Behandling av patienter med vanlig alopecia areata

Innan behandling av en patient med vanlig håravfall påbörjas är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning för att identifiera och korrigera möjliga orsaker till symtomatiskt eller telogent håravfall (svår stress; allmänna sjukdomar åtföljda av hypoproteinemi, anemi; sköldkörteldysfunktion; förlossning; intag av ett antal läkemedel och omvänt utsättning av p-piller, etc.).

Vid behandling av tidiga och måttliga manifestationer av vanlig manlig håravfall är de metoder som valts utvärtes minoxidil (2 % eller 5 %) eller systemisk finasterid (1 mg dagligen; Propecia). Vid övervägande håravfall i fronten föredras finasterid. Vid parietal håravfall kan endera av de två behandlingarna rekommenderas på grund av deras lika effektivitet; valet av metod lämnas till patienten. Läkarens uppgift är att tydligt förklara läkemedlens verkningsmekanism och eventuella komplikationer. Det bör noteras att samtidig administrering av båda läkemedlen är oacceptabel, eftersom kombinationsbehandling för närvarande endast är i experimentstadiet.

Behandlingens effektivitet bör bedömas en gång var sjätte månad. Om resultaten är otillfredsställande efter ett år används en alternativ metod. Behandling med minoxidil eller finasterid ordineras på obestämd tid. Det är känt att avbrytande av behandlingen leder till håravfall och återställande av den skallighet som fanns vid behandlingens början.

Vid svår håravfall (IV-VIII typer enligt J. Hamiltons klassificering) ger monoterapi med minoxidil eller finasterid inte tillfredsställande resultat. Den metod som föredras är kirurgisk korrigering av alopeci, vilket i vissa fall bör kombineras med terapeutiska metoder för att förhindra att håravfall stannar kvar i den androgenkänsliga zonen. I vissa fall är det nödvändigt att rekommendera patienten att använda en peruk eller peruk.

Vid behandling av tidigt/måttligt håravfall hos kvinnor uppnås de bästa resultaten med en kombination av minoxidil och antiandrogener. På grund av risken för feminisering av det manliga fostret bör antiandrogener endast användas av kvinnor i fertil ålder med adekvat preventivmedel. Av denna anledning har finasterid aldrig testats på kvinnor i premenopausala; det har inte visat sig vara effektivt hos äldre kvinnor.

Topikal minoxidilbehandling (2 %) hos kvinnor ger bättre resultat än hos män. Användning av 5 % minoxidillösning hos kvinnor rekommenderas inte på grund av risken för lokal och generaliserad hypertrikos, även om det observeras sällan.

Till skillnad från män är kombinerad behandling med minoxidil och antiandrogener effektiv hos kvinnor med uttalade manifestationer av vanlig skallighet. Man bör komma ihåg att bedömningen av undersökningsresultaten för varje patient, förskrivning av antiandrogener och valet av ett specifikt läkemedel bör överenskommas med en gynekolog-endokrinolog. Liksom hos män är det i vissa fall nödvändigt att tillgripa hårtransplantation eller bära peruk/peruk.

Patienter av båda könen som lider av magsår och duodenalsår kan rekommenderas att ta cimetidin, vilket är en DTS-hämmare och en histamin H2-receptorblockerare.

En nödvändig del av behandlingen av patienter med vanlig skallighet är kampen mot depression, som utvecklas både som ett resultat av håravfall och som en oönskad biverkning vid intag av antiandrogener.

När man väljer en behandlingsmetod för en patient måste läkaren noggrant väga de verkliga fördelarna och eventuella skadorna av behandlingen.