Behandling av hypotropa ärr

Hypotrofa ärr uppstår som ett resultat av djup förstöring av hudvävnader och subkutant fett. Sådana ärr kan uppträda efter djupa former av akne, kycklingpox och se stämplade, av ungefär samma storlek och form med skarpa gränser från hälsosam hud och ofta kraterade kanter. Större med mindre skarpa kanter uppträder hypotrofiska ärr efter regression av dermatoser, där primärelementet var noden. Och slutligen kan hushålls- och trafikskador också gå efter att helandet involverade ett och stort område av hypotrofe ärr.

Med sådana ärr i ett stort område, vänder de sig som regel till plastikkirurger för att minska deras storlek och djup. Vid kirurgisk användning används tekniken för excision av ärr, om vävnader är tillåtna. Som ett resultat av sådana kirurgiska ingrepp förbättras utseendet hos ärret och det kan bli mer platt, men längre. Om på grund av platsen och storleken på ärrvävnaden skars ut och blåses ner inte är möjlig, är den gjord annorlunda rekonstruktiv plastikkirurgi, särskilt räknarflikar, resulterande ärr är tillplattad, men tar en sicksackform. Efter det kirurgiska behandlingsstadiet, för att förbättra öronets estetiska utseende, bör patienterna styras av kirurger till dermatokosmetologer.

Kontinuitet i arbetet med patienter med några ärr är en förutsättning för goda resultat av behandlingen!

Patienter med små hypotropa ärr - ett villkor för dermatokosmetologer. Några kirurger föreslår dock att man tar bort varje ärr, vilket resulterar i att en långsträckt eller cirkulär normotrofisk framträder på platsen för den hypotrofiska avrundade ärr. Detta arbete är mycket noggrant, utförs nästan på smyckenivå, tar mycket tid, så få kirurger tas för det. Den efterföljande operativa slipningen, som gjordes i tidiga termer, kan praktiskt taget dölja spåren av ärr. Men som redan sagt, befinner sig dessa patienter oftast i dermatokosmetologernas kontor.

Genom vilka metoder kan dermatokosmetologer förbättra utseendet på hypotropa ärr och vad kan man förvänta sig av dermatokosmetologiska teknologier?

Dermatokosmetologernas ansträngningar syftar främst till att höja botten av ärren. Efter att denna uppgift uppnåtts till det maximala, utförs manipuleringar och procedurer för utjämning av ärren med omgivande vävnader.

1. Kriomassaž.

Det kan användas tidigt i utseende av ärr. Genom att förbättra vävnadens trofism kan djupet (-) av vävnaden bli mindre. Gamla ärr ger i praktiken inte till behandling med cryomassage.

2. Vakuummassage.

Effekten av det kan bara vara på unga ärr.

3. Elektrofores.

Jontofores kosmetisk rack med vasoaktiv biostimulerande, vitaminpreparat, spårelement (teonikol. Organisk kisel, askorbinsyra, aflutop, oligozol zink, retinsyra, etc).

4. Fonofores.

Med Madecasol, Solcoserylsalva, Cream Mederma.

5. Elektroforfores, laserterapi, laserforesis, mikroströmsbehandling, magneto-termisk terapi.

Kan också användas för att behandla unga ärr. På grund av det faktum att det finns mycket effektivare metoder är det dock opraktiskt att förskriva patientprocedurer som kräver tid och materialkostnader och är tvivelaktigt effektiva.

6. Mesotherapy.

Biologiskt aktiv, vitamin, förbättrar mikrocirkulationen, metabolism av celler med droger (aloextrakt, placenta extrakt, nikotinsyra, retinsyra, C-vitamin etc.).

Homeopatiska läkemedel har också visat sig användbara (se mesoterapi av atrofiska ärr).

7. Skinbiogeting eller separation av botten av magen från de underliggande vävnaderna.

Det är en modern och effektiv teknik för behandling av hypotropa ärr. Tekniken utförs antingen med en enkel nål med införandet av novokain under ärret eller med ett verktyg som en spetsig krok eller med en speciell tråd. Separation av ärr från omgivande vävnader. Leder till det faktum att den aseptiska inflammationen som uppstått som ett resultat av trauma aktiverar den syntetiska och proliferativa aktiviteten hos fibroblaster. Det resulterande gapet mellan bukbotten och underliggande vävnader börjar fyllas med en bindväv. Som ett resultat är det en förtjockning av vävnaden i området av örnen och följaktligen en minskning i deras djup.

