Fokal cicatricial skallighet: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Ojämn cicatricial alopecia håravfall irreversibel eller psevdopelada är inte en separat sjukdom enhet och representerar det slutliga resultatet av utvecklingen av ett antal atrofi dermatoser i hårbotten (förvärvad eller medfödd).

Orsakerna och patogenes av fokala cicatricial alopeci. Patchy cicatricial alopeci (ORI) kan orsakas av trauma (mekaniska, termiska, kemiska, strålning, inklusive joniserande strålning). I dessa fall tiden och typ av påverkan kan du enkelt ta reda på från historien. Dess andra orsaker är infektioner i huden (piodermity, dermatomykos, virala dermatoser, lupus, syfilis, spetälska, leishmaniasis), och bildning av nevoid hudtumörer, och utvecklingsdefekter genodermatosis, vissa förvärvade dermatoser. Allt de så småningom leda till atrofi och skleros av huden och hårsäckarna på huvudet och avsluta ihållande atrofisk alopecia. Oftast ojämn cicatricial skallighet orsaka vissa dermatoser förvärvats vid lokalisering i håriga huden på huvudet: Red follikulärt dekalviruyuschy zoster (mer än 50% av fallen), discoid lupus erythematosus, dekalviruyuschy follikulit (sycosis eller lupoid), ringorm, begränsad sklerodermi. Mycket mindre ojämn ärrbildande alopeci utvecklas i huden sarkoidos, necrobiosis lipoidica, lymfom, hud, histiocytosis hud Langerhans-celler, ärrbildning pemfigoid, liksom några genodermatosis (ärrbildning follikulär keratos, dyskeratosis follicularis, iktyos medfödd, epidermolysis bullosa dystrofisk et al.). Sålunda, orsakerna till och mekanismerna för utvecklingen av fokal ärrbildande alopeci är varierade och motsvarar etiologin och patogenesen för dermatos, som slutade fokal hudatrofi

Symptom på bröstvårt ärrvävnad. Atrofiska dermatoser i hårbotten förekommer 3 gånger oftare hos medelålders kvinnor. Oavsett dermatos orsakade cicatricial ojämn håravfall, den kliniska bilden domineras av atrofi i huden i hårbotten olika storlekar med ihållande håravfall. Focal härdar av ärrbildning alopeci, eller psevdopelady, som vanligtvis finns i parietal och frontala regioner, de sjunker några, inom dem ses ofta säker på att hålla håret och knippen av hår. Lägg märke till cicatricial alopeci misstag, ibland patienter orolig känna spänningen i den drabbade huden eller en lätt klåda. Dominerar klagomål mot kosmetisk defekt (särskilt hos kvinnor), vilket resulterar i psykologiska trauman. Huden i fokus av atrofi bedovato gul, slät, glänsande, sträckte, tunnat, saknar hår och munnar hårsäckarna. Vid klämning samlas det mellan fingrarna i små veck. I vissa fall, i tillägg till den dominerande atrofisk skallighet område som inte kan detektera aktiva primära eller sekundära lesioner. Detta är förmodligen på grund av att "glöd" av patologiska processer i de djupa lagren av dermis och dominansen av sklerotiska och atrofiska förändringar i den drabbade huden och hårsäckar. Det har länge visat sig att på hårbotten olika dermatoser, skiljer sig lite från deras kliniska manifestationer förekommer ofta atypiska, med ett litet antal primära element av ett utbrott. Ibland i en zon som gränsar till härden skallighet uppvisar svag spolning, peeling, horny "kork" i munnen av hårsäckar (i follikulär formen planus, skivformig lupus erythematosus, follikulära keratos, etc). Follikulit med follikulära pustler i gränszonen som påträffas i dekalviruyuschem follikulit, infiltrativ-varbildande form av svampinfektion, herpes zoster, och i vilken andra dermatoser. Ibland skador på hårbotten kan upptäckas knutor, noder, klumpar och andra. Olika atrofi eksem i hårbotten långsamt fortskrider, är området av fokal atrofi successivt ökat, och efter många år av ihållande håravfall kan bli ganska svår (delsumma, totalt). I kombination bränn cicatricial alopeci i hårbotten med hudutslag eller annan lokalisering med nederlag naglarna är det också viktigt att fastställa deras ursprung, som i de allra flesta fall, dessa symtom har ett gemensamt ursprung.

Patomorfologi av fokal cikatricial alopeci. I studien av den karakteristiska utslag primära elementet i de tidiga stadierna av patomorfologiska förändringar beror på nosologisk dermatos som orsakade ojämna cicatricial alopeci. Med hänsyn till det täta atypiska "pyrande" för atrofi av dermatos på håriga hårbotten är histologisk undersökning inte alltid hjälpa diagnos av dermatos.

Diagnostik och differentialdiagnostik. Med lokalisering av dermatos orsakade cicatricial ojämn alopecia, bara i hårbotten (vilket är ofta), frågar nosologi av sjukdomen kompliceras. Först av allt cicatricial fläckvis håravfall är nödvändigt att skilja från alopecia areata, eftersom behandling och prognos av deras personliga paradis. När alopecia areata är ingen atrofi i huden, höll munnen hårsäckarna; i marginalzonen av härden skallighet är hår i form av ett utropstecken (patognomonisk skylt med hår dragkraft). I framtiden, rationell först eliminera sjukdomen som oftast leder till alopeci cicatricial skallighet: follikulär dekalviruyuschusch form av lichen planus, discoid och sprids lupus valchanku, dekalviruyuschy follikulit, förtvinade former av tinea. Hudläkare måste hitta en historia av sjukdomen, noga inspektera alla patient, utföra mikroskopisk, mikrobiologiska, histologiska och immunologiska studier, om det behövs. Vid undersökning, ägna särskild uppmärksamhet åt området gränsar till härden, där han bildade cicatricial alopecia. Det kan manifest aktiv "dermatos (primära eller sekundära informativa element utslag). Det är nödvändigt att fastställa primära cellmorfologin utslag och dess egenskaper (färg, storlek, form, anslutning till hårsäcken, närvaron i mitten av stratum ryggar, förändringar av hår och andra.). Vid detektering av lesioner i andra lokaliseringar fastställa deras morfologi och nosologi att praktiskt taget bestämmer den initiala diagnosen deramatoza hårbotten. I frånvaro av aktiva manifestationer av dermatos i hårbotten och i andra lokaliseringar visar observation av patienten över tiden.

Behandling av fokal cikatricial alopeci. Rationell behandling av patienten är möjlig endast efter införandet av nosologi dermatos cicatricial ojämn alopecia. När förskrivande läkaren bör alltid vägas mot den verkliga nyttan och eventuella skador från behandling som dermatit är ofta villkorad av cicatricial fläckvis håravfall, har en lång kroniskt recidiverande naturligtvis nödvändigt utbyte behandling och apotek observation av patienterna.

När synliga foci cicatricial alopeci patienter lämpligt rekommenderar modelleras frisyr bär peruk eller peruk tillämpa andra metoder kamouflage. När stabiliserings dermatos fokal cikatriciell alopeci-patienter inte nöjda föreslagna metoder för maskering och inte förena med ihållande kosmetisk defekt kan utföra kirurgisk korrigering av skallighet härd (avlägsnande kammare eller härd autotransplantation hår).

[1], [2], [3]