, såsom andnings- och avslappningstekniker. Vissa kurser diskuterar anestesi och kan till och med bjuda in en anestesiolog för att behandla ämnet i en kurs.

Om paret är oroligt för hur kvinnan kommer att hantera smärtan under förlossningen bör anestesi diskuteras med läkaren. Användning av anestesimedel under förlossningen är vanligtvis ett beslut som fattas av paret, inte av läkarna.

En man bör övertyga sin fru att komma ihåg möjligheten till anestesi under förlossningen. Trots allt kan ett större eller mindre behov av anestesi uppstå, och det bör be om det om det finns ett behov. Stöd hennes val. Kanske kommer smärtan under förlossningen att vara en mycket svår upplevelse.

Smärtlindring utan läkemedel

Vissa kvinnor väljer att försöka lindra smärtan genom att inta olika positioner, massage, avslappningstekniker eller hypnos. Andnings- och avslappningstekniker lärs ofta ut på förlossningskurser.

Olika förlossningsställningar, som massage, involverar mamman och hennes assistent. Detta är det enda sättet att lindra smärtan. Vissa kvinnor hävdar att användningen av dessa tekniker har gjort det möjligt för dem att komma närmare sin make/maka och gjort förlossningen roligare för dem båda.

MASSAGE för SMÄRTLINDNING. Massage är ett sätt att hjälpa en kvinna att må bättre under förlossningen. Att röra och trycka under en massage hjälper henne att slappna av. En studie visade att en kvinna som masserades under förlossningen i 20 minuter varje timme kände mindre spänning och mindre smärta.

Massage av huvud, nacke, rygg och fötter kan ge behagliga känslor och avslappning. Personen som ger massagen till en kvinna bör vara mycket uppmärksam på hennes krav gällande trycket.

Olika typer av massage påverkar kvinnor olika. Par kanske vill prova de två metoderna som beskrivs nedan innan förlossningen börjar för att bekanta sig med var och en.

Efderage är en lätt, skonsam massage av buken och övre låren med fingrarna; den kan användas i de tidiga stadierna av förlossningen. Trycket är lätt, inte skarpt, och fingertopparna vidrör huden ständigt. Börja med båda händerna på båda sidor av buken. Handflatorna ska röra sig upp och ut, ner till nedre delen av buken och sedan tillbaka. Sedan kan du massera låren. Det är också möjligt att göra korsrörelser runt monitorbältet (om det finns ett). Fingrarna ska röra sig längs buken från ena sidan till den andra, mellan bältena.

Ryggmassage är mycket hjälpsamt vid ryggsmärtor under förlossningen. För att göra detta, placera handleden eller en platt näve (du kan också använda en tennisboll) mot svanskotan och gör cirkulära rörelser med försiktigt tryck.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Smärtstillande medel och anestetika

Det finns många sätt att lindra smärta. Smärtlindring och anestesi omfattar många metoder. Att känna till varje metod hjälper makar att välja rätt.

SMÄRTLÄKNING. Smärtlindring minskar smärtan vid förlossningen samtidigt som kvinnan hålls medveten. Det lindrar smärta, men kan orsaka ångest eller irritation och bromsa barnets reflexer och andning, så det ges vanligtvis i början eller mitten av förlossningen. Exempel på smärtstillande medel inkluderar demerol (mesperidinhydroklorid) och morfin.

GENERELL ANESTESI. Under narkos är kvinnan medvetslös, så denna metod används endast vid kejsarsnitt och akuta vaginala förlossningar. I detta fall är barnet också medvetslöst och behöver efter födseln återställa vitala funktioner. Numera används generell anestesi sällan vid förlossning. Bekvämligheten är att den kan appliceras snabbt vid behov.

LOKALBEDÖVNING. Lokalbedövning täcker ett litet område och används för episiotomi och efterföljande stygn. En episiotomi är ett kirurgiskt snitt i området mellan slidan och anus, som görs för att förhindra att slidan eller ändtarmen brister under förlossningen. Det påverkar vanligtvis inte barnet och har få biverkningar.

Regionalbedövning. Regionalbedövning täcker ett större område än lokalbedövning. De tre vanligaste typerna av regionalbedövning är sinusblockad, spinalblockad och epiduralblockad.

Pudendalblockad är en procedur där ett läkemedel injiceras i vaginalnerven för att lindra smärta i slidan, nedre delen av buken och ändtarmen. Kvinnan förblir vid medvetande och biverkningar är sällsynta. Pudendalblockad är en av de säkraste anestesimetoderna, även om den inte lindrar smärtan från sammandragningar.

