Vård av patienter efter plastikkirurgi

Postoperativ vård för patienter inom estetisk plastikkirurgi och dermatokirurgi består av utnämning av:

• läkemedel för intern behandling:
  • antibiotika (vid behov),
  • vitaminer, mikroelement, antioxidanter, systemisk enzymterapi;
• rationell näring;
• professionellt tillvägagångssätt för behandling av sårytor och postoperativa suturer;
• kosmetiska rehabiliteringsprocedurer.

Det är nödvändigt att påbörja procedurerna nästan omedelbart efter operationen för att hjälpa kroppen att hantera lymfostas, ischemi, ödem, hematom och för att undvika inflammation. Sjukgymnaster rekommenderar att man påbörjar postoperativ rehabilitering från den tredje dagen efter operationen och fram till den sjunde dagen med endast kontaktlösa metoder, såsom UFO, UV, mikrovågsugn, röd terapeutisk laser, magnetisk terapi. Från den sjunde dagen kan man börja använda kontaktmetoder. Procedurens längd beror på exponeringsområdet. Texten anger den maximala exponeringstiden.

• Lymfdränage.

Den mjukaste och mest harmoniska effekten kan uppnås med mikroströmsapparater. Kursen består av 10-15 sessioner, dagligen med början från den tredje dagen efter operationen, med mycket försiktig beröring av huden. Procedurer för att arbeta med ärr på mikroströmsapparater används, till exempel ENTER-programmet på Bioterapeutic Komputer-apparater. Bomullspinnar indränkta i ledande gel installeras så att de försiktigt vidrör huden utan tryck i området för postoperativa suturer och ödematösa zoner.

• Ultrahög renhet (UHF).

Kondensorplattor installeras på ett avstånd av 2-3 cm från huden. Högfrekventa elektromagnetiska oscillationer med en frekvens på 20 till 50 MHz används. Det elektriska UHF-fältet orsakar oscillationer i de makromolekylära komponenterna i bindväven, vilket leder till en ökning av vävnadspermeabilitet och lymfdränage, förbättring av mikrocirkulationen och en minskning av hypoxi. Sessioner hålls dagligen eller varannan dag i 10-15 minuter nr 8-10.

• Ultrahögfrekvent terapi (UHF).

Högfrekventa elektromagnetiska oscillationer med en frekvens upp till 2450 MHz används. Mikrovågsugn har en mildare effekt på vävnaderna än UHF. Sessioner hålls dagligen eller varannan dag i 10-15 minuter nr 8-10.

• Ultraljud av det postoperativa området.

Ultraljudsvibrationer med en frekvens på 880 till 3000 kHz används. Effekt - från 0,05 - 0,4 W/cm2 till 1,0 W/cm2. Den terapeutiska effekten består av 3 moment: mekanisk, termisk, fysikalisk-kemisk. I pulsläge är den termiska faktorn frånvarande.

På grund av accelerationen av biomolekylernas rörelse under inverkan av ultraljud förbättras metabolismen i vävnaderna, viskositeten hos interstitialvätskan minskar, vävnadsdräneringen förbättras, mikrocirkulationen förbättras och hypoxi minskar. Proceduren utförs med en ledande gel; det är mer effektivt att använda gelen "Lioton-100" baserad på heparin eller Auriderm XO™-geler med vitamin Kl, Chiroxy, kapilar.

Det är bättre att inte utföra ultraljudsbehandling direkt på området för postoperativa suturer, eftersom detta kan orsaka deras misslyckande, särskilt i områden med ökad funktionell belastning och vid tendens till patologiska ärr.

Det rekommenderas att ha 10–15 sessioner, 10–15 minuter varannan dag eller dagligen.

• Laserterapi.

Lågintensiva lasrar med röd och infraröd strålning används.

Båda typerna av strålning har en liknande effekt på vävnader: de aktiverar enzymsystem, cellandning, vävnadsmetabolism, syntetisk och proliferativ aktivitet hos fibroblaster samt reparativa processer. De orsakar utvidgning av mikrocirkulationskärl och, som en konsekvens, lymfdränage, lindring av hypoxi och förbättrad borttagning av sönderfallsprodukter och fria radikaler från det kirurgiska området. Våglängd från 0,632 μm till 1,2 μm.

Applikationspunkterna är operationsområdena, motsvarande paravertebrala och segmentreflexogena zoner. Dessutom möjliggör den terapeutiska lasern laserpunktion på biologiskt aktiva punkter.

Laserfores kan utföras med en halvledarpulserad terapeutisk galliumarsenitlaser (Helios-01) med en våglängd på 890-950 nm, pulsfrekvens på 300 till 3 000 Hz och effekt på upp till 15 W. Behandlingstiden är 10 minuter. Det finns 10 procedurer per behandling. Antalet behandlingar är 3-5, med ett månadsintervall.

Vaskulär skleroterapi. Det utförs med lasrar med en våglängd på 585-600 nm. Denna teknik används för att minska volymen av keloidärr, eftersom den förvärrar deras trofism och utplånar de kärl som matar keloiden. Dessutom gör den det möjligt att eliminera vidgade kärl på ytan av ärr som uppstått efter behandling med kortikosteroider och cytostatika.

