Vård av patienter efter operativ dermabrasion

För att lyckas återställa huden efter operationen behöver du:

• närvaro av fragment av det basala membranet med basala kortinocyter, fragment av hårsäckar och svettkörtlar med kambialceller,
• skapandet av en fuktig miljö i sårytan för fri rörelse av keratinocyter och fibroblaster,
• närvaron av molekyler av hyaluronsyra, kollagen, fibronektin, proteoglykaner,
• förekomsten av mediatorer som främjar accelerationen av epitelisering (fibroblasttillväxtfaktor, epidermal tillväxtfaktor, insulinliknande tillväxtfaktor),
• ta bort inflammation,
• normalisera syntesen och sönderdelningen av kollagen,
• neutralisera effekten av den transformerande tillväxtfaktor-betta.
• efter fallet av sårbeklädnaden eller scab och epitelisering, för att skydda den postoperativa ytan från UFO i minst 2 månader.

Några av dessa uppgifter kan utföras av kompetent hantering av sårytor, kunskap om aktuella trender inom detta område och medvetenhet om förekomsten och möjligheterna till moderna sårbeklädnader.

Under lång tid användes 5% lösning av KMnO4 som det mest effektiva sättet att ta hand om den postoperativa ytan i de centra som gör operativ polering. Det är ingen hemlighet att idag är ett medel för att fortsätta att använda, även om det är känt att det orsakar ytterligare irritation på huden och kan leda till ökad inflammatorisk respons i henne, fördjupa de destruktiva processer med bildning av atrofisk hud, hypopigmentering och ärrbildning.

Under det senaste årtiondet, nya trender administrerade sårytor, brännsår, trofiska sår och andra. Dries förfaranden och kompositioner som desinficerar såret sårskorpa skapas och som samtidigt är en skyddande beläggning blir anakronism. Det fanns experimentella data att processen för läkning av sårhudytor är mycket mer aktiv i en fuktig miljö. Det var sålunda visat att för en framgångsrik återhämtning av huden efter skada måste skapa en fuktig miljö vid sårytan för den fria rörligheten av cellerna och enzymaktivitet bidrar till förstörelsen av nekrotisk vävnad. Skapades olika sårförband av fibrin, kollagen, silikon, hydrokolloider, hydrogeler, alginater, hyaluronsyra, kitosan - ämnen kvarhållande av stora mängder vattenmolekyler och därigenom skapa en sårmiljö befuktad. Närvaron av ett såromslag molekyler av hyaluronsyra, kollagen, fibronektin, proteoglykaner inte bara skapar en fuktig miljö i såret, utan även accelererar reparativa processer, förbättrar lokal immunitet. Förutom dessa komponenter behandlas sårförband med antiseptika. Ett sådant komplex gör det möjligt att påskynda läkningsprocessen och skapa de maximala förutsättningarna för icke-lindrig läkning med djup slipning och djupskalning.

Det finns flera klassificeringar av sårbeläggningar.

Så genom graden av isolering av sårytor från miljön kan de delas in i:

1. Tillslutande.

Dessa är olika lufttäta, sterila, biokompatibla filmer med tyger. Occlusive beläggningar skapar tillstånd i såret för tillväxt av bakteriell flora, särskilt anaerob, vilket förhindrar snabb läkning. Under 24-48 timmar efter den aseptiska behandlingen av sårytan kan de emellertid användas.

2. Semi-ocklusiv, som inte stör gasutbyte i sårytan.

Representanter för denna grupp är hydrogel och vaselinförband. I dem införs antibiotika på grund av vilka bandage har antibakteriella egenskaper. Hydrogelförband är också bra adsorbenter. Därför ger deras användning minst komplikationer.

3. Neokklyuzionnye.

Dessa inkluderar antiseptiska lösningar; salvor, krämer som innehåller antibiotika, kortikosteroider, vitaminer A, E, C, aloe, bovint kollagen, och andra. Care lindade ytor och kan urkärnade, och i frånvaro av de ovan nämnda medel poluokklyuzionnyh beredningar.

En annan variant av systematisering av sårbeläggningar är graden av naturlighet hos deras komponenter.

1. Syntetiska.

Hydrokolloider, polyuretanfilmer med porer, filmer och membran framställda från syntetiska polypeptider.

2. Biologiska.

Allogen hud, kadaver hud, färsk och frusen amnion, bovinkollagen, grishud, keratinocytkultur, artificiell hudanalog.

3. Biosintetiçeskie.

Till exempel ett lager av kollagen på ett silikonmembran.

Sårdäcken är oftast systematiserad enligt doseringsformer:

• salva
• krämer,
• aerosoler,
• film,
• hydrogeler etc.

Krav på sårförband och förband:

De borde vara:

• lätt att använda,
• är gjorda av ett biologiskt neutralt material,
• elastisk, lätt att ta formen av ytor av en komplex konfiguration,
• skydda sårytan från infiltrering av infektionsmedel från utsidan,
• baktericid.
• absorbera exsudatet och skapa en fuktig aseptisk miljö i såret,
• lätt borttagna från såret,
• prisvärd.

Dessutom är det användbart att ha immunostimulerande, antioxidant, mikroelement, vattenhållande komponenter i sårbeläggningar. Tyvärr finns det ingen ideell sårbehandling idag, men ett stort urval sårvårdsprodukter gör det möjligt för doktorn att utföra korrekt postoperativ vård och att få bra resultat genom att kombinera tillgängliga medel.

[1], [2], [3]