Blodflöde i navelsträngens artär under arbetet

Moderna studier visar att kardiotokografi inte har signifikanta fördelar jämfört med konventionell fetalt auscultation av det obstetriska stetoskopet. Således American Association of obstetriker och gynekologer avslutades 1988 att den periodiska auskultation hos fostret under förlossningen «är lika effektivt som elektroniska fosterövervakning i övervakningen högriskpatienter under laboui». Trots detta övervakar många obstetriska centra i födseln. Det finns en dålig association av patologisk KIT med fosteracidos, men chanserna för acidos hos fostret är högre med patologisk CTG.

Lågvariationer är också dåligt korrelerade med fosteracidos och prognosen kan inte sättas mer än 5% av fostren. När takykardi eller decelerationer uppträder vid förlossningen förutses pH 7,20 att stiga till 30%. Sena decelerationer ger en förutsägelse av acidos hos fostret mellan 30-40%. Sena decelerationer och förutsägelsen av Apgar-poäng 7 och mindre är mer relaterade till dekleringsstorleken än de tidsmässiga förhållandena med livmoderkontraktioner.

Dessutom minskade användningen av CTG vid arbete inte perinatal dödlighet, utan reducerade endast neonatalskada. Därför är CTG och CBS hos fostret nödvändiga hos kvinnor i arbete med hög risk för optimal hantering av arbetskraft. Till exempel, i England använder mindre än hälften av de obstetriska centra CTG och Fetal COC. Endast låga pH-värden i navelsträngen korrelerar med låga Apgar-värden, men varken pH eller Apgar kan förutsäga neonatal neurologisk morbiditet. Därför ger periodisk hypoxi vid förlossning inte en signifikant samband med det efterföljande neurologiska resultatet hos ett nyfött barn. Kontinuerlig övervakning förbättrar tillståndet hos 1 barn av 1 000 som övervakades under arbetet, men frekvensen av kejsarsnitt och obstetriska tångar har ökat avsevärt.

Mätning av blodflödet i navelartären ännu mer föredraget än detekterings CTG lidande (nöd) foster under förlossningsarbete, eftersom det i fosterpåverkan till 12 gånger ökad incidens av kejsarsnitt. Pulsationsindexet under arbetet förändras inte signifikant. Under kamparna ändras det bara om fostret har hjärtfrekvens. Indexförändringar oftast observerade med fetalt undernäring, och så den exakta definitionen av blodflödet i navelartären är viktigt för att förutsäga fostrets undernäring, och brist på slutdiastoliska blodflödet i 80% ger hypoxi och i 46% av risken för acidos.

När försenad leverans pulseringsindex ökning med 20% i den inre halsartären under en hyperoxygenation mor (60% O ₂ inandning) är en markör för negativ utfall leveransförseningar för fostret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]