Barnet börjar gå sent

Spädbarn börjar vanligtvis gå runt omkring ett år. Om det inte händer och 18 månader, fråga dig två frågor: Är barnets fysiska utveckling normal? Finns det en eftersläpning i utvecklingen av barnet och på andra områden?

Först och främst, fundera på möjligheten för Duchennes muskelatrofi, så att du kan söka genetisk rådgivning före nästa graviditet.

Cerebral parese

Denna sjukdom, åtföljd av motorisk störningar, orsakad av icke-progressiv hjärnskada. Tecken på cerebral parese manifest, som regel, efter att barnet fyllt 2 år.

[1], [2], [3], [4]

Faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom

Prenatalьnыe:

• blödning före arbetets början (med hypoxi)
• Röntgenbestrålning;
• cytomegalovirusinfektion, rubella;
• toxoplasmos;
• "Rhesus sjukdom",

perinatal:

• födelsestrauma
• fosterskador (fosterskador);
• gipoglikemiya;
• hyperbilirubinemi;
• misslyckade återupplivningsåtgärder.

Postnatalynыe:

• trauma;
• blödning i hjärnans ventrikel
• meningoencefalit;
• bildandet av trombi i hjärnåren (som ett resultat av uttorkning).

[5], [6], [7],

Klinisk bild:

• förlamning;
• muskelsvaghet och ataxi
• försenad utveckling;
• benägenhet för kramper
• hörsel- och talproblem.

Ökad muskelspasticitet inbegriper pyramidal störning; okoordinerade ofrivilliga rörelser och arbetsställningar (dystoni) kan tyda på deltagande i den patologiska processen av de basala ganglierna, ataxi indikerar förlust av lillhjärnan. De flesta barn tittar på eller hemipares eller spastisk diplegi, till exempel, är de nedre extremiteterna påverkas mer än toppen, och barnet ser normalt, tills det inte kommer att ta upp en krubba och det inte finna att hans fötter intar positionen "skär saxar" ( de böjs i höften, är visade och roteras av böjd inåt vid knäna och fötterna är i plantarflexion). Det finns sådana barn som sprider sina ben i stor utsträckning.

Type I-ataktisk förlamning ("ren ataxi"):

• hypotension ("barnet hänger passivt på föräldrarnas händer");
• Andra neurologiska defekter är sällsynta;
• svetsböjarna är förlamade;
• samtidig patologi; dövhet, strabismus, fördröjd mental utveckling (krampanfall är sällsynta);
• i grunden utvecklar barnet normalt.

Typ II - Ataktisk diplegi:

• muskulär hypertoni;
• ofta finns det andra neurologiska defekter;
• extensorer av sulan är förlamade;
• samtidig patologi: trauma, hydrocephalus, spina bifida, virusinfektioner.

Dyskinetisk cerebral parese :

Som kännetecknas av ofrivilliga rörelser, abrupta störningar mjuka rörelser discoordination agonister / antagonister, försvagad kontroll över läget för kroppen, hypotension, förlust av hörsel, dysartri, svårigheter med upptagningar. Konvulsiva anfall och långsam mental utveckling är okarakteristiska.

[8], [9], [10]

Epidemiologi:

• hos 1/3 av sådana barn är otillräcklig kroppsvikt vid födsel noterad;
• 1/3 - visuella fel
• 1/3 - långsam mental utveckling
• i 1/3 finns det en spontan förbättring efter en tid;
• hos 1/6 av dessa patienter lever därefter ett normalt liv.

[11], [12], [13], [14], [15]

Funktionell bedömning av barnets tillstånd

Kan ett barn rulla i båda riktningarna? Kan han sitta i sängen utan hjälp? Ta tag i något? Flytta någon sak från en hand till en annan? Kan jag hålla huvudet direkt? Kan du flytta din kropp, ligga på ryggen i en spjälsäng och luta dig på armbågarna? Vad är hans intelligensfaktor?

Behandling

Eventuell manifestation av epilepsi bör behandlas. Du måste använda en mängd olika ortopediska anordningar för att förhindra nedre extremiteterna missbildningar (t.ex. Equinovarus, ekvinovalgusnoy, höftluxation i höftleden). Försiktiga försök att visa fördelen med någon fysisk terapi, som syftar till att stimulera utvecklingen av nervfunktion (till exempel, på balansen av förbättringen i bevarandet status likriktade), visade inte effektivare än enkel stimulering av motorisk aktivitet. Vissa föräldrar motsätter sig inte mycket utbredd i den brittiska tvärvetenskapliga "team" för dessa barn ( "team" de sätter sina föräldrar i en rolig ställning och fjättra deras aktivitet) till förmån för den ungerska strategin (Peto), där en person är fast beslutna att det sjuka barnet och den använder dess interaktion med kamrater för att få resultat och framgång på alla områden - manipulation, konst, skriva, träna fina rörelser för social kontakt.