Anatomi hos den kvinnliga bröstet

• struktur

Normalt utvecklade kvinnobröst sträcker sig från dess bas III-VI ribbor vertikalt och bröstbenet till den främre axillarlinjen och horisontellt, som täcker en väsentlig del av den stora ribbparti och serratus anterior.

Selvekroppen i sig består av 15-20 konformade lobuler som konvergerar radiellt med sina apices till bröstvårtan. De underlägsna kanalerna av en stor lobule förenas i en mjölkaktig passage, som är begravd av en liten trattformad öppning i nippelns spets.

Bröstkörteln placeras på fascia i den stora bålsmuskeln, med vilken den är förbunden med en lös bindväv. Vid nivån II-III i ribban delar ytan fascia och bildar ett fall för bröstkörteln. Från detta fall till dess tjocklek radiellt finns det bindvävskivor som skiljer kärlens parenchyma och fettvävnad i lobar. Det fasciala bröstet är fixerat till nyckelbenet med ett tätt band av ytlig fascia (Cooper ligament). Bröstfibrer genom lokalisering är indelade i intra- och extrakapsel. Den senare ligger mest ytligt.

• Blodtillförsel

Bröstets blodtillförsel tillhandahålls från tre olika källor: 1) från de bakre intercostala artärerna, 2) från grenarna i den inre bröstkärlen och 3) från den laterala bröstkärlen. Grenarna i de bakre intercostala kärlen levererar inre och i mindre utsträckning klyftens laterala del. Huvudkällan för blodtillförsel till bröstet är den inre thoraxartären. Dess perforerande grenar sträcker sig genom de fyra övre interkostala utrymmena intill sternum. Det största fartyget i 60% av fallen är den andra perforeringsgrenen, i 40% av fallen - den tredje perforeringsgrenen. Skador på dessa kärl under endoprostetiken hos bröstkörtlarna leder till svår blödning. Blodtillförseln av areola och bröstvårtan utförs på grund av ett rikt nätverk av arteriella anastomoser som ligger direkt i huden, bildade av grenarna i alla tre källor. Venös dränering av bröstkörteln genomförs genom djupa och ytliga vener. Djupa vener åtföljer arteriella trunkar, medan det ytliga venösa nätverket ligger under huden och representeras av ett nätverk av fartyg med brett slingor (circulus venosus Halleri).

• Lymfsystemet

Mammary lymfkärl och bilda ett rikt nätverk av lymfdränage utföres i följande riktningar: från dess sidosektioner till axillära noder hos den bakre division - att supra- och subclavia, och från verhnemedialnogo - okologru-dinnym till lymfkörtlarna. I regel leder inte estetiska operationer på bröstkörteln till betydande kränkningar av lymfdränering.

• innervation

Innervation av huden som täcker körteln kommer från tre huvudkällor. Den yttre delen av huden på brösten är försedd med anterolateralt gren av III-IV interkostala nerver, inre - perednemedi-ciell gren II-IV interkostala nerver övre - gren supraklavikulära nerv, som härrör från en cervikal plexus. Dessutom deltar grenarna i de mediala och laterala bröstnerven i bröstkörtelns innervation. Känslig nerv bröstvårtan-vårtgården komplex ger antero-laterala kutan gren IV interkostala nerven som vid axillarlinjen tränger de interkostala musklerna och är indelad i främre och bakre gren känsligt. Den senare fortsätter att gå till fjärde interkostalrummet nivå under fascia av serratus anterior till den yttre kanten av pectoralis major, och sedan vrida framför en del av bröstvävnaden.

Terminalgrenarna består av 5 fasciklar: tre innervärdar isolaen, en är bröstvårtan och den sista är parenkymen i körteln runt isolan. Med orientering på den konventionella ringen, når nervtrådarna rätt isola i projiceringen om 7 timmar och vänster isola - 5 timmar.

• Formen och dimensionerna hos bröstkörtlarna

Storleken och formen hos bröstkörtlarna är mycket varierande i olika perioder av en kvinnas liv. Under puberteten utmärks fem på varandra följande perioder av körtelbildning: den initiala - en platt pediatrisk form; en kullliknande ökning i volymen med en ökning av diameteren av areolaen; en allmän ökning av körtelvolymen, såväl som areola, men utan en klar konturbildning av areola och nippel; areola och nippel bildas till en distinkt sekundär höjd; Den mogna bröstkörteln har en gemensam kontur med isolan och den utskjutande bröstvårtan. Den juvenile konformade bröstkörteln blir mogen med tiden, gradvis utplattning av övre och mediala kvadranter. Bröstkörteln är ett mycket känsligt hormonberoende organ som kan påverka formen och volymen hos körteln i olika perioder av kvinnans menstruationscykel. Under livet påverkar tyngdkraften och graviditeten formen av bröstet och leder till utelämnandet.

Den kvinnliga bröstets idealiska form och storlek bestäms i enlighet med ras, nationell, samhällelig och estetisk och på många sätt individuella uppfattningar. Volymen av en normal bröstkörtel beroende på konstitution, höjd och kroppsvikt hos en kvinna kan variera från 150 till 600 cm3. Nippel-areolärkomplexet vid normal,

Utvecklad bröstkörteln bör alltid vara placerad strax ovanför utsprånget av den nedsänkta veckan, som vanligtvis ligger vid nivån av det sjätte mellankostområdet.

De genomsnittliga statistiