Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Toxiska ämnens effekter på graviditet och foster
Senast recenserade: 04.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Alkohol och illegala droger är giftiga för moderkakan och det växande fostret och kan orsaka medfödda syndrom samt abstinensbesvär.
Även om användning av vissa giftiga ämnen inte utgör olagligt beteende från moderns sida, så gör användningen av vissa det. I samtliga fall bör hemmiljön bedömas för att avgöra om adekvat vård för barnet efter utskrivningen är möjlig. Med hjälp av familj, vänner och besökande sjuksköterskor kan modern eventuellt ta hand om sitt barn. Om inte, kan fosterhem eller en alternativ vårdplan vara det bästa alternativet.
Alkohol och graviditet
Exponering för alkohol under graviditeten kan orsaka fetalt alkoholsyndrom (FAS), en mångsidig kombination av fysisk och kognitiv funktionsnedsättning. Vid födseln kan spädbarn med FAS identifieras genom dålig fysisk kroppsbyggnad och en typisk uppsättning ansiktsdrag, inklusive mikrocefali, mikroftalmi, korta palpebrala slitsar, epikantveck, litet eller platt mellanansikte, platt och avlångt näsfilter, tunn överläpp och liten haka. Onormala dermatoglyfer, hjärtfel och ledkontrakturer kan också förekomma. Den allvarligaste manifestationen är djupgående mental retardation, som tros vara en teratogen effekt av alkohol hos det stora antalet barn med mental retardation som föds av alkoholiserade mödrar; FAS kan vara den vanligaste orsaken till icke-familjär mental retardation. Inget enskilt fysiskt eller kognitivt drag är patognomoniskt; ju mindre alkohol som konsumeras, desto mindre allvarliga är de kliniska manifestationerna hos barnet, och diagnos av mild grad kan vara svår. Det är ofta svårt att skilja alkoholens effekter på det växande fostret från effekterna av andra substanser (t.ex. tobak, droger) och andra faktorer (t.ex. dålig kost, otillräcklig medicinsk vård, våld), som kvinnor som missbrukar alkohol är särskilt mottagliga för.
Diagnosen ställs hos spädbarn med karakteristiska drag som är födda av kroniska alkoholister som missbrukat alkohol under graviditeten.
Eftersom det inte är känt när under graviditeten alkohol är mest sannolikt att skada fostret eller om det finns en miniminivå av alkoholkonsumtion som är helt säker, bör gravida kvinnor rådas att helt undvika alkohol. Syskon till spädbarn som diagnostiserats med FAS bör utredas för tecken på fetalt alkoholsyndrom.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Barbiturater och graviditet
Långvarigt missbruk av barbiturater av mödrar kan orsaka ett neonatalt abstinenssyndrom som kännetecknas av rastlöshet, agitation och irritabilitet som ofta inte utvecklas förrän 7 till 10 dagar efter födseln, innan barnet skrivs ut hem. Sedering med fenobarbital i en dos på 0,75 till 1,5 mg/kg oralt eller intramuskulärt var 6:e timme, gradvis nedtrappad över flera dagar eller veckor beroende på symtomens varaktighet, kan krävas.
[ 6 ]
Kokain och graviditet
Kokain hämmar återupptaget av neurotransmittorerna noradrenalin och adrenalin; det passerar placentan och orsakar vasokonstriktion och hypertoni hos fostret. Kokainmissbruk under graviditet är förknippat med en ökad risk för placentablossning och spontan abort, möjligen orsakad av minskat blodflöde till placentans kärl hos modern; ablossning kan också leda till fosterdöd eller neurologisk skada om fostret överlever. Spädbarn till kokainanvändande mödrar har låg födelsevikt, minskad längd och huvudomkrets samt låga Apgar-poäng. Hjärninfarkter kan utvecklas, liksom sällsynta avvikelser i samband med prenatal kokainanvändning, inklusive amputationer av extremiteter; gastrointestinala missbildningar inklusive separation av bukmuskler; och intestinal atresi eller nekros. Alla orsakas av kärlruptur, förmodligen sekundärt till lokal ischemi på grund av den intensiva vasokonstriktionen av fostrets artärer orsakad av kokain. Dessutom finns det tecken på milda neurobeteendemässiga effekter av kokain, inklusive minskad uppmärksamhet och ångest, lägre IQ och försämrad tillväxt och finmotorik.
Vissa nyfödda kan uppleva abstinensbesvär om modern använt kokain strax före födseln, men symtomen är mindre vanliga och mindre allvarliga än de vid opioidabstinens, och behandlingen är densamma.
Opioider och graviditet
Opioidexponering kan orsaka abstinenssymtom vid förlossningen. Nyfödda till kvinnor som missbrukar opioider bör observeras med avseende på abstinenssymtom, vilka vanligtvis uppstår inom 72 timmar efter förlossningen. Karakteristiska abstinenssymtom inkluderar rastlöshet, upphetsning, hypertonicitet, kräkningar, diarré, svettningar, kramper och hyperventilation, vilket leder till respiratorisk alkalos. Prenatal exponering för bensodiazepin kan orsaka liknande effekter.
Behandling av milda abstinensbesvär inkluderar linding och sedering i några dagar för att minska fysisk hyperaktivitet och frekventa matningar för att minska rastlöshet. Med tålamod försvinner de flesta problem inom en vecka. Svåra symtom kontrolleras med 25-faldig utspädning av opiumtinktur (som innehåller 10 mg/ml) i vatten, givet med 2 droppar (0,1 ml)/kg oralt var 4:e timme. Dosen kan ökas med 0,1 ml/kg var 4:e timme vid behov. Abstinensbesvär kan också kontrolleras med fenobarbital i en dos av 0,75-1,5 mg/kg oralt var 6:e timme. Dosen minskas gradvis och behandlingen avbryts efter några dagar eller veckor när symtomen försvinner.
Incidensen av SWS är högre hos spädbarn födda av kvinnor som använder opioider, men är fortfarande lägre än 10/1000 spädbarn, så rutinmässig användning av kardiorespiratoriska hemmamonitorer rekommenderas inte hos dessa spädbarn.