Diffus (symptomatisk) alopeci: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Dagligt håravfall (50-100) är en fysiologisk process; hårsäcken återgår till anagenfasen och alopeci utvecklas inte. Men under inverkan av olika externa och interna faktorer störs den asynkrona hårcyklen som är inneboende i människor och överdrivet håravfall uppstår.

Diffus alopeci kan vara ett av symtomen på endokrina sjukdomar (hypo- och hypertyreos, nedsatt hypofysfunktion etc.), kan uppstå som en reaktion på att ta läkemedel (cytostatika, antikoagulantia, D-penicillamin, antityreoida läkemedel, retinoider, antimalariamedel, litiumkarbonat, ibuprofen och många andra), emotionell och fysisk stress, exogen och metabolisk hypoproteinemi, kontakt med giftiga ämnen (kloropren, tallium, kvicksilver etc.), mineralbrist, neoplasmer etc. En vanlig reaktion hos folliklar på negativa effekter är telogen effluvium, mycket mer sällsynt är anagen effluvium.

Telogen effluvium är den kraftiga förlusten av normalt hår under telogenfasen. De vanligaste av de sex kända funktionella typerna av detta syndrom är:

• för tidigt upphörande av den anagena fasen såsom: reaktion på medicinering, feber, blodförlust, svält etc.;
• sen avslutande av anagenfasen; under graviditetens sista trimester försenas hårsäckarnas tillväxtfas och går snabbt in i telogenfasen (efter förlossningen). Håravfall när man slutar ta preventivmedel har en liknande mekanism.

Anagen håravfall är kraftigt håravfall i anagenfasen, vilket observeras hos patienter med maligna tumörer som en reaktion på cytostatika och strålbehandling. Det börjar 4–10 dagar efter exponering och kan leda till total håravfall. Ibland är orsaken till anagen alopeci förgiftning med arsenik, tallium och bekämpningsmedel. Verkan av dessa faktorer är baserad på hämning av mitoser i matrixceller och störning av celldifferentiering.

Behandling av diffus alopeci

För att behandla förgiftning (arsenik, kvicksilver, jod, brom, etc.) används specifika motgift (unitiol, natriumtiosulfat) eller biologiskt aktiva kosttillskott (BAFS) som innehåller vitaminer, makro- och mikroelement samt örtextrakt. BAFS avlägsnar giftiga mikroelement och radionuklider från kroppen. Samma läkemedel används för individuell korrigering av mineralobalans. Om håravfall är förknippat med att ta medicinering måste läkaren avgöra om det är möjligt att ersätta den. Patienter behöver också psykologiskt stöd, och vissa av dem behöver hjälp från en neuropsykiater. Om psykoterapi inte är tillräckligt effektiv förskrivs antidepressiva medel.

Prognos

Prognosen är gynnsam i de fall där det är möjligt att fastställa och eliminera orsaken till håravfall. Det är vanligtvis lätt att fastställa orsaken till akut alopeci. Men med dess gradvisa utveckling kan även en grundlig insamling av anamnes vara improduktiv, eftersom patienten ofta är omedveten om förekomsten av samtidiga sjukdomar eller förgiftningar. I sådana fall är en djupgående undersökning av patienten nödvändig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]