Kvinnobröstets anatomi

• Strukturera

Basen av en normalt utvecklad kvinnlig mjölkkörtel sträcker sig från det tredje till det sjätte revbenet vertikalt och från sternum till den främre axillärlinjen och horisontellt, och täcker en betydande del av pectoralis major och en del av den främre serratusmuskeln.

Själva körtelkroppen består av 15–20 konformade lobuler, som konvergerar radiellt med sina toppar mot bröstvårtan. Utsöndringskanalerna från en stor lobul går samman i en mjölkaktig kanal, som är täckt av en liten trattformad öppning högst upp på bröstvårtan.

Bröstkörteln är belägen på fascian av den stora bröstmuskeln, med vilken den är förbunden med genom lös bindväv. Vid II-III revbenet delas den ytliga fascian och bildar ett hölje för bröstkörteln. Från detta hölje sträcker sig bindvävsplattor radiellt in i dess tjocklek och delar körtelns parenkym och fettvävnad i lober. Bröstkörtelns fasciahölje är fixerat vid nyckelbenet med en tät tråd av ytlig fascia (Coopers ligament). Bröstkörtelvävnaden är lokaliserad i intra- och extrakapsulär. Den senare är belägen mest ytligt.

• Blodförsörjning

Blodförsörjningen till mjölkkörteln sker via tre olika källor: 1) från de bakre interkostalarterierna, 2) från grenarna av arteria thoracica interna och 3) från arteria thoracica laterala. Grenarna av de bakre interkostalkärlen försörjer den inre och, i mindre utsträckning, den laterala delen av körteln. Den huvudsakliga blodförsörjningskällan till mjölkkörteln är arteria thoracica interna. Dess perforerande grenar utgår genom de fyra övre interkostalrummen direkt intill bröstbenet. Det största kärlet är i 60 % av fallen den andra perforerande grenen, i 40 % av fallen den tredje perforerande grenen. Skador på dessa kärl under endoproteser av mjölkkörtlarna leder till allvarlig blödning. Blodförsörjningen till vårtgården och bröstvårtan sker via ett rikt nätverk av arteriella anastomoser belägna direkt i huden, bildade av grenar från alla tre källor. Venös dränering av mjölkkörteln sker genom de djupa och ytliga venerna. Djupa vener åtföljer artärstammarna, medan det ytliga venösa nätverket ligger under huden och representeras av ett nätverk av kärl med breda slingor (circulus venosus Halleri).

• Lymfsystemet

Mjölkkörtelns lymfkärl bildar ett rikt nätverk och dränerar lymfan i följande huvudriktningar: från dess laterala sektioner till axillärlymfkörtlarna, från den bakre delen till supraclavikulära och subclavialymfkörtlarna, och från den superomediala delen till parasternala lymfkörtlarna. Som regel leder estetiska operationer på mjölkkörteln inte till betydande störningar i lymfdränaget.

• Innervation

Innervationen av huden som täcker körteln utförs från tre huvudkällor. Den yttre delen av mjölkkörteln försörjs av de anterolaterala kutana grenarna av III-IV interkostalnerver, den inre delen - av de anteromediala grenarna av II-IV interkostalnerver, den övre delen - av grenarna av den supraclavikulära nerven som utgår från cervikalplexus. Dessutom deltar grenar av de mediala och laterala thorakala nerverna i mjölkkörtelns innervation. Sensorisk innervation av nippel-areolärkomplexet tillhandahålls av den anterolaterala kutana grenen av IV interkostalnerv, som vid axillärlinjen genomborrar interkostalmusklerna och delar sig i bakre och främre sensoriska grenar. Den senare fortsätter att löpa vid nivån av det fjärde interkostalrummet under fascian av den främre serratusmuskeln till den yttre kanten av pectoralis major-muskeln och sedan, vriden framåt, in i körtelvävnaden.

De terminala grenarna består av fem buntar: tre innerverar vårtgården, en innerverar bröstvårtan och den sista innerverar körtelparenkymet runt vårtgården. När de är orienterade enligt en konventionell urtavla når nervledarna höger vårtgård klockan 7 och vänster vårtgård klockan 5.

• Form och storlek på mjölkkörtlar

Storleken och formen på mjölkkörtlarna varierar kraftigt under olika perioder av en kvinnas liv. Under puberteten finns det fem på varandra följande perioder av körtelbildning: initial - platt barndomsform; kullformad volymökning med en ökning av vårtgårdens diameter; generell volymökning av körteln, såväl som vårtgården, men utan en tydlig bildning av vårtgårdens och bröstvårtans kontur; vårtgården och bröstvårtan formas till en tydlig sekundär upphöjning; den mogna mjölkkörteln har en gemensam kontur med vårtgården och en utskjutande bröstvårta. Den juvenila koniska mjölkkörteln blir mogen med tiden med en gradvis utplattning av de övre och mediala kvadranterna. Mjölkkörteln är ett mycket känsligt hormonberoende organ, vilket kan återspeglas i körtelns form och volym vid olika perioder av en kvinnas menstruationscykel. Under livet påverkar gravitation och graviditet mjölkkörtelns form och leder till dess ptos.

Den ideala formen och storleken på en kvinnas bröst bestäms i enlighet med rasliga, nationella, socioestetiska och i stor utsträckning individuella föreställningar. Volymen av en normal bröstkörtel, beroende på kvinnans konstitution, längd och kroppsvikt, kan variera från 150 till 600 cm3. Nippel-areolärkomplexet med en normal,

En utvecklad mjölkkörtel bör alltid vara placerad något ovanför projektionen av submammärvecket, som vanligtvis ligger i nivå med det sjätte interkostalutrymmet.

De genomsnittliga statistiska parametrarna för det "ideala" bröstet beräknades för en kvinna som är 162 cm lång och 17-18 år gammal. I genomsnitt är vårtgårdens diameter 3,7 cm och varierar från 2,8 till 4,5 cm. Avståndet mellan halsvecket och bröstvårtan varierar från 18 till 24 cm (i genomsnitt 21 cm). Avståndet från submammärvecket till bröstvårtan är i genomsnitt 6,5 cm (från 5 till 7,5 cm). Avståndet mellan bröstvårtan är 2,1 cm (från 20 till 24 cm). Bröstvårtan är vanligtvis placerad 1-2 cm lateralt om mittklavikulärlinjen och 11-13 cm från mittlinjen. De flesta parametrar ändras avsevärt när patienten ligger ner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]