Vård av patienter efter kirurgisk dermabrasion

För framgångsrik hudrestaurering efter operation är det nödvändigt:

• närvaron av fragment av basalmembranet med basala keratinocyter, fragment av hårsäckar och svettkörtlar med kambialceller,
• skapande av en fuktig miljö på sårytan för fri rörlighet för keratinocyter och fibroblaster,
• säkerställa närvaron av hyaluronsyra-, kollagen-, fibronektin- och proteoglykanmolekyler i såret,
• närvaron av mediatorer som främjar acceleration av epitelisering (fibroblasttillväxtfaktor, epidermal tillväxtfaktor, insulinliknande tillväxtfaktor),
• lindra inflammation,
• normalisera syntesen och nedbrytningen av kollagen,
• neutralisera effekten av transformerande tillväxtfaktor-beta.
• Efter att sårbeläggningarna eller sårskorporna har fallit av och epitelisering har inträffat, skydda den postoperativa ytan från UV-strålning i minst 2 månader.

En del av dessa uppgifter kan utföras genom korrekt sårvård, kunskap om aktuella trender inom detta område och medvetenhet om tillgängligheten och alternativen för moderna sårförband.

Under lång tid, på centra som utförde kirurgisk ytbehandling, var det mest framgångsrika sättet att ta hand om den postoperativa ytan en 5%-ig lösning av KMnO4. Det är ingen hemlighet att detta medel fortsätter att användas idag, även om det är känt att det orsakar ytterligare irritation av huden och kan leda till en ökning av den inflammatoriska reaktionen i den, fördjupning av destruktiva processer med bildandet av atrofisk hud, hypopigmentering och ärr.

Under det senaste decenniet har nya trender uppstått inom hantering av sårytor, brännskador, trofiska sår etc. Torkningsprocedurer och kompositioner som desinficerar såret och skapar en skorpa, som också är en skyddande beläggning, håller på att bli en anakronism. Experimentella data har framkommit att läkningsprocessen för sårytor på huden är mycket mer aktiv i en fuktig miljö. Således bevisades det att för framgångsrik återställning av huden efter skada är det nödvändigt att skapa en fuktig miljö på sårytan för cellernas fria rörlighet och aktiviteten hos enzymer som främjar förstörelsen av nekrotisk vävnad. Olika sårförband började skapas av fibrin, kollagen, silikon, hydrokolloider, hydrogeler, alginater, med hyaluronsyra, kitosan - ämnen som behåller ett stort antal vattenmolekyler och därmed skapar en fuktig miljö i såret. Närvaron av hyaluronsyra, kollagen, fibronektin och proteoglykaner i sårbeläggningen skapar inte bara en fuktig miljö i såret, utan accelererar också reparationsprocesser och ökar lokal immunitet. Utöver dessa komponenter introduceras antiseptika i sårbeläggningarna. Detta komplex gör att du kan påskynda läkningsprocessen och skapa maximala förutsättningar för ärrfri läkning under djupslipning och djupskalning.

Det finns flera klassificeringar av sårförband.

Så, beroende på graden av isolering av sårytor från omgivningen, kan de delas in i:

1. Ocklusiv.

Dessa är olika luftogenomträngliga, sterila, biokompatibla filmer. Ocklusiva förband skapar förutsättningar i såret för tillväxt av bakterieflora, särskilt anaerob, vilket förhindrar snabb läkning. De kan dock användas i 24–48 timmar efter aseptisk behandling av sårytan.

2. Semi-ocklusiv, stör inte gasutbytet i sårytan.

Representanter för denna grupp är hydrogel- och vaselinförband. Antibiotika introduceras i dem, vilket gör att förbanden har antibakteriella egenskaper. Hydrogelförband är också bra adsorbenter. Därför ger deras användning minsta möjliga antal komplikationer.

3. Icke-ocklusiv.

Dessa inkluderar antiseptiska lösningar; salvor, krämer som innehåller antibiotika, kortikosteroider, vitamin A, E, C, aloe vera, bovint kollagen, etc. Vård av sårytor och ärr kan också utföras med ovan nämnda medel i frånvaro av semi-ocklusiva läkemedel.

Ett annat alternativ för att klassificera sårförband är efter graden av naturlighet hos deras komponenter.

1. Syntetisk.

Hydrokolloider, polyuretanfilmer med porer, filmer och membran tillverkade av syntetiska polypeptider.

2. Biologisk.

Allogen hud, hud från kadaver, färskt och fryst amnion, bovint kollagen, grishud, keratinocytkultur, artificiell hudanalog.

3. Biosyntetisk.

Till exempel ett lager av kollagen på ett silikonmembran.

Oftast klassificeras sårförband efter doseringsform:

• salvor,
• krämer,
• aerosoler,
• filmer,
• hydrogeler, etc.

Krav för sårskydd och förband:

De borde vara:

• lätt att använda,
• tillverkad av biologiskt neutralt material,
• elastisk, antar lätt formen av ytor med komplex konfiguration,
• skydda sårytan från penetration av smittämnen utifrån,
• bakteriedödande.
• absorbera sårvätska och skapa en fuktig aseptisk miljö i såret,
• lätt att ta bort från såret,
• prisvärd.

Dessutom är det bra att ha immunstimulerande, antioxidanta, mikroelement- och fuktbevarande komponenter i sårförband. Tyvärr finns det inget idealiskt sårförband idag, men det stora utbudet av sårvårdsprodukter som har dykt upp gör det möjligt för läkaren att ge korrekt postoperativ vård och uppnå goda resultat genom att kombinera de tillgängliga produkterna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]