Egenskaper hos ärr som bildats efter olika kosmetiska ingrepp

Författaren undersökte 964 patienter som hade genomgått kosmetiska operationer vid Centrum för plastik- och rekonstruktiv kirurgi. Undersökningsperioderna översteg i samtliga fall 12 månader från operationsdagen. Som ett resultat fastställdes de mest karakteristiska skillnaderna i ärr som bildats i olika anatomiska zoner. I synnerhet konstaterades det att ärrets bredd är direkt beroende av läkningsförhållandena i motsvarande sårområde. Det viktigaste kännetecknet för dessa tillstånd är spänningen på suturlinjen.

Åtstramande hud i ansiktet och pannan

Hos 189 patienter som genomgick ansikts- och pannlyft mättes ärrets bredd efter operationen vid följande punkter:

• på hårbotten (längs mittlinjen och på ett avstånd av 8 cm på varje sida);
• 2 cm över och 0,5 cm under tragusnivån;
• i det område där de huvudsakliga fixeringssuturerna appliceras högst upp på fliken bakom örat.

Som ett resultat av studien fastställdes följande mönster:

• framför öronörat (med en övergång till helixens inre yta), där förhållandena för sårförslutning var idealiska, bildades ett filiformt tunt normotrofiskt ärr, märkbart endast vid noggrann undersökning;
• De bredaste normotrofiska ärren bildades bakom öronen i området med störst vävnadsspänning under åtdragning (ogynnsamma förhållanden för sårförslutning);
• bakom linjen med störst vävnadsspänning under åtstramning av ansiktshuden, såväl som i hårbotten (gynnsamma förhållanden för sårförslutning), var ärrets genomsnittliga bredd (1,5 ± 0,37) mm med dess normotrofa natur.

Endast en observation noterade bildandet av hypertrofiska ärr längs hela ärrets längd. Patienten besvärades av klåda, ärrets färg förblev karmosinröd. Därefter minskade symtomens intensitet gradvis.

Hos ytterligare 7 patienter (4 %) observerades hypertrofiska ärr i området bakom örat längs hårfästet. Deras förebyggande är att ge snittlinjen en icke-linjär form (med en triangulär utbuktning).

Plastikkirurgi av den främre bukväggen

Totalt undersöktes 122 patienter som genomgick följande typer av plastikkirurgi av den främre bukväggen: spänningslateral (35 patienter), vertikal (10 patienter) och klassisk med bred separation av hud-fettfliken från ytan av det muskel-aponeurotiska lagret (77 patienter).

Mätningar av ärrens bredd utfördes längs det nedre horisontella ärret i nivå med bukens mittlinje, samt på ett avstånd av 5 och 15 cm i båda riktningarna.

De bästa indikatorerna för ärrkvalitet noterades hos patienter som genomgick spänningslateral plastikkirurgi av den främre bukväggen, där hudsårets kanter syddes med liten eller ingen spänning (gynnsamma eller ideala förhållanden för sårläkning). Alla ärr var normotrofa till sin natur, och deras genomsnittliga bredd var (1,5 ± 0,37) mm i den centrala delen och (2,5 ± 0,22) mm på ett avstånd av 15 cm.

Vid en klassisk typ av kirurgi var dessa indikatorer ungefär desamma och i genomsnitt (3 ± 0,42) mm. Efter central bukplastik var ärrets bredd i genomsnitt (4 ± 0,34) mm vid punkter 5 cm ovanför och under naveln.

I den absoluta majoriteten av fallen översteg ärrets genomsnittliga bredd 2 mm under plastikkirurgi av den främre bukväggen. Detta berodde främst på att själva operationens natur möjliggör skapandet av gynnsamma förutsättningar för sårläkning. Men när ett stort hudområde avlägsnas upplever ärret därefter betydande spänningar i samband med sträckningen av den främre bukväggen under bålsträckning och efter måltider. Detta leder till en måttlig vidgning av ärret, vars kvalitet kan förbättras genom en upprepad operation (ärrborttagning med suturering), utförd 6-12 månader efter den första interventionen.

Bröstlyft

Hos 105 patienter som genomgick bröstlyft mättes ärrvidden vid följande punkter:

• vid fyra lika fördelade punkter på det periareolära ärret;
• i mitten av det vertikala ärret som löper från vårtgården till submammärvecket;
• på två punkter av det submammära ärret.

Den mest signifikanta genomsnittliga bredden på ärret observerades i dess vertikala sektion, där den var (3,3 ± 0,23) mm. Bredden på det periareolära ärret var i genomsnitt (1,7 ± 0,36) mm. Det inframammära ärret var tunnare och dess bredd var i genomsnitt (1,3 ± 0,14) mm.

Ovanstående egenskaper berodde på att det vertikalt placerade ärret (med patientens kropp i vertikalt läge) på grund av den konstanta sträckningen vidgas avsevärt och överstiger som regel 3 mm. Det finns all anledning att tro att ärrets bredd kan öka ytterligare med åren. De periareolära och inframammära ärren, som är under mindre belastning (gynnsamma förhållanden för sårläkning), var också betydligt mindre breda.

Fettsugning

De uppgifter som presenteras tyder på att problemet med ärr är obetydligt för denna typ av operation.

Ärrkorrigering

De huvudsakliga typerna av operationer som syftar till att korrigera ärr är ärrförlängning, deras borttagning och ersättning av ärrförändrad vävnad med en fullfjädrad hudflik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]