Vid en spinalblockad injiceras läkemedlet i ryggmärgsvätskan längst ner på ryggen. Kvinnan förblir vid medvetande. Denna metod används endast en gång per förlossning, så den används vanligtvis omedelbart före förlossningen eller vid kejsarsnitt. Denna metod fungerar snabbt och lindrar smärta effektivt.

En epiduralblockad innebär att en nål förs in i ryggradens yttre utrymme i ländryggen. Denna metod används under mycket aktiv förlossning, när livmoderhalsen är mycket vidgad och smärtan är svår. Denna procedur kräver att man använder en nål för att föra in ett litet rör eller en kateter mellan två kotor i ländryggen. Läkemedel administreras genom röret, och kvinnan förblir medveten under förlossningen. Slangen lämnas kvar på plats tills förlossningen är avslutad så att läkemedlet kan injiceras igen vid behov. En epidural lindrar smärtan från sammandragningar, såväl som smärta i slidan och ändtarmen när barnet rör sig ner i förlossningskanalen. Denna metod används också för att lindra smärta under en episiotomi. Kvinnan känner tryck när hon anstränger sig under en vaginal förlossning. En epiduralblockad kan dock göra förlossningen svårare och kräva användning av en vakuumextraktor eller tång.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Barnets position under förlossningen

De flesta barn går in i förlossningskanalen med huvudet först, vilket är den bästa positionen för ett barn att födas i. Men det finns andra positioner.

Omvänd position innebär att barnet ligger med huvudet uppåt och att fötterna eller skinkorna först kommer in i förlossningskanalen. Om barnet inte ligger korrekt kan läkaren försöka vända det; kvinnan kan också begära kejsarsnitt.

Under lång tid förlöstes barn vaginalt i omvänd position. Då ansågs det att den säkraste metoden i denna situation var kejsarsnitt; de flesta läkare i denna situation fortsätter att tro att detta är det bästa alternativet. Men det finns en uppfattning att en kvinna kan föda ett barn i omvänd position utan komplikationer om situationen är under kontroll. Om denna situation uppstår kommer läkaren att diskutera det med båda makarna.

Förlossning

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vaginal förlossning

Efter att kvinnan har gått igenom den första fasen av förlossningen är hon redo för förlossning. Båda makarna kommer äntligen att få se sitt länge efterlängtade barn.

I praktiken kan barnets födelse och förlossningen av moderkakan i stadium 2 ta allt från några minuter till en timme eller mer (se tabellen på sidorna 225–227, som beskriver förlossningens stadier).

När livmoderhalsen är helt vidgad (10 cm) börjar tryckningen. Det kan ta från 1–2 timmar (första eller andra barnet) till flera minuter (erfaren mamma). Barnets födelse, moderkakans förlossning och suturering tar vanligtvis 20–30 minuter.

Efter förlossningen undersöks barnet och modern. Vid denna tidpunkt kommer mannen äntligen att kunna se och hålla sitt barn, och hans fru kommer till och med att kunna mata honom. Den längsta delen av förlossningen kanske inte alls är barnets födelse, utan sömnaden av olika områden av huden och musklerna.

Beroende på var kvinnan befinner sig kan hon föda och återhämta sig från förlossningen i samma rum (vanligtvis kallat förlossningsrummet). Hon kan också flyttas till ett uppvakningsrum, vanligtvis beläget nära förlossningsrummet.

Kejsarsnitt

I vissa fall kan komplikationer uppstå under förlossningen som kräver kejsarsnitt, där barnet förlöses genom ett snitt i moderns buk och livmoder. Även om det finns många anledningar till ett kejsarsnitt är dess primära syfte detsamma som vid en normal förlossning – att föda ett friskt barn samtidigt som moderns hälsa bevaras.

Par vill ofta veta varför de behöver ett kejsarsnitt, om de behöver ett. Läkaren kanske inte vet svaret på denna fråga innan förlossningen börjar om kvinnan aldrig har haft ett kejsarsnitt, barnet ligger i rätt position och det inte finns några andra komplikationer. Vanligtvis väntar man på värkarna för att avgöra om de påverkar barnet och om det rör sig genom förlossningskanalen. Ett kejsarsnitt är ett kirurgiskt ingrepp som medför risker. Om en kvinna genomgår ett kejsarsnitt kommer hon sannolikt att behöva stanna på sjukhuset några dagar längre. Återhämtningen från ett kejsarsnitt är långsammare än vid en vaginal förlossning och tar vanligtvis 4 till 6 veckor.

