Azitromycin under graviditet

Makrolidantibiotikumet Azitromycin av tredje generationen får endast förskrivas av en läkare under graviditet i extrema fall, när dess fördelar för den gravida kvinnans hälsa inte väcker tvivel hos läkaren, vilket vida överstiger sannolikheten för en negativ inverkan på fostret.

Andra handelsnamn för detta läkemedel: Azitromycindihydrat, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer azitromycin under graviditet

Azitromycin under graviditetens andra trimester och azitromycin under graviditetens tredje trimester förskrivs för allvarliga infektiösa inflammatoriska sjukdomar orsakade av de vanligaste patogenerna under graviditeten: Streptococcus pneumoniae och Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, etc.

Dessa sjukdomar inkluderar bakteriell vaginos; klamydia (klamydial cervicit); uretrit; endometrit; inflammatorisk sjukdom i bäckenet orsakad av gonokocker; pyelonefrit; varig bihåleinflammation, faryngit eller tonsillit; varig öroninflammation; bakteriell lunginflammation; scharlakansfeber; fästingburen borrelios (Lyme-sjukdom), som uppstår vid bit av fästingar infekterade med Borrelia spiroketer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Är det möjligt att ta azitromycin under graviditet?

Azitromycin förskrivs i samma fall vid planering av graviditet, såväl som för infekterade dermatoser och erysipelas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Släpp formulär

Pulver eller frystorkat läkemedel för beredning av injektionslösning, tabletter, kapslar. Sumamed finns även som pulver för beredning av en suspension som tas oralt.

[ 10 ]

Farmakodynamik

Den bakteriostatiska, och i samband med vissa infektioner, bakteriedödande effekten av azitromycin uppstår på grund av bindning till transferaskatalysatorerna i 50S-ribosomsubenheten hos mikroorganismer, vilket resulterar i att ordningen för translokationen av RNA-kedjor störs och proteinbildningen undertrycks.

Dessutom stimulerar den aktiva substansen azitromycindihydrat vävnadens immunceller, vilket aktiverar den kemoxiska reaktionen hos T-leukocyter, neutrofiler och fagocyter.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

På grund av sin höga syrabeständighet absorberas azitromycin i tablettform ganska snabbt i mag-tarmkanalen och går in i den systemiska blodomloppet och vävnaderna i luftvägarna och urinvägarna. Efter 2,5-3 timmar efter administrering når läkemedlets plasmakoncentration ett maximum med en biotillgänglighet på cirka 40%. Ett kännetecken för makrolider är ackumulering i celler och fagocyter som skadats av mikrober, så azitromycin orsakar inte fostertoxiska effekter under graviditet.

Dessutom, efter en behandlingskur, kvarstår den aktiva substansen på inflammationsstället i en terapeutisk koncentration i fem till sex dagar.

Omvandlingen av läkemedlet sker i levern; utsöndring i två steg utförs av njurarna - den första dagen efter användning, i genomsnitt i 28-40 timmar.

[ 13 ], [ 14 ]

Dosering och administrering

Under graviditet är oral administrering av antibiotika att föredra framför parenteral administrering, så azitromycin förskrivs oftast i tablettform (1,5 timmar före eller efter måltider).

Vid inflammatoriska sjukdomar i luftvägar, hud och mjukvävnader - en tablett (0,5 g) en gång dagligen, administreringstiden är tre dagar. Vid urogenital infektioner - två tabletter à 0,5 g (1 g) en gång dagligen.

Vid bett från en infekterad fästing och borrelios ska två tabletter à 0,5 g (1 g) tas den första dagen och 0,5 g per dag under de följande 4 dagarna (den totala behandlingstiden är 5 dagar).

[ 17 ], [ 18 ]

Kontra

Det är kontraindicerat att använda azitromycin under graviditetens första trimester, vid överkänslighet mot makrolidantibiotika och vid lever- och/eller njursvikt.

[ 15 ], [ 16 ]

Bieffekter azitromycin under graviditet

Makrolider är inte teratogena antibakteriella medel, men biverkningar av azitromycin under graviditet kan inkludera illamående och diarré, buksmärtor, tinnitus och hörselnedsättning, ökad hjärtfrekvens och allergiska hudreaktioner.

Man bör också komma ihåg en biverkning som vaginal candidiasis (torsk), vilket förekommer ganska ofta vid användning av antibiotika. Undertryckande av obligat mikroflora med läkemedel i denna grupp främjar aktivering av svampinfektion, i synnerhet Candida albicans-svampar.

Överdos

En överdos av azitromycin leder till ökade biverkningar, och vid långvarig överdosering kan gallstas och leverinflammation uppstå.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andra droger

Azitromycin förskrivs inte samtidigt med antacida baserade på magnesium eller aluminium, antikoagulantia, hypoglykemiska medel och heparin.

[ 22 ], [ 23 ]

Förvaringsförhållanden

Förvaringsförhållanden: vid en temperatur på +18–25 °C.

[ 24 ]

Hållbarhetstid

Hållbarhet: 24 månader.

[ 25 ], [ 26 ]

Recensioner

Läkarnas recensioner av azitromycins effektivitet och dess breda spektrum av antimikrobiell verkan placerar detta läkemedel på första plats bland makrolidantibiotika som används för lunginflammation och purulent tonsillit, och på andra plats vid behandling av gonorré, klamydia och mykoplasmos.