Effekten av giftiga ämnen på graviditet och foster

Alkohol och förbjudna ämnen är toxiska för moderkakan och utvecklar foster och kan orsaka medfödda syndrom, liksom abstinenssymptom.

Medan användningen av vissa giftiga ämnen inte betyder olagliga handlingar från moderns sida, strider hon i vissa fall mot lagen. Hushållsmiljön bör under alla omständigheter bedömas för att avgöra om barnomsorg efter urladdning är tillräcklig. Med hjälp av släktingar, vänner och besökande sjuksköterskor kan en kvinna ta hand om sitt barn. Om inte, kan det bästa alternativet vara barnets överföring till uppfostran eller en alternativ vårdplan för honom.

Alkohol och graviditet

Effekterna av alkohol under graviditeten kan orsaka utveckling av fetalalkoholsyndrom (FAS), en varierad blandning av fysisk och kognitiv försämring. Vid födseln kan de barn med fetalt alkoholsyndrom särskiljas genom en låg fysisk utveckling och en typisk uppsättning av ansiktsdrag, bland mikrocefali, mikroftalmi, korta ögonspringor, epikant, små eller platta mellersta delen av ansiktet, en plan långsträckt filter båge, en tunn överläpp, haka liten. Anomalösa dermatoglyfer, hjärtefekter och ledkontrakt kan också noteras. Den allvarligaste manifestationen är en djup retardation av mental utveckling, som anses vara en teratogen effekt av alkohol i ett stort antal barn med mental retardation, född av mödrar med alkoholism. Fosteralkohols syndrom kan vara den vanligaste orsaken till icke-ärftlig mental retardation. Inget fysiskt eller kognitivt tecken är pathognomonic; Ju lägre alkoholkonsumtion, de mindre allvarliga kliniska manifestationerna i barnet och diagnosen av svaga grader kan vara svåra. Det är ofta svårt att särskilja effekterna av alkohol på det växande fostret från effekterna av andra substanser (såsom tobak, läkemedel) och andra faktorer (såsom dålig kost, brist på medicinsk behandling, våld), som är särskilt mottagliga för påverkan av kvinnor som missbrukar alkohol.

Diagnosen är gjord för spädbarn med karakteristiska tecken som föddes hos kroniska alkoholister som misshandlade alkohol under graviditeten.

Eftersom det inte är känt när under graviditeten alkoholen sannolikt skadar fostret och det är minimalt, helt säkert, alkoholkonsumtion, bör det rekommenderas att gravida kvinnor helt och hållet undviker att dricka alkohol. Bröder och systrar hos spädbarnet med diagnosen FAS bör undersökas för att detektera manifestationer av fosteralkoholsyndrom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturater och graviditet

Långsiktig missbruk av hans mor barbiturater kan orsaka abstinenssymtom hos det nyfödda barnet, som manifesteras av ångest, agitation och irritabilitet, som ofta inte utvecklas förrän 7-10 dagar efter födseln, innan barnet inte föreskriver hem. Fenobarbital sedering kan krävas vid en dos av 0,75-1,5 mg / kg oralt eller intramuskulärt var 6: e timme, med en gradvis minskning om några dagar eller veckor, beroende på hur länge symptomen är.

[6]

Kokain och graviditet

Kokain hämmar återupptaget av neurotransmittorer av noradrenalin och epinefrin; den passerar genom placentan och orsakar vasokonstriktion och högt blodtryck i fostret. Missbruk av kokain under graviditeten är förknippad med en ökad risk för placentaavbrott och spontan abort, eventuellt orsakad av en minskning av moderns blodflöde till moderkärlens kärl; detachment kan också leda till intrauterin fosterdöd eller neurologiska störningar om fostret förblir vid liv. Nyfödda från mödrar som använder kokain har låg födelsevikt, minskad kroppslängd och huvudomkrets, och låga Apgar-poäng. Cerebral infarkt, liksom sällsynta anomalier i samband med prenatal kokainanvändning, inklusive lemmaramputationer, kan utvecklas. Missbildningar av mag-tarmkanalen, inklusive divergensen av musklerna i den främre bukväggen; atresi eller nekros i tarmen. De är alla orsakade av blodkärlsbrott, förmodligen sekundär mot lokal ischemi på grund av intensiv vasokonstriktion av fostrets artärer orsakad av kokain. Dessutom noteras tecken på lätta neuro-beteendemässiga effekter av kokain, inklusive minskad uppmärksamhet och ångest, lägre IQ, och försämrad tillväxt och fina motoriska färdigheter.

Vissa barn kan ha abstinensbesvär om mamman har ansökt kokain strax före förlossningen, men symtomen är färre och mindre allvarliga än under opioid tillbakadragande, och behandlingen är densamma.

[7], [8]

Opioider och graviditet

Effekterna av opioider kan orsaka uttag vid födseln. En nyfödd från en kvinna som missbrukar opioider bör observeras för att identifiera abstinenssymptom som vanligen förekommer inom 72 timmar efter födseln. Typiska abstinensbesvär är ångest, irritabilitet, hypertonicitet, kräkningar, diarré, svettning, krampanfall och hyperventilation som leder till respiratorisk alkalos. Liknande effekter kan orsaka prenatal exponering för bensodiazepin.

Behandling för lindriga abstinenssymptom innefattar svaddling och sedering i flera dagar för att minska fysisk hyperaktivitet och frekvent matning för att minska ångest. Om du är tålmodig, löses de flesta problemen inom en vecka. Svåra symptom kontrolleras genom 25-faldig utspädning av opiumtinktur (som innehåller 10 mg / ml) i vatten, vilket ger 2 droppar (0,1 ml) / kg oralt var 4: e timme. Dosen kan ökas med 0,1 ml / kg var 4: e timme, om nödvändigt. Dessutom kan abstinenssymptom övervakas med fenobarbital i en dos av 0,75-1,5 mg / kg oralt efter 6 timmar. Dosen minskar gradvis, och behandlingen slutar efter några dagar eller veckor, när symtomen försvinner.

Förekomsten av SHS är högre hos spädbarn som är födda till kvinnor som använder opioider, men fortfarande lägre än 10/1000 barn, så det rekommenderas inte rutinmässigt att använda hemkardiorespiratoriska monitorer för dessa barn.