Faktorer av abort

Bland de faktorer abort stor betydelse som komplikationer av graviditet: toxicosis andra halvan av graviditeten, moderkakan avvikelser, för tidig avlossning av moderkakan, felplacering. Av prenatal blödning är den viktigaste av blödning i samband med placenta previa och abruption placentae, eftersom de åtföljs av en hög perinatal dödlighet och farligt att en kvinnas liv. Orsakerna till förekomst av placenta eller bifogning i de nedre delarna kan inte betraktas som helt studerade.

Under senare år har data uppstått som möjliggör ett nytt tillvägagångssätt för att lösa problemet med att förebygga denna farliga obstetriska patologi.

I allmänhetens befolkning är förekomsten av placenta 0,01-0,39%. Enligt undersökningen visade 17% av kvinnornas första trimester i 17% av ett vanligt missfall av olika geneser med ultraljud predlozhenieförgrenad chorion eller placenta. Under utvecklingen av graviditeten i de flesta fall observeras "migrationen" av placentan, som vanligtvis slutar i 16-24 veckorna av graviditeten.

Men hos 2,2% av kvinnorna är placenta previa fortsatt stabil. 65% av kvinnor med previa chorionic utanför graviditeten uttrycktes hormonella, anatomiska abnormiteter: defekt lutealfas, hyperandrogenism, genital infantilism, kronisk endometrit, intrauterina sammanväxningar. Biverkningar i livmodern upptäcktes hos 7,7% av kvinnorna. I 7,8% av fallen observerades den första graviditeten efter långvarig infertilitetsbehandling av hormonell genes.

Under graviditet i 80% av kvinnor med previa förgrening chorionic kännetecknas av frekvent blodiga flytningar utan tecken på ökad livmoderaktivitet.

Som "migrationen" av moderkakan upphörde blodig urladdning. Men hos kvinnor med en stabil presentation av moderkakan återupptas blödningen periodiskt i alla skeden av graviditetsutvecklingen. Hos 40% av dem noteras anemi med varierande svårighetsgrad.

Eftersom hos gravida kvinnor med missfall upptäcks ofta koron / placenta, det är nödvändigt att genomföra patogenetiskt underbyggd rehabiliteringsbehandling för graviditetsberedning utanför graviditeten.

Under första trimestern är det nödvändigt att genomföra ultraljud och förebyggande av placentainsufficiens vid presentationen av förgreningskorionens presentation. I avsaknad av fenomenet "migration" av moderkakan med sin stabila presentation är det nödvändigt att diskutera patientens fråga om regimen, möjligheten till snabb inläggning vid blödning, möjlighet att stanna på sjukhus etc.

Det kan inte sägas att problemet med för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta inte lockar forskare. Ändå kvarstår många aspekter av detta problem oupplöst eller kontroversiellt med tanke på de motstridiga åsikterna om många problem med denna allvarliga patologi.

Det finns motstridiga uppgifter om effekten på fostret hos placentaområdet, skilt från livmodern, på strukturella och morfofunktionella förändringar, och även på tolkningen av data.

Disputable synpunkter på arten av förändringen i myometrium i denna patologi. Frekvensen för denna patologi i befolkningen varierar från 0,09 till 0,81%. Det bör noteras att orsaken till avreglering kan vara mycket svår att fastställa. Analysen av data visade att 15,5% av kvinnorna hade en abstinens med toxicos av andra hälften av graviditeten, eller högt blodtryck av en annan genesis. Resten noterade polyhydramnios, multipelgraviditeter, anemi, sen amniotomi. Hos 17,2% av gravida kvinnor var det inte möjligt att identifiera eller till och med föreslå orsaken till denna patologi. I 31,7% av kvinnorna uppstod avdelningen vid för tidig födelse, i 50% föregick arbetet. Hos 18,3% av kvinnor med placental abruption fanns inga tecken på arbetskraft i framtiden.

Anomalier av placentan själv (placenta circumvaelate, placenta marginata) är traditionellt förknippade med för tidig förlust av graviditet.

Anomalier gemohorialnoy placenta inte alltid följa med foster kromosomavvikelser. Man tror att, såsom en graviditetskomplikationer eklampsi, intrauterin tillväxthämning och frekvent abruptio placentae associerad pathogenetically enda mekanism - placenta anomali på grund av begränsat djup av invasion. Placeringen av moderkakan i kontakt med livmodern, det finns faktorer som ökar eller begränsar tillväxten, det är en mycket känslig balans av cytokiner, som styr djupet av invasionen. Th2-cytokiner och tillväxtfaktorer, såsom koloniestimulruyuschy tillväxtfaktor-1 (CSF-1) och IL-3 öka invasionen av trofoblasten, medan cytokinerna av Th1 begränsa dess (via IL-12, TGF-p. Makrofager spelar en reglerande roll för denna process, begränsningsverkan il-10 och IFN-placenta -. Evolving kropp under jag trimestern och om störd balans av cytokiner mot faktorer såsom il-12, 1TGF-P, y-IFN, dessa störningar begränsar invasion av trofoblasten, med detta bryter upp den normala utvecklingen av trofoblasten och spiralartärerna är inte korrekt bildade intervillösa rummet. Om en defekt invasion, ökat tryck i de maternella spiralartärerna kan störa det tunna skiktet av trofoblasten. Om lösgöring förbättras, kommer graviditeten att gå förlorade. Om lossnar är en partiell, vidare placenta insufficiens utvecklas med intrauterin tillväxthämning och hypertoni inducerad av graviditeten.

Apoptos i placentan ökar när den utvecklas och möjligen spelar en roll i sin utveckling och åldrande. För tidig induktion av apoptos kan bidra till placenta dysfunktion och därmed förlust av graviditet. I studien av placenta hos kvinnor med spontan abort och inducerades, konstaterades en signifikant minskning av proteinhämmande apoptos. Man tror att nedsatt produktion av placentaproteiner kan leda till tidig utveckling av apoptos och abort.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]