Par bör diskutera ett kejsarsnitt med sin läkare några veckor före beräknat förlossningsdatum. De bör fråga varför operationen planeras och uttrycka sina önskemål och farhågor kring den.

[ 31 ], [ 32 ]

Ensam förlossning

• Ring en ambulans.
• Ring en granne, familjemedlem eller vän.
• Du ska inte anstränga dig eller böja dig.
• Sprid ut handdukar och filtar på en lämplig plats.
• Om barnet föds innan hjälpen anländer, bör du försöka använda händerna för att hjälpa barnet ut, samtidigt som du försiktigt trycker på det.
• Barnet bör vara insvept i en ren filt eller handduk och hållas nära kroppen för att förhindra värmeförlust.
• En ren trasa bör användas för att avlägsna slem från barnets mun.
• Dra inte i navelsträngen för att ta bort moderkakan.
• Om moderkakan kommer ut bör den sparas.
• Det finns ingen anledning att klippa navelsträngen.
• Både mor och barn ska hållas varma tills medicinsk hjälp anländer.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hemförlossning

• Ring en ambulans.
• Ring dina grannar, släktingar eller vänner (ha deras telefonnummer till hands).
• Övertyga kvinnan att inte knuffa eller böja sig.
• Använd filtar och handdukar för att göra kvinnan så bekväm som möjligt.
• Om det är en förlossning bör kvinnans vagina och analområde tvättas med tvål och vatten.
• När barnets huvud visar sig, uppmuntra kvinnan att koncentrera sig på andningen och inte trycka.
• Du bör försöka lossa barnets huvud genom att trycka försiktigt, men dra inte i det.
• När huvudet har kommit fram bör det försiktigt tryckas ner för att släppa axlarna.
• Efter att ena axeln har kommit ut, ska barnets huvud lyftas och den andra släppas. Gradvis kommer hela barnet att komma ut.
• Barnet ska vara insvept i en ren filt eller handduk.
• Använd en ren trasa för att ta bort slem från ditt barns mun.
• Du ska inte dra i navelsträngen för att ta bort moderkakan – det är inte nödvändigt.
• Om moderkakan kommer ut av sig själv bör den lindas in i en handduk för att bevara den.
• Navelsträngen ska inte klippas av.
• Håll moderkakan på eller strax under barnets nivå.
• Både mor och barn bör hållas varma med handdukar eller filtar tills medicinsk hjälp anländer.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Förlossning på väg till BB:n

• Bilen bör stannas.
• Försök att ringa efter hjälp om du har en mobiltelefon.
• Slå på varningsblinkersen.
• Kvinnan ska placeras i baksätet, täckt med en filt eller handduk.
• Övertyga kvinnan att inte knuffa eller böja sig.
• När barnets huvud visar sig, uppmuntra kvinnan att koncentrera sig på andningen och inte trycka.
• Du bör försöka lossa barnets huvud genom att trycka försiktigt, men dra inte i det.
• När huvudet har kommit fram bör det försiktigt tryckas ner för att släppa axlarna.
• Efter att ena axeln har kommit ut, ska barnets huvud lyftas och den andra släppas. Gradvis kommer hela barnet att komma ut.
• Vira in ditt barn i en ren filt eller handduk.
• Använd en ren trasa för att ta bort slem från munnen.
• Du ska inte dra i navelsträngen för att föda moderkakan – det är inte nödvändigt.
• Om moderkakan kommer ut av sig själv bör den lindas in i en handduk för att bevara den.
• Navelsträngen ska inte klippas av.
• Håll moderkakan på eller strax under barnets nivå.
• Både mor och barn bör hållas varma med handdukar eller filtar tills medicinsk hjälp anländer.

[ 40 ]

Efter barnets födelse

Efter födseln går det snabbt. Först avläses barnets mun och hals. Sedan knyter och klipper läkaren navelsträngen (eller så kan pappan göra det). Om en man vill klippa av sitt barns navelsträng bör detta diskuteras med läkaren före förlossningen. Huruvida han får göra detta beror på situationen och platsen.

Barnet sveps sedan in i en ren duk och kan placeras på moderns mage. En Apgar-poäng tas 1 till 5 minuter efter födseln. En identifieringsrem placeras på barnets handled eller fotled. Barnets fysiska kondition kontrolleras vanligtvis och bedöms omedelbart efter födseln. Barnet får ögondroppar för att förhindra infektion och vitamin K för att förhindra blödning. Paret kan vilja att deras barn vaccineras mot hepatit. Detta bör diskuteras med läkaren före födseln; vaccinet kommer att skydda barnet från hepatit i framtiden.

