Bakteriologisk och virologisk undersökning med vanligt missfall av graviditet

Analys av litteraturuppgifter och upplevelsen av separation tillåter oss att avsluta den stora betydelsen av bakteriell och virologisk undersökning av patienter med återkommande missfall. Enligt forskning är uthållig bakteriell och virusinfektion en av de viktigaste faktorerna för missfall. Även i frånvaro av direkt specifik effekt av smittämnen på fostret, reproduktiva störningar som orsakas av den ihållande endometriet, med utveckling av kronisk endometrit, och relaterade endokrinopati och autoimmuna sjukdomar, leda till störningar av utvecklingen av embryot och fostret och abort.

Kännetecknande för mikrotsinozov endometrium hos patienter med missfall är förekomsten av föreningar förpliktigar anaeroba mikroorganismer och för missfall efter typ av utveckling av graviditeten - den ihållande virus associationer: herpes simplex virus typ II, cytomegalovirus, Coxsackie A och B, och andra.

För mikrobiologisk undersökning tas innehållet i slidan och livmoderhalsen med en steril bomullspinne, som sedan placeras i ett sterilt rör. Det uppsamlade materialet skickas till det bakteriologiska laboratoriet inom de närmaste 2-3 timmarna. Arteridentifiering av villkorligt patogena mikroorganismer utförs enligt allmänt accepterade metoder. Samtidigt bestäms känsligheten hos alla isolerade kulturer för mottaglighet för antibiotika.

Om det är nödvändigt endometrial provtagning för bakteriologiska och morfologiska studier av dess vidta särskilda kyrett eller kateter med vakuumaspiration på dag 5-6 av menstruationscykeln, med de försiktighetsåtgärder som krävs för att inte blanda prover från livmoderhålan och cervikalkanalen, och först efter att fastställa att livmoderhalsen har ingen patogen flora.

Samtidigt med den bakteriologiska lämpligheten ska en bakterioskopisk undersökning av könsorganet separeras. För en bakterioskopi tas swabs från livmoderhalsen, bakre vaginalvalv och urinrör på två glasögon. Den första smeten är färgad av Gram för att utesluta vaginos i första hand, gonokockinfektion; den andra - färgningen av Romanovsky-Giemsa för detektering av trichomonads. Uppgifterna om bakterioskopi hos det reproduktiva könsorganet hjälper till att bestämma den kvalitativa sammansättningen av mikrobiell flora, antalet leukocyter, sammansättningen av epitelceller, som i viss utsträckning kan karakterisera svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.

Om en urinvägsinfektion misstänks, anges en bakteriologisk undersökning av urinen. För att göra detta, efter toaletten av de yttre könsorganen, uppsamlas en medium del av urin (utan kateter) i ett sterilt rör.

Röret är tätt stängt med ett stopp. En till en ml urin är tillräcklig för studien. Bakteriuri anses vara sann om det finns 10 ⁵ eller fler kolonidannande enheter (CFU / ml).

För att identifiera den kroniska inflammatoriska processen i njurarna samtidigt med den bakteriologiska studien av urin, är det lämpligt att genomföra ett urintest enligt Nechiporenko. För att göra detta, efter toalett av de yttre könsorganen, samlas en genomsnittlig del av morgonurinen i provröret i en mängd av minst 10 ml. Förekomsten av en inflammatorisk process indikeras genom detektering i urinen på mer än 2500 leukocyter och mer än 1000 erytrocyter.

Diagnos av en bestående virusinfektion bör innefatta utvärdering av antigenen eller antigenerna själva och ett objektivt svar från organismen till dessa antigener. Om endast virus (antigener) detekteras med vilken metod som helst, kommer detta inte vara tillräckligt för diagnostik, eftersom det är möjligt att transienta virusöverföringar utan att påverka organismen påverkar. Dessutom kan det finnas en period av eftergift, när det inte finns några virus i livmoderhalsen, men det faktum att en virusbärande kan vara. Om du bara bestämmer antikroppar mot virus, är det inte heller tillräckligt. Förekomsten av antikroppar mot IgG-virus betyder att kroppen redan har träffat denna typ av virus tidigare och det finns ett svar i form av antikroppsbildning. Detta är mycket viktigt i obstetrisk träning, eftersom det innebär att det inte kommer att finnas någon primär virusinfektion hos den gravida kvinnan, nämligen denna infektion är farligast för fostret. Sekundär infektion, d.v.s. Reaktivering av en virusinfektion är mindre farlig för ett foster och även i händelse av en sjukdom kommer det att fortsätta i en lättare form än vid en primär infektion.

De mest informativa metoderna för en kliniker:

• Graden av virus är bestämning av virus i urinsedimentceller, indirekt immunofluorescens (RNIF).

Baserat på resultaten erhållna i RNIF bestäms den morfometriska indikatorn för aktiviteten av en virusinfektion. Detta tar hänsyn till intensiteten hos specifik luminescens och det relativa antalet celler som innehåller virusantigenet. Utvärderingen utförs i ett punktsystem från "0" till "4+", där praktiskt taget hela synfältet är täckt av celler med ljusgrann och diffus specifik luminescens.

• DNA-probmetoden, DOT-hybridisering, är detektering av virus i slemhinnan i livmoderhalsen. Denna metod är korrekt för patogener. För villkorligt patogena mikroorganismer och persistenta virus är dess betydelse mindre och kostnaden är högre än vid bedömning av viruset.
• Polymeraskedjereaktion (PCR-diagnostik) är en mycket känslig metod för att bestämma antigener vid akuta och kroniska infektionsformer. Som ett kliniskt material används skrapning av epitelceller i livmoderhalsen. Med hjälp av metoden för PCR-diagnostik, förekomsten av herpes simplexvirus, cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma, ureaplasma i livmoderhalscellerna.
• Bestämning av antikroppar mot virus, särskilt närvaron av IgG. Förekomsten av IgM-antikroppar är mindre informativ, de försvinner snabbt, eller tvärtom kvarstår länge. Om misstänkt för reaktivering undersöks IgM antikroppar också.

[1], [2], [3], [4], [5]