Ärr - Allmän information

Det är känt hur utbredda är hudärr är – ett organ som utför olika funktioner, men vars huvudsakliga roll är att skydda kroppen från aggressiva yttre påverkan som kan störa homeostasen och skada det biologiska systemet. Som ett resultat av kirurgiska ingrepp eller andra traumatiska faktorer (mekaniska, temperaturmässiga, kemiska, joniserande strålning, destruktiv hudpatologi) kränks hudens integritet, vilket i sin tur aktiverar allmänna och lokala neurohumorala mekanismer, vars syfte är att återställa homeostasen.

När hudens integritet skadas reagerar kroppen med en skyddande inflammatorisk reaktion, vilket resulterar i att ny vävnad uppstår. Beroende på skadans djup avslutas den inflammatoriska processen antingen med fullständig reparation av den normala hudstrukturen eller med att defekten ersätts med bindväv. När förstörelse sker under papillärskiktet sker återställningen av hudens integritet alltid genom bildandet av en "fläck" av grov fibrös bindväv - ett ärr. Dupuytren var den förste som kallade denna nybildade vävnad ärrbildning.

Det är känt att ett ärr är ett sekundärt morfologiskt element i huden, vilket uppstår som ett resultat av patofysiologiska processer. IV Davydovsky kallade 1952 ett ärr för en produkt av patologisk vävnadsregenerering. Akademikern A.M. Chernukh skrev dock 1982: "En inflammatorisk reaktion som leder till ett resultat som är användbart för kroppen bör klassificeras som helt normalt, adekvat, och adekvat inflammation karakteriseras som en skyddande reaktion från kroppen. Resultatet av sådan adekvat inflammation är normala fysiologiska ärr. Otillräcklig inflammation begränsar sig inte, har ett utdraget förlopp och slutar med bildandet av patologiska ärr."

O. Braun-Falco (1984) kallade ett ärr för permanent fibros till följd av hudskada, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy betraktar hudärr som en kompensationsreaktion från kroppen i form av cellulär regenerering och vävnadshyperplasi. Men oavsett hur läkare tolkar ärr, är de "fläckar" på huden hos en återställd person, som stannar kvar med dem resten av sitt liv.

Ärr i ansiktet, på utsatta områden på kroppen för unga människor, särskilt kvinnor - ett stort känslomässigt drama. Så. en mycket vanlig sjukdom hos unga människor - akne. Enligt litteraturen lämnar den i cirka 50 % av fallen hypotrofiska ärr av varierande djup och storlek. Det är omöjligt att sminka huden med sådana ärr eller på något sätt kamouflera dem - deras synlighet ökar till och med. Tonåringar som lider av sådana hudfel blir ofta förlöjligade av klasskamrater, vilket leder till ovilja att studera, psykiska sammanbrott och till och med självmordsförsök.

Det största problemet är keloidärr, eftersom de tenderar att växa ärrvävnad i alla riktningar och besvära patienter inte bara med sitt oestetiska utseende, utan också med klåda och parestesier i ärrområdet. Problemet med keloidärr är extremt relevant också på grund av att andelen patienter med keloidärr stadigt ökar. Enligt olika författare lider således mellan 12 % och 19 % av alla som sökte sig till medicinska institutioner med ärr av keloidärr. Kvinnor står för cirka 85 %. Dessa människor känner sig underlägsna, därav deras komplex och mental instabilitet.

En särskild grupp patienter med ärr är de som genomgår plastikkirurgiska ingrepp. Patienter genomgår kirurgi för att förbättra sitt utseende, men får ofta vanprydande ärr istället för eller samtidigt med kirurgiska ingrepp. Förekomsten av keloider efter plastikkirurgi är ett särskilt allvarligt problem och ett psykologiskt trauma, inte bara för patienter utan även för kirurger, eftersom sådana ärr praktiskt taget omintetgör frukterna av deras skicklighet, vilket ibland leder till tvister med patienterna.

Problemet med hudärr blir allt viktigare på grund av att de som lider av dem är den yngsta, mest aktiva och socialt lovande delen av befolkningen. Oroliga över sitt oestetiska utseende drar sig patienter med ärr in i sig själva; de drar sig tillbaka till sitt "problem", försöker få behandling, utan att veta exakt vilka specialister de ska kontakta. För att förbättra ärrens utseende kontaktar patienter oftast läkare inom tre specialiteter - kirurger, hudläkare och kosmetologer. Omfattande ärr och ärrdeformationer - denna patologi är relaterad till plastikkirurgernas verksamhetsområde och det är omöjligt att förbättra utseendet på sådana ärr utan en skalpell. Men även efter kirurgisk korrigering kvarstår ärr som besvärar patienten och kan förbättras med dermatokosmetologiska medel och metoder. Hudläkare hanterar praktiskt taget inte detta problem, många kosmetologer vill inte bråka med dessa patienter, eftersom det arbete som krävs är långt, mångsidigt och resultaten inte är särskilt uppmuntrande. Kirurger säger till patienterna att de inte längre kan göra någonting eller att detta inte alls är en kirurgisk patologi. Patienterna befinner sig således hemlösa, lämnade åt sitt öde och i ett oändligt sökande efter en plats eller ett center som kan hjälpa dem. De vänder sig till skönhetssalonger eller center som annonserar ärrbehandling eller till och med "ärrborttagning". Läkare förstår att det är omöjligt att ta bort ett ärr från huden så att normal frisk hud uppstår i dess ställe, men patienter som hoppas på ett botemedel förstår inte detta. Som ett resultat slösar de tid, pengar och... förlorar hoppet om att få ett estetiskt acceptabelt utseende på sina ärr. Faktum är att med en systematisk, strikt individualiserad strategi för varje patient och specifikt för deras ärrsjukdom är det möjligt att hjälpa dessa människor. Att inte ta bort ärret, utan att avsevärt förbättra dess utseende är en mycket verklig uppgift för alla ärrsjukdomar.

För att kunna fastställa rätt taktik för behandling av ärr är det mycket viktigt för hudläkare, kirurger och dermatokosmetologer att kunna klassificera ärr och utföra differentialdiagnostik mellan dem, eftersom beroende på deras kliniska och morfologiska egenskaper förändras de använda medlen, metoderna och teknologierna avsevärt, och därmed behandlingsresultaten.

[ 1 ]