Preoperativ märkning vid fettsugning av ansikte och hals

Före submental konturering markeras områden med tillväxt av fettvävnad och viktiga anatomiska landmärken i ansiktet, såsom sternocleidomastoideusmuskeln, hyoidbenet och mandibulärvinkeln, i det preoperativa rummet. Detta görs med patienten i sittande position. Preoperativ markering är nödvändig eftersom fettavlagringar kan förskjutas och bli osynliga när patienten ligger på rygg på operationsbordet. Innan lokalbedövning administreras markeras även snittställena i det submentala området och under örat. Patienter med framträdande submandibulära spottkörtlar bör varnas för att de inte kommer att minska i storlek och kan bli ännu mer synliga efter fettsugning i de submandibulära och submentala områdena.

I de flesta fall av fettsugning sträcker sig de subkutana tunnlarna lateralt till sternocleidomastoideusmuskeln och nedåt till åtminstone hyoidbenet. Det submentala fettet är vanligtvis beläget centralt, så att prepareringen och sugningen inom dessa gränser tjänar en utjämnande funktion, och det mesta av fettavlagringarna sugs bort från problemområdet. Markeringar bör indikera det område där fettsugning behövs för att skapa en smidig konturövergång. När restaurering av käkkonturen krävs kan åtkomst uppnås genom ett snitt under örat eller i näsgången med hjälp av mycket fina kanyler och lågt tryck för att förhindra överdriven sugning eller nervskador.

Vikten av preoperativ markering kan inte nog betonas. Slarvig markering kan leda till asymmetri och oönskad konturdeformation. Utskjutande platysmaband och hängande hudveck bör också markeras före operationen för bättre orientering under korrigeringen.

Anestesi för fettsugning i ansiktet och på halsen Fettsugning i ansiktet och på halsen utförs vanligtvis under lokal infiltrationsbedövning och kan dessutom kräva intravenös sedering. Patienter har dock rätt att välja, och vissa föredrar till och med narkos. När fettsugning kombineras med andra föryngrande operationer, såsom näsplastik eller rytidektomi, föredrar patienter vanligtvis narkos.

Tumescenttekniken på ansikte och hals, som inte används ofta i vår praktik, består av att använda blandningar av 0,5 % lidokain med 1:200 000 adrenalin och hypoton saltlösning. Om patienten är under narkos används den utspädda adrenalinlösningen genom infusion. Förutom lokal infiltration används en blockad av 0,25 % bupivakainhydroklorid (Marcaine) med adrenalin vid Erbs punkt, i området kring submentalnerven och runt det område som planeras för behandling, vilket säkerställer längre anestesi. Efter introduktionen av lösningarna är det viktigt att vänta 15 minuter på att den vasokonstriktoriska och bedövande effekten av den hypotona lösningen ska utvecklas. Om den hypotona lösningen inte används, tillhandahålls anestesi och vasokonstriktion genom infiltration av 1 % lidokain med adrenalin 1:100 000. Regionala blockader används också med denna teknik. Vanligtvis injiceras 15 till 20 ml anestetikum i halsen, med ytterligare 10 ml injicerade i varje område av ansiktet. Kirurgisk planering bör innehålla en detaljerad lista över den maximala dosen anestesimedel för patienten, med grundläggande återupplivningsmaterial till hands. Om en assistent förbereder anestesilösningar ska varje spruta märkas i enlighet därmed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]