Sjukdomar i svettkörtlar: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Det finns sjukdomar i ekkrina och apokrina svettkörtlar. Sjukdomar i ekkrina svettkörtlar inkluderar hyperhidros, dyshidros, röd granularitet i näsan, anhidros och miliaria. Sjukdomar i apokrina svettkörtlar inkluderar bromhidros och osmidros, såväl som kromhidros. I en dermatokosmetologs praktik kan inflammatoriska sjukdomar i apokrina svettkörtlar förekomma, såsom hidradenit och invers akne (hidradenitis suppurativa). Den första är en typ av stafylokockpyodermi, och den andra är en variant av svår akne.

Hyperhidros är ett speciellt tillstånd i de ekkrina svettkörtlarna, åtföljt av ökad svettproduktion.

Patogenesen av hyperhidros. Hyperhidros kan orsakas av den lokala effekten av ett antal läkemedel på svettkörtlarna, ökad stimulering av fibrerna i det sympatiska nervsystemet och vissa centrala faktorer. Vid undersökning av en patient bör alla dessa mekanismer beaktas.

Kliniska varianter. Det finns utbredd och lokaliserad hyperhidros, såväl som symmetrisk och asymmetrisk.

Generaliserad hyperhidros kan orsakas av centrala termoreglerande faktorer. Det är känt att en ökning av temperaturen på blodet som sköljer genom hypotalamus leder till termoreglerande mekanismer som ökad svettsekretion från ekkrina svettkörtlar och utvidgning av blodkärl. Termoreglerande svettning, till skillnad från emotionell svettning, ökar under sömn. Det förekommer i många infektionsprocesser och är ofta den första manifestationen av malaria, tuberkulos, brucellos och andra sjukdomar. En liknande verkningsmekanism vid alkoholberusning, gikt och efter kräkningar, generaliserad hyperhidros är också möjlig vid diabetisk neuropati, hypertyreos, hyperhypofys, fetma, klimakteriet och maligna tumörer, men de exakta mekanismerna för svetthyperproduktion vid dessa tillstånd och sjukdomar har inte studerats tillräckligt. Ett specialfall av generaliserad symmetrisk hyperhidros är hyperhidros under attacker av kolinerg urtikaria.

Lokal symmetrisk hyperhidros kan orsakas av känslomässiga påverkningar. Således, vid känslomässig och mental stress, uppstår ökad svettning i armhålor, handflator och fotsulor, mer sällan i ljumskvecken och i ansiktet. I vissa fall är diffus symmetrisk svettning också möjlig.

Hyperhidros i handflator och fotsulor kan vara konstant eller episodisk. Vid konstant hyperhidros förvärras situationen på sommaren; vid episodisk hyperhidros är säsongsvariationer inte typiska. Isolerad plantar hyperhidros förekommer hos unga människor, vilket uppstår mot bakgrund av en obalans i det autonoma nervsystemet. Sådana patienter har också akrocyanos, livedo och blodtryckslabilitet. Svår palmar-plantar hyperhidros med riklig svettning är typiskt för ungdomar; tillståndet förbättras vanligtvis avsevärt efter 25 års ålder. Fall i familjer är inte ovanliga, i vilket fall hyperhidros kombineras med palmar-plantar keratodermi. Palmar-plantar hyperhidros kan kompliceras av äkta dyshidros, kontaktdermatit, fotsvamp och korynebakterios (den så kallade "pitted" keratolysen). Axillär hyperhidros är oftare episodisk än konstant. Den är förknippad med värme och mental eller emotionell stress och är kopplad till en obalans i det autonoma nervsystemet.

Lokaliserad fysiologisk hyperhidros i läppar, panna och näsa kan förekomma hos vissa personer mot bakgrund av att äta kryddstark och het mat, den exakta mekanismen för denna reflex har inte klarlagts i detalj. Patologisk hyperhidros mot bakgrund av att äta är typisk inte bara i ansiktet, utan även på andra platser. Orsaken kan vara skador på de sympatiska nerverna i ansiktet och halsområdet på grund av trauma, kirurgiska ingrepp och inflammatoriska processer i den aurikulotemporala regionen, till exempel spottkörteln i parotis.

Asymmetrisk hyperhidros är förknippad med skador på de sympatiska nervbanorna från hjärncentra till de terminala nervändarna. Patienten har patologi i hjärnbarken, ryggmärgens basala ganglier eller perifera nerver. I sådana fall manifesterar sig hyperhidros sällan som ett monosymptom; andra neurologiska symtom förekommer ofta. Det finns kända fall av lokaliserad asymmetrisk hyperhidros i projektionen av patologiskt förändrade inre organ, runt trofiska sår.