När de grundläggande bedömningarna har gjorts kan barnet återlämnas till sina föräldrar. Han kommer senare att placeras i en uppvärmd säng under en tid.

[ 41 ], [ 42 ]

Borde jag omskäras?

Om en man får en son måste han fatta ytterligare ett beslut – om han ska låta omskära sin son. När en pojke blir omskuren tas huden som täcker penisens huvud bort. Detta kan göras genom ett kirurgiskt ingrepp eller med en speciell anordning som är utformad för att ta bort förhuden. Detta görs vanligtvis på sjukhus, men om paret är judiskt eller muslimskt kan det göras vid en religiös ceremoni utanför sjukhuset.

Idag är cirka 65 % av pojkar omskurna; på 1970-talet var siffran 80 %. Om ett par beslutar sig för att inte omskära sin son är detta inte ett ovanligt beslut, och det bör fattas gemensamt. Det bör överenskommas innan barnet föds, så att båda makarna kan förstå konsekvenserna och komma överens.

Förutom religiösa överväganden finns det två andra skäl till varför pojkar omskärs. Den främsta anledningen till att ett par väljer att omskära sin son är att få honom att se ut som sin far och andra pojkar i hans ålder i skolan. Den andra anledningen är medicinsk och eliminerar urinvägsinfektioner under barnets första levnadsår och minskar risken för cancer, syfilis och andra sexuellt överförbara sjukdomar senare i livet.

De flesta föräldrar är medvetna om att ingreppet kommer att orsaka smärta för barnet. Olika anestesialternativ finns tillgängliga, inklusive dorsalnervblockad, ringblockad i förhuden och bedövande glidmedel.

Riskerna med denna procedur är minimala; mindre blödningar och lokal infektion är möjliga. Såret läker vanligtvis helt inom 10 dagar.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ska ett barn omskäras?

Förr i tiden omskärdes nästan alla pojkar i USA. Nu väljer vissa föräldrar att inte göra det, och det är ett personligt beslut.

American Academy of Pediatrics är neutrala när det gäller omskärelse. De anser att det inte finns något rätt eller fel svar på frågan. De anser att valet bör göras av föräldrarna och bör baseras på medicinska, kulturella eller religiösa övertygelser. Om ett par bestämmer sig för att deras barn ska omskäras, bör det göras tillräckligt tidigt så att den negativa effekten på barnet är minimal (om det görs senare kan det vara mycket mer smärtsamt och riskabelt). Om ett par bestämmer sig för att inte göra det, kommer deras son inte att vara det enda "oomskurna" barnet som växer upp. Statistik visar att i USA, ungefär '

3 pojkar är inte omskurna. Denna operation kräver båda föräldrarnas samtycke och kommer inte att utföras utan det. Omskärelse kan diskuteras vid ett möte med läkaren innan barnet föds. Om paret inte har denna möjlighet kan de diskutera det innan barnet lämnar sjukhuset.

Mata ett spädbarn

De flesta unga pappor lämnar valet att mata sitt barn till sin make/maka. Det är ju trots allt hon som kommer att mata barnet, så fadern bör inte lägga sig i hennes val. Låt oss vända oss till forskare.

Forskning har visat att en kvinnas vägran att amma sitt barn i de flesta fall beror på att barnets far har en negativ inställning till det. En av anledningarna till att män är rädda för detta är att de är rädda för att en kvinna ska amma barnet offentligt. Den goda nyheten är att många män, efter att ha lärt sig om fördelarna med amning för barnet, ändrar sig och stöder sina makar.

Bröstmjölk innehåller alla näringsämnen ett barn behöver och är också lätt att smälta. Eftersom bröstmjölk innehåller immuniserande faktorer har ammade barn en lägre risk att utveckla infektioner. Amning ger också barnet en känsla av trygghet och mamman en känsla av självförsörjning. Men om det finns anledningar till att en kvinna inte vill eller kan amma sitt barn, måste hon ge modersmjölksersättning, vilket inte heller är en dålig sak.

En man bör diskutera amning med sin fru under graviditeten och stödja henne oavsett vad hon väljer; en man kan vara mycket stödjande och hjälpsam med alla val. Om kvinnan ammar kan han hjälpa till genom att ta barnet till henne och ta det till ammaren. Om hon flaskmatar kan mannen ta hand om en del av matningen, även på natten.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]