8. Alla varianter av terapeutisk dermabrasion.

Dermabrasion är det andra viktiga steget vid behandling av hypotropa ärr. Endast det tillåter, efter att "höja" botten av ärren så mycket som möjligt för att släta dem med den omgivande huden. Det finns en hel del patienter som är rädda för några kirurgiska ingrepp och dermatokirurgiska sådana också. För lasrar är förhållandet inte entydigt, så sådana patienter ska genomgå terapeutisk dermabrasion, med något alternativ. Antalet sessioner och kurser - individuellt beror på typen av ärr och vävnadsreaktivitet. Det är bättre att genomföra sessionerna aktivt, polera området runt ärr praktiskt taget till "blodig dagg". Med en sådan djup terapeutisk dermabrasion utförs förfarandena inte oftare än 1 gång per vecka, efter fullständig rengöring av ytan från avskalning och möjliga skorpor.

9. Skal.

Peeling är ett alternativ till dermabrasion. Median AHA och glykolskalor (50-70%) är föredragna. En negativ faktor vid användningen av dessa tekniker är att många gånger kan skalningar inte göras på grund av möjligheten att utveckla en allergisk reaktion eller ökad känslighet hos huden.

Med hypotrofiska ärr visas mer än de mediana AHA-skalerna, djupa fenolskalor. Men dessa teknologier kräver följande: ett operationsrum, ett återupplivnings team och ett sjukhus. Sådana tillstånd finns endast på stora sjukhus och kliniker. Dessutom är denna teknik belägen med ett antal allvarliga komplikationer, så användningen är väldigt begränsad.

10. Operativ dermabrasion

Operativ dermabrasion, såväl som terapeutisk och avskalning, är nyckeln och slutförfarandet vid behandling av hypotropa ärr. Det är genom det operativa dermabrasion cutter Schumann, är kol eller erbium laser optimalt möjligt att förbättra uppkomsten av ärr, som tidigare behandling för att minska deras djup var tillräckligt effektiv. Goda resultat uppnås genom upprepade sessioner av operativ dermabrasion med ett kort intervall. Upprepad dermabrasion görs omedelbart efter crusting, det vill säga 2-4 veckor efter det första.

11. Konturplast.

Konturplast är en teknik som gör det lättare att lindra hypotrofiska ärr och introducera speciella preparat under buken. Konturplasten används som slutförfarande efter operativ eller terapeutisk dermabrasion, i fallet med de återstående elementen (-) av vävnaden. Detta beror på det faktum att det ofta inte är möjligt att helt eliminera djupa hypertrofiska ärr, även genom de ovan nämnda terapeutiska åtgärderna. I det avseendet är det nödvändigt att höja botten av magen, vilket kan uppnås genom konturplast. Och operativ och till och med terapeutisk dermabrasion påskyndar nedbrytningen av biologiska preparat för konturplast.

Injektionsmikroplanter kan delas in i två grupper: material med begränsad giltighetstid och permanenta implantat.

1. Material med begränsad giltighetstid, biologiskt nedbrytbar (biologisk).

Bionedbrytbara droger är uppdelade i enfas och bifasisk.

Enfas eller homogena beredningar består av ett ämne :. Kollagen, hyaluronsyra, etc. Nyligen, på grund av förekomsten av viruset av BSE till narkotikakollagen blev sval så närvarande finns på marknaden domineras av hyaluronsyra.

Preparat av hyaluronsyra har använts under det andra decenniet för att korrigera dermatokosmetologiska brister i huden och ärr. Detta beror på biokompatibiliteten hos hyaluronsyra med mänskliga vävnader, brist på artspecificitet, hydrofilicitet, användningsförmåga, mjukhet och elasticitet hos dess preparat.

För läkemedel innefattar hyaluronsyra, såsom :. Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial etc. Denna temporära implantat och varaktigheten av deras vistelse i vävnaden är begränsad period av från 3 till 18 månader.

Som ett exempel på konturplastiska preparat, som framgångsrikt används för korrigering av ärr och striae, kommer vi att citera preparat SURGIDERM, tillverkat av Corneal, (Frankrike). Detta är en serie droger av den senaste generationen baserad på hyaluronsyra. Formuleringar är transparent gel av hyaluronsyra icke-biologisk ursprung med hög renhet som uppfyller alla europeiska och mellan alternativa säkerhetskvalitetsstandarder (biokompatibilitet, sterilitet, genomskinlighet, proteininnehåll, innehåll av bakteriellt endotoxin, etc.). Det retikulerande medlet som används för att bilda tvärbindningar är känt som minst giftigt för alla kända. Det är butandiol diglycidyleter (BDDE). Koncentration av hyaluronsyra i preparat upp till 24 mg / p

Förberedelserna av SURGIDERM-serien har internationella och ryska certifikat.

