Anatomiska aspekter av plast i nedre ögonlocken

I inget annat område av plastikkirurgi i ansiktet finns det en sådan delikat balans mellan form och funktion, som i ögonlockens plast. Med tanke på den känsliga karaktären hos den strukturella sammansättningen av ögonlocken och deras viktiga roll i skyddet av den visuella analysator, måste iatrogen ingrepp i anatomi ögonlocken göras noggrant, exakt och med ett tankeväckande utsikt över de befintliga mjukvävnadsstrukturer. För att klargöra vissa dolda punkter krävs en kort anatomisk undersökning.

När ögat är i en vilande position, måste det undre ögonlocket vidhäftar perfekt till ögongloben, till talet kant går runt på en tangent till den undre lemmen och ögon gap bör något blyg uppåt i riktning från det mediala till det laterala ögonvrå (västra form). Den undre ögonlocks fissur (faldigt lägre ögonlocket) i huvudsak definieras av ca 5-6 mm från kanten på den ciliära och ungefär motsvarar den nedre kanten av plattan broskövergångszonen och Century pretarzalnoy partiet orbicularis oculi muskel i preseptalnuyu.

Plattor

Det antas att ögonlocken består av två plattor:

• en yttre platta som består av huden och ögonets cirkulära muskel,
• en inre platta som innehåller brusk och konjunktiva.

Skinnet på det nedre ögonlocket, som har en tjocklek mindre än 1 mm, behåller sin släta, delikata struktur tills den sprider sig utanför banans sidokant, där den gradvis blir tjockare och grovare. Ögonskinnets hud, som vanligtvis inte har ett subkutant skikt, ansluter sig till ögans underliggande cirkulära muskel med tunna bindvävsträngar i prearsal och fördjupningszoner.

Muskulatur

Cirkulär muskel i ögat kan delas in i en mörkare och tjockare kretsande delen (godtyckligt) och en lätt och tunn palpebral parti (frivilliga och ofrivilliga). Den palpebrala delen kan vidare indelas i preptal och prearsala komponenter. Yta, större huvudparti pretarzalnoy muskel kombineras för att bilda senan mediala ögonvrå, som införes i den främre lacrimal vapen, medan djupa kombinerade huvud tränger in i posterior lacrimal krönet. Lateralt och tätt kompaktefiber fixerad till orbital tuberkel Whitnall, blir senan lateral ögonvrå. Fastän preseptalnaya del av muskeln är fäst till senorna hos de laterala och mediala vinklar av optiken spricka, vid omlopps del de är inte - det införs subkutant in i sidan av ögonhålan (deltar i bildandet av kråkfötter), täcker några av de muskler som höjer den övre läppen och vinge i näsa, och är fäst vid benet i banans nedre kant.

Direkt under muskeln fascia som sträcker sig längs den bakre ytdelen preseptalnoy cirkulära muskeln ligger partition omloppsbana. Betecknar gränsen mellan den främre delen av århundradet (yttre plattan) och inre innehållet i omloppsbanan, börjar det från en kant av ljusbågen, som går längs kanten av omloppsbanan (fortsatt periostet omloppsbana) och går samman med kapsulopalpebralnoy fascia posteriort approximativt 5 mm under den nedre kanten av århundradet, bildar den en enda fascian skikt, som är fast vid början av seklet.

Kapsulopalpebralnaya huvudet sämre rektusmuskeln är den tuffa fibrösa expansionen som på grund av sin exklusiva fastsättning på broskplattan av århundradet, producerar en återdragning av det undre ögonlocket med blicken nedåt. Framåt av den omger den undre sneda ögonmuskeln, och efter återföreningen, då framför involverad i bildandet underhåll Lockwood ligament (undre tvärgående ligament, som hänvisas till häri kapsulopalpebralnoy fascia). Även om majoriteten av dess fiberändarna vid den nedre kanten av ögonhålan, en del passerar genom vävnaden i omloppsbana, som deltar i hennes enhet på utrymme, en del tränger preseptalnuyu av den cirkulära muskeln, penetrerande subkutant i vecket av det undre ögonlocket, och resten är från den nedre bågen uppåt till kapseln Tenon.

Fiber av banan

Belägen bakom väggen i omloppsbana, i omloppsbana i kaviteten, fiber bana klassiskt uppdelad i separata zoner (lateral, mediala, och centrala), även om, i själva verket, det finns ett förhållande mellan dem. Lateral fett pad är mindre och mer ytlig, och en stor rosett-delat airbag undre sneda ögonmuskeln i en massiv central plats och mediala mellanrum. (Under drift är det viktigt att skydda den nedre sneda ögonmuskeln.) Den mediala dynan har en karakteristisk annorlunda än den andra fiberkomponenter omloppsbana, som består i en ljus färg och en mer kompakt fibrös struktur och även i den frekventa närvaron av ett stort blodkärl i mitten. Fiberbana kan betraktas som en fast struktur, eftersom dess volym inte är korrelerad med det övergripande fysik och efter avlägsnande inte återställas.

Innervation

Känslig innervation av det undre ögonlocket sker i huvudsak infraorbital nerve (V2) och i mindre utsträckning podblokovoy (VI) och skulolitsevoy (V2) grenar. Blodtillförseln kommer från den vinkla, infekturala och transversala ansiktsartären. Vid 2 mm under ciliärmarginalen, mellan ögonloppets cirkulära muskel och brusk, finns en kantarkad som bör undvikas vid skärning under ögonfransarna.

Terminologi

Specialister som är involverade i kirurgi inom detta område bör förstå ett antal beskrivande termer som används allmänt i litteraturen om ögonlockanalys.

Blefarhalasis är ofta en missnomer. Detta är en sällsynt sjukdom i de övre ögonlocken av okänt ursprung, vilket observeras hos unga och medelålders kvinnor. Blefarhalasis kännetecknas av upprepade attacker av smärtfritt ensidigt eller bilateralt ödem i ögonlocken, vilket leder till förlust av hudelasticitet och atrofiska förändringar.

Dermatochalasis är ett förvärvat tillstånd av ökad patologisk svaghet i ögonlocket, förknippad med genetisk predisposition, fenomenet naturlig åldrande och miljöpåverkan. Det kombinerar ofta med förlusten av oftalmisk cellulosa.

Steatoblefaron kännetecknas av bildandet av den sanna eller falska herniated orbital fett på grund av försvagningen av ögonhålan väggar, vilket leder till uppkomsten av områden med fokal eller diffus fullständighet talet. Detta tillstånd och dermatochalasis är de två vanligaste orsakerna till patientens behandling till hjälp av kirurger.

Feston är en singel eller flera veck i den cirkulära muskeln i nedre ögonlocket, överhängande varandra, vilket skapar en ytterpåse som liknar en hängmatta. Beroende på platsen för denna väska kan vara preptal, oftalmisk eller zygomatisk (buccal). Det kan innehålla fett.

Påsar som kallas slagområdet slokar mjuk vävnad på den laterala kanten av infraorbital åsen och Malar eminens, direkt ovanför sömmen mellan ögonlocket och kindbenet. Man tror att de är resultatet av ett symptomatiskt återkommande ödem i vävnader med sekundär fibros.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]