Behandling av hyperhidros. Antiperspiranter och deodoranter rekommenderas för utvärtes bruk. Användning av 1 % formalin och 10 % glutaraldehyd är kraftigt begränsad på grund av den höga risken för att utveckla allergisk dermatit. Jontofores med antikolinerga läkemedel (till exempel glykopyrroniumbromid) är också indicerat. Atropinliknande läkemedel (Belloid, Bemataminal, etc.), lugnande medel (tinktur av moderört, valeriana, pion, Notta, Persen, Negrustin, etc.) och mer sällan ganglionblockerare förskrivs internt.

Sympatektomi var tidigare populärt bland invasiva korrigeringsmetoder; excision av en hudflik med ett stort antal körtlar från det specificerade området användes också vid axillär hyperhidros. För närvarande är administrering av botulinumtoxin typ A-preparat mycket populärt vid palmar-plantar och axillär hyperhidros. Det är en stark blockerare av kolinerga sympatiska fibrer som innerverar svettkörtlarna. I svåra fall av lokaliserad hyperhidros mot bakgrund av födointag indikeras kirurgisk behandling, som syftar till att återställa tillräcklig ledningsförmåga längs de sympatiska nerverna och blockera parasympatisk innervation.

Dyshidros är ett hudtillstånd i handflator och fotsulor som manifesterar sig som blåsor i form av utslag.

Patogenes och symtom på dyshidros. Sann dyshidros och symtomatisk dyshidros beaktas. Sann dyshidros utvecklas med ökad svettning i handflator och fotsulor mot bakgrund av ökat fysiskt arbete, med varma skor och handskar, vilket predisponerar för uppkomsten av en lokal växthuseffekt. I detta tillstånd finns det å ena sidan hypersekretion av svett från ekkrinkörtlarna, och å andra sidan blockering av utsöndringskanalerna i dessa körtlar som ett resultat av maceration av stratum corneum i deras munnar. Som ett resultat uppstår långvariga blåsor med ett tätt hölje och seröst innehåll.

Dyshidros som symptom kan förekomma vid dyshidrotiskt eksem, dyshidrotisk form av fotmykos, toxicoderma och andra dermatoser. Diagnosen ställs utifrån en karakteristisk klinisk bild, samt data från mykologiska undersökningar (vid fotmykos).

Behandling av dyshidros. Vid äkta dyshidros förskrivs torkande och desinficerande medel. Belladonna-preparat kan förskrivas internt.

Röd granularitet i näsan (granulosis rubra nasi) är en genetiskt betingad sjukdom i ekkrina svettkörtlar i näshuden. Patogenes och kliniska särdrag. Arvstypen är inte helt klarlagd. Sjukdomen debuterar vanligtvis i barndomen - från 6 månader till 10 års ålder. Många patienter har cirkulationsstörningar, palmar-plantar hyperhidros. Den utvecklade kliniska bilden kan föregås av intensiv svettning i nässpetsen under flera år. Senare uppträder diffust erytem, först - nässpetsen, och sedan - mer utbrett, och fångar huden på kinderna, överläppen, hakan. Små svettpärlor är synliga mot bakgrund av erytem. Senare bildas små erytematösa fläckar, papler och till och med blåsor i svettkörtlarnas utsprång. Sjukdomen går vanligtvis spontant över i början av puberteten. Hos vissa patienter kan den vara längre, i vilket fall telangiektasier och små cystor i ekkrina svettkörtlar bildas.

Behandling. Skonsam hudvård rekommenderas, vegetativa stabiliserande läkemedel förskrivs internt, i vissa fall avgörs frågan om att ta bort enskilda körtlar eller cystor med hjälp av laser och elektrokoagulation.

Anhidros är ett speciellt tillstånd i de ekkrina svettkörtlarna, åtföljt av bristande svettproduktion.

Patogenes av anhidros. Anhidros kan vara associerad med patologin hos själva de ekkrina svettkörtlarna, såväl som med olika störningar i deras innervation. Från svettkörtlarnas sida kan det finnas aplasi, medfödd fotodermal dysplasi, deras blockering vid värmeutslag, eksem och atopisk dermatit, lichen planus, psoriasis, iktyos. Kronisk atrofisk akrodermatit, sklerodermi, Sjögrens sjukdom och hudlymfom leder också till en minskad svettproduktion. Anhidros är möjlig vid organiska lesioner i hjärnan och ryggmärgen (syringomyeli, spetälska, sympatektomi, etc.), hysteri, hypertermi, samt vid oral administrering av ganglionblockerare och antikolinerga läkemedel.