Det är känt att för att öka stabiliteten (stabilitet) av hyaluronsyra i vävnader, måste den ha intermolekylära tvärbindningar. Korneal Company har utvecklat och patenterat en ny metod för att bilda intermolekylära tvärbindningar, vilket resulterar i bildningen robust och grenade 3D-matris (tredimensionell) struktur av hyaluronsyra. En sådan flerdimensionell struktur begränsar hyaluronsyra hyaluronidas verkan, förhindrar dess diffusion in i den inre strukturen av molekylen, såväl som nedbrytning av ytan, vilket ger ökad motståndskraft mot termisk nedbrytning och effekterna av fria radikaler.

SURGIDERM serien består av sex droger: Surgiderm 18, Surgiderm 30 Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Alla beredningar av denna serie är enfasiga, därför är de fria från mikropartiklar och helt homogena. Det bör noteras att den högsta graden av retikulering har Surgiderm 30 XP och lägsta Surgiderm 18. Ju högre graden av retikulering av hyaluronsyra - ju mer utdragen giltighetstid har läkemedel. Så Surgiderm 30 XP lagras i vävnader upp till 18 månader.

Som ett medel för att korrigera hypotrophic ärr lämpligt att använda Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm och, eftersom dessa läkemedel är inte bara lätt att introducera in i vävnaden, utan även jämnt fördelade i dem på grund av den höga graden av plasticitet preparat. Dessutom har hyaluronsyra en stimulerande effekt på fibroblaster, så att efter effekten kommer efterverkan även efter resorption. För korrigering atrofisk ärrbildning lämpligt gäller till att börja med ärr Surgiderm 18 och efter resorption flytta till mer viskösa preparat Surgiderm 30 HR eller 24 HR Surgiderm med längre varaktighet. Exakt samma arbetssystem föreslås med striae. Dessa rekommendationer är relaterade till det faktum att det är lättare att arbeta med mindre viskösa beredningar och följaktligen är det lättare att uppnå den önskade estetiska effekten.

Kontraindikationer för användning av hyaluronsyrapreparat:

• Autoimmuna sjukdomar.
• Sjukdomar, åtföljd av en minskning av lokal och allmän immunitet.
• Inflammationer, pyoderma, virussjukdomar inom injektionsområdet.
• Allergisk reaktion på kycklingprotein, hyaluronsyra, polyvalent allergi.

Obs.

• Injicera inte Surgiderm och alla preparat för konturering direkt efter operativ dermabrasion, kemiska peeling och vid akuta inflammatoriska reaktioner. Detta kommer att påskynda resorptionen av droger och kan leda till komplikationer.

Kontur plast ärr och striae rekommenderas vid slutet av behandlingsprocessen med hjälp av annan teknik, sedan efter införandet av fyllmedel kommer alla andra medicinska åtgärder att leda till en ökad resorption av drogerna.

Bifasiska eller heterogena läkemedel är ofta av mer intresse för läkare som är involverade i ärrkorrigering. De är implantat med långvarig effekt och består av inerta syntetiska partiklar i suspenderad substans av en biologisk substans - kollagen eller hyaluronsyra. De löser sig inom 18-24 månader. Man måste emellertid komma ihåg att dessa droger oftast orsakar utseendet av en fibromatös reaktion i form av granulomer, vilka ibland även förefaller vara borta från administreringsstället.

Ett exempel på sådana droger är Philoderm BeautySphere, som är en naturlig grenad hyaluronsyra av icke-animaliskt ursprung, blandat med Dextran-mikrosfärer. Gelén är viskoelastisk, klar och steril.

Efter injektionen av Philoderm BeautySphere-preparatet samverkar dextranmikrosfärerna med huden och stimulerar bildandet av nya kollagenfibrer. Hyaluronsyra reglerar graden av fuktning av vävnader, vilket ger dem volym och elasticitet.

1 ml Philoderm BeautySphere innehåller:

• hyaluronsyra - 20 mg
• natriumklorid 9 mg
• Dextranmikrosfärer - 25 mg
• magnesiumfosfat - 1 mg

Filoderm Beauty Sphere injiceras djupt under underlivets botten. Läkemedlet ska injiceras med minst 27 G nål (3 nålar ingår). Efter injektionen massera det behandlade området med fingertopparna. För att uppnå ett gott och varaktigt resultat bör proceduren upprepas efter 2-3 veckor.

