Biofysik av lasrar för ansiktspolering

Begreppet selektiv fototermolys gör det möjligt för kirurgen att välja längden på den laservåg som absorberas av målvävskomponenten så mycket som möjligt - vävnadskromoforen. Den huvudsakliga kromoforen för koldioxid och erbium: YAG lasrar är vatten. Det är möjligt att konstruera en kurva som speglar absorptionen av vatten eller andra kromoforer av laserenergi vid olika våglängder. Man måste komma ihåg om andra kromoforer som kan absorbera en våg av denna längd. Till exempel, vid en våglängd av 532 nm absorberas laserergi av oxyhemoglobin och melanin. När man väljer en laser är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten till konkurrenskraftig absorption. Den ytterligare effekten av en kompetitiv kromofor kan vara önskvärd och oönskad.

I moderna lasrar, som används för epilering med målkromoforen, är melanin. Dessa vågor kan också absorberas av hemoglobin, vilket är en konkurrerande kromofor. Absorption av hemoglobin kan också leda till skador på blodkärlen som levererar hårsäckarna, vilket är oönskat.

Huden är 90% vatten. Därför fungerar vattnet som huvudkromoforen för moderna laserslipningslasrar. Vid laseråtervinning absorberar intracellulärt vatten laser energi, kokar omedelbart och indunstas. Mängden energi som lasern överför till vävnaderna och varaktigheten för denna överföring bestämmer volymen av den förångade vävnaden. Vid polering av huden måste huvudkromoforen (vattnet) avdunstas, medan det övergår till det omgivande kollagenet och andra strukturer den minsta mängden energi. Kollagen typ I är extremt känslig för temperatur, denaturering vid en temperatur av +60 ... +70 ° C. Överdriven termisk skada på kollagen kan leda till oönskade ärrbildning.

Energidensiteten hos laserstrålning är mängden energi (i joules) applicerad på vävnadsytan (i cm2). Därför uttrycks strålningstätheten i J / cm2. För koldioxidlasrar är den kritiska energin för att övervinna vävnadsablationsbarriären 0,04 J / cm2. För att återställa hudens yta används vanligtvis lasrar med en energi på 250 mJ per puls och en punktstorlek på 3 mm. I intervallet mellan impulserna kyler vävnaderna. Tiden för termisk avslappning är den tid som är nödvändig för fullständig kylning av vävnaden mellan pulser. Med laserpolering används mycket hög energi för att indunsta målvävnaden nästan omedelbart. Detta gör det möjligt att göra pulsen mycket kort (1000 μs). Följaktligen minimeras oönskade värmeledningsförmåga för intilliggande vävnader. Den specifika effekten, vanligtvis uppmätt i watt (W), tar hänsyn till den integrerade energidensiteten, pulsens varaktighet och området för det behandlade området. En ofta förekommande missuppfattning är att den lägre energitäthet och effekttäthet minskar risken för ärrbildning, medan i själva verket kokar lägre energi vatten långsamt, orsakar mer betydande skador på temperaturen.

Histologisk undersökning av biopsiprover tagna omedelbart efter laser, är förångningszonen detekteras och vävnadsabla, enligt vilken ligger basofila zon av termisk nekros. Energin i det första passet absorberas av epidermisvattnet. Efter att ha trängt in i dermis, där det finns mindre vatten som kan absorbera laserenergi, orsakar värmeöverföring mer termisk skada för varje efterföljande passage. Idealiskt är ett större ablationsdjup med ett mindre antal pass och mindre ledande värmeskador åtföljd av en mindre risk för ärrbildning. Prirundersökning av ultrastrukturen i hudens papillära lager avslöjar kollagenfibrer av mindre storlek, förenade i stora kollagenbitar. Efter laser som kollagen i papillära dermis ackumulerar molekyler associerade med sårläkning såsom glykoprotein tenascin.

Moderna erbiumlasrar kan avge två strålar samtidigt. I det här fallet kan en bunt i koagulationsläget öka skadan på omgivande vävnader. En sådan laser resulterar i mer termisk skada på grund av en ökning i pulsvaraktighet och därför långsammare uppvärmning av vävnader. Omvänt kan för mycket energi orsaka djupare avdunstning än vad som krävs. Moderna lasrar skadar kollagen med värme som genereras genom slipning. Ju större termisk skada desto större är syntesen av det nya kollagenet. I framtiden kan slipglas som är väl absorberade av vatten och kollagen användas kliniskt.

[1], [2], [3]