Symtom på anhidros. Kliniskt manifesterade av xeros i huden. Spridande anhidros kan leda till betydande störningar i termoregleringen upp till uttalad hypertermi. Detta är typiskt för patienter med kongenital anhidrotisk ektodermal dysplasi.

Behandling av anhidros. Maximal effektiv effekt på predisponerande faktorer, effektiv behandling av samtidiga dermatoser.

Miliaria är en inflammatorisk sjukdom i de ekkrina svettkörtlarna.

Patogenesen av värmeutslag. Sjukdomen är typisk för nyfödda och spädbarn, men kan även förekomma hos vuxna. Utvecklingen av värmeutslag främjas av generell överhettning i samband med höga omgivningstemperaturer, ofta i kombination med hög luftfuktighet. Det är typiskt för sommaren. Dessutom kan värmeutslag uppstå vid ökad fysisk aktivitet, mot bakgrund av feber vid olika infektionssjukdomar och vid andra tillstånd.

Symtom på miliaria. Först uppträder så kallad röd miliaria, utslaget representeras av flera punktfläckar som uppstår till följd av ihållande utvidgning av kärlen runt mynningarna av de ekkrina svettkörtlarna. Utslaget är symmetriskt, beläget på kroppen och i hudvecken, färska element kan uppstå inom några dagar. Senare kan genomskinliga blåsor upp till 2 mm i diameter bildas med vitaktigt innehåll och en krona av erytem längs periferin. Detta är den så kallade vita miliaria, eller periporit (ostioporit). Denna sjukdom klassificeras som en grupp stafylokockpyodermi.

Behandling av värmeutslag. Adekvat hudvård, löst sittande bomullskläder, utvärtes desinfektionsmedel eller antibakteriella medel är indicerat.

Hematidros, eller blodig svett, är en sällsynt patologi i samband med diapedes av röda blodkroppar från kapillärerna som omger de ekkrina svettkörtlarna.

Det är typiskt för tillstånd som åtföljs av ökad permeabilitet i kärlväggen: diencefala störningar, vaskulit, fysiska och psykiska trauman. Blodig svett uppträder oftast i ansiktet (panna, näsa), underarmar, i området kring de periunguala vecken och ibland på andra områden. Tillståndet är vanligtvis paroxysmalt, kan intensifieras vid psykoemotionell stress och vara från några minuter till flera timmar. Vissa patienter upplever förstadiella symtom - smärta och sveda uppträder flera dagar innan den blodiga svetten släpps. Fenomenet med blodig mjölk liknar hematidros. Vid korrigering av hematidros beaktas den patogenetiska bakgrunden, lugnande medel och läkemedel som stärker kärlväggen rekommenderas.

Bromhidros är en obehaglig lukt av svett, osmidros är en illaluktande svett.

Dessa tillstånd förekommer hos unga män och är förknippade med närvaron av ett antal aminosyror (t.ex. tyrosin, leucin, etc.), fettsyror och avfallsprodukter från mikrofloran, främst korynebakterier, i svettkörtelns sekret. Det finns episoder hos unga kvinnor med dyshormonella tillstånd mot bakgrund av menstruationscykeln. Bromhidros och osmidros är typiska för patienter med kroniska njursjukdomar åtföljda av kronisk njursvikt, gikt, diabetes, samt vid intag av vitlök och intag av ett antal läkemedel. Principerna för att korrigera bromhidros och osmidros liknar de för lokal hyperhidros. Patienter ges rekommendationer om kost (exklusive vitlök), noggrann hygien och antibakteriella medel förskrivs utvärtes.

Kromhidros är färgad svett.

Det finns pseudokromhidros och äkta kromhidros. Pseudokromhidros kännetecknas av frisättning av färglös svett, som redan är färgad på hudytan. Den vanligaste orsaken är korynebakterier, som ofta finns på hud och hår i armhålorna. Vid hantering av sådana patienter rekommenderas noggrann hygien, och antibakteriella medel förskrivs utvärtes. Svettens färg kan också förknippas med borttvättning av färgämnen från klädtyget. Äkta kromhidros är extremt sällsynt, tillstånd åtföljda av gul, blå, grön, svart, lila, brun svett har beskrivits.

I samband med intag av vissa läkemedel eller färgämnen. Kan åtföljas av lokal missfärgning av huden. Liknar äkta kromhidros är fenomenet med färgad mjölk. Om orsaken till äkta kromhidros inte identifieras är den enda metoden för att korrigera den kirurgisk borttagning av hudområden i armhålorna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]