• Medicinsk elektrofores på ärrområdet.

Omedelbart efter epitelisering av sårytan kan följande preparat användas för att förbättra utseendet på de resulterande ärren: kaliumjodid från (-) polen, lidas (sur lösning 64-128 U från (+) polen), bigiftspreparat - apizartron, apitoxin, apifor från (+ och -) polerna. Strömstyrka - enligt patientens förnimmelser, tid 15-15 minuter, per kur om 15-20 sessioner varannan dag.

Medicinsk elektrofores kan också utföras med mikroströmmar på mikroströmsapparater, med en strömstyrka på upp till 180 mikroampere och en frekvens på 250-300 Hz i jontoforesprogrammet. Behandlingsförloppet är 10-15 procedurer, varannan dag eller dagligen. Antalet kurer är 2-3, med ett intervall på 2-3 veckor.

Försiktighet måste iakttas vid förskrivning av behandlingar direkt på området för postoperativa suturer. På platser där huden nära ärren och underliggande vävnader utsätts för stress och sträckning kan den lösa ärrvävnaden, efter ytterligare fysioterapibehandlingar, visa sig vara insolvent och töjas ut. Ett brett ärr vid snittet efter plastikkirurgi kan omintetgöra dess resultat och leda till klagomål från patienter.

• Magnetisk terapi.

Pulserad och lågfrekvent magnetisk terapi används.

Pulserad magnetterapi orsakar bildandet av virvelelektriska fält i vävnaderna, vilket inducerar elektriska strömmar som exciterar vegetativa fibrer och orsakar sammandragning av vaskulära glatta muskler. Som ett resultat förbättras vävnadstrofism, mikrocirkulation och dränering. Magnetfältsinduktorer kan placeras stationärt på huden eller flyttas runt det kirurgiska ingreppsområdet.

Lågfrekvent magnetisk terapi orsakar multidirektionell rörelse av joner i vävnader, vilket resulterar i förbättrad metabolism i celler, vilket också leder till förbättrade reparationsprocesser, accelererad borttagning av kariesprodukter och förbättrad estetik hos postoperativa ärr.

Magnetfält med induktion på 1,2-1,7 T används.

Behandlingsförloppet består av 10-12 procedurer, varannan dag eller dagligen, i 10-15 minuter.

• Tillämpning av låg- och medelfrekventa elektriska strömmar.

D'arsonval.

Darsonval är en behandling med svaga pulserande växelströmmar med medelhög frekvens och hög spänning. Strömmarna irriterar fria nervändar i huden, vilket leder till en reaktion i kärlbädden med förbättrad mikrocirkulation. Mikronekros som uppstår i huden under inverkan av gnisturladdningar leder till mikrofokal aseptisk inflammation med frisättning av tillväxtfaktorer, cytokiner och inflammationsmediatorer. Gnisturladdningen har också en bakteriedödande effekt på hudfloran.

Hela huden i operationsområdet behandlas med en svampformad elektrod vid medelhög strömstyrka den 2:a-3:e dagen efter operationen, dagligen eller varannan dag, alternerande med andra fysioterapeutiska procedurer, under en kur på 8-10 sessioner på 10-15 minuter.

• Bucky-bestrålning eller närfokuserad röntgenbehandling

Vid tendens till uppkomst av patologiska ärr är det nödvändigt att, i förebyggande syfte, omedelbart efter att suturerna tagits bort, göra en session med Bucky-bestrålning. Sårskorpan och suturmaterialet förhindrar att strålarna tränger in i vävnaden.

Mjukröntgen i terapeutiska doser har ingen generell effekt på kroppen. De penetrerar huden 3–4 mm och verkar lokalt, vilket orsakar en cytostatisk effekt på celler med ökad ämnesomsättning. Vid keloidärr är det fråga om patologiska jättefibroblaster. Dessutom har de en fibrinolytisk effekt på ung bindväv (omogna kollagenfibrer), så de kan framgångsrikt användas vid behandling av redan uppkomna keloidärr.

• Salvbehandling.

Från och med den 10:e till 14:e dagen, smörj de postoperativa suturerna med solkoseryl, aktoveginsalvor, kuriosin, kitosangel, cel-T, etc., 2 gånger om dagen, i minst 2 månader, är det lämpligt att växla salvor. Vid tendens till keloid- eller hypertrofiska ärr rekommenderas att behandla de postoperativa suturerna med kontraktubex, kelofibras, lazonil, hydrokortisonsalva. Dessutom är behandling med filmbildande lack och kompressionsbehandling indicerat (se behandling av keloidärr).

Vid blödningar och hematom har preparat som Auriderm XO&trade, Chiroxy och Capilar en ovärderlig effekt. Preparaten bör appliceras på huden 3–4 gånger per dag eller administreras med fonofores.

Notera:

• Lätt manuell massage kan påbörjas tidigast 1,5 månader efter operationen.
• Det rekommenderas att använda masker tidigast 2 månader efter operationen, eftersom huden kan töjas ut när de tas bort från ansiktet, vilket kan leda till blödningar och försämring av ärrens utseende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]