Reviderm - mikrosfärer av dextran i hyaluronsyra löses inom 2 år. Introduktionstekniken liknar den tidigare.

2. Långverkande material, sakta nedbrytning. (Polymer).

• Baserat på polyakrylamidgel - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, etc.)
• Baserat på polydimetylsiloxan. Biopolymergel.

Användningen av "icke-absorberbara" preparat för konturplaster efter preliminär operativ slipning gör det möjligt att avsevärt förbättra det kosmetiska resultatet av behandling av patienter med hypotropa ärr och är för dem en metod att välja.

• Farmakrilovy gel, produktion Ryssland.

Är ett syntetiskt, icke-absorberbart läkemedel. Den negativa kvaliteten på läkemedlet är dess mycket höga viskositet och stora svårigheter att införa även en 21 G nål.

Pharmacil och biopolymergeler är ett medel att välja för behandling av hypotropa ärr. Detta förklaras av deras kostnadseffektivitet och möjligheten att korrigera defekter i oändligt lång tid. Dessutom ger de praktiskt taget inga allergiska reaktioner. Om doktorn, använde ett antal tekniker och inte uppnådde kliniska resultat för att minska djupet på ärren, är konturplastik för honom det sista sättet att jämföra lindringens lättnad i förhållande till omgivande hud. För att starta är tekniken endast möjlig efter avlägsnande av inflammatorisk reaktion som åtföljer föregående förfarande. Typiskt används denna teknik efter terapeutisk eller operativ dermabrasion. Startkonturplast är alltid bättre med monofasiska eller bifasiska biologiskt nedbrytbara material. Att uppnå en tillfredsställande effekt efter införandet av sådana droger kommer att bli en guide till läkarens åtgärd för framtiden, efter att de har resorberats. Och då kommer det sista och sista steget att vara introduktionen av ett icke-absorberande preparat, exempelvis en biopolymergel.

Biopotimer 350 (Spanien).

Den består av fasta partiklar av dimetylpolysiloxan. Detta är en blandning av linjära polymerer av siloxan. Helt metylerade, trimetylsiloxanenheter som blockerar molekylernas kanter och kiseldioxid. Storleken på mikropartiklarna är från 200 till 400 nanomikroner. Transport av gel-suspension D 1-propandiol (lösningsmedel) och vattenhaltigt medium är sterila och är pyrogenfria. Transportgelén ingår inte i silikongruppen och efter injektionen löses den upp inom 30 dagar. Det ersätts av fibrin och kollagen, som omger mikroimplantat och förhindrar migrering av mikropartiklar.

Drogen behöver inte speciella lagringsförhållanden (temperatur, fuktighet, ljus);

• har inte hemolytiska, toxiska, mutagena (teratogena), allergiska och endogena effekter;
• steril förpackad i ampuller med 5,0 och 10,0 ml;
• är biokompatibelt;
• Det migrerar inte, det stimulerar syntesen av kollagenfibrer med fibroblaster.

Rekommendationer för användning av gelén för korrigering av hypotropa ärr:

1. Placera platsen för behandling med ett antiseptiskt medel.
2. Hämta läkemedlet från injektionsflaskan i en 2,0-5,0 ml spruta, fyll sedan insulinsprutan med en icke-avtagbar gelnål och sätt in under ärret. Nålen som används är 27G.
3. Det rekommenderas inte att administrera en volym över 3-5 ml samtidigt.
4. Korrigering är möjlig inom 2 veckor efter det första förfarandet.
5. Vid förekomst av inflammatorisk reaktion - applicering av våttorkande bandager, lotioner, sprayer (oxykorte, panthenol), salvor med antibiotika.
6. Ödem och erytem som åtföljer introduktionen av läkemedlet kan dopas med is.
7. Undvik att få drogen i de subepidermala skikten när nålen tas bort;

Under de första 24 timmarna kan inflammation inträffa i implantationszonen.

12. Operativ dermabrasion av ärr, med efterföljande påfyllning av cikatricial-indragningar med "dermalekvivalent".

De optimala metoderna för behandling av hypotropa ärr är:

• mesoterapi med läkemedel som stimulerar fibrogenes (inklusive fibroblastkultur);
• vakuummassage;
• operativ eller terapeutisk dermabrasion;
• konturplastik eller intradermal stimulering av buken;
• hemvårdspreparationer: mederma, kapillär, madecasol.