Estetisk karaktärisering av kutana ärr

De estetiska egenskaperna hos ett ärr är oftast subjektiva, eftersom identiskt utseende ärr kan vara helt tillfredsställande för en person och orsaka depression hos en annan. Å andra sidan är detta koncept objektivt, eftersom det kan bedömas med hjälp av objektiva kriterier. De senare inkluderar främst hur synligt ärret är för andra och i vilken utsträckning det förändrar uppfattningen av ansiktets konturer (kropp, extremitet). Ur denna synvinkel kan alla ärr villkorligt delas in i estetiskt acceptabla och estetiskt oacceptabla.

Estetiskt acceptabla ärr kan delas in i dolda (diskreta) och knappt synliga. Dolda ärr är placerade på ett sådant sätt att de är praktiskt taget osynliga, särskilt för det oprofessionella ögat, och kan endast upptäckas vid en noggrann undersökning (inuti hårbotten, i naturliga hudveck, bakom öronens tragus, på dess baksida, etc.).

Osynliga ärr skiljer sig från dolda ärr genom sin minimala storlek (punktformade och små normo- och atrofiska ärr) och sin placering (på låren och buken inom "badbyxzonen", på foten, handflatan och i andra anatomiska zoner).

Termen "knappt märkbar" är i stort sett godtycklig och kan indikera inte bara att ärret knappt är synligt för andra, utan också att patienten själv ägnar det liten uppmärksamhet. I slutändan är det patientens position som i hög grad avgör om ett ärr ska inkluderas i kategorin estetiskt acceptabelt eller inte.

Estetiskt oacceptabla ärr. Att ett ärr ska inkluderas i kategorin estetiskt oacceptabelt kan vara både objektivt och subjektivt.

Således är ärr av betydande längd och bredd, hypertrofiska och keloida typer, belägna på öppna områden av kroppen och särskilt i ansiktet objektivt "oestetiska". Samtidigt kanske inte ens dolda ärr passar patienter med ökade behov.

Därför spelar detaljerad information till patienten om framtida ärrs natur en oerhört viktig roll i en plastikkirurgs arbete.

I detta avseende spelar en preoperativ undersökning av patienten en viktig roll, där man frågar om han eller hon har genomgått några tidigare operationer eller skador. Förekomsten av normo- eller atrofiska ärr hos patienten indikerar en normal reaktion i patientens vävnader på skadan. Hypertrofiska och särskilt keloida ärr kan vara en god anledning att vägra kosmetisk kirurgi.

Om patienten inte har opererats under sin livstid och det inte finns några ärr alls på kroppen, bör deras framtida natur förutsägas mycket noggrant. I detta fall bör patienten varnas (även skriftligen) för att bildandet av hypertrofiska och till och med keloida ärr är teoretiskt möjligt, även om det i praktiken är extremt sällsynt. Direkt, men inte absolut, bevis på en normergisk vävnadsreaktion på trauma kan vara avsaknaden av keloida ärr i piercade örsnibbar.

Nästa steg i att informera potentiella patienter är en kort beskrivning av de ärr som vanligtvis bildas efter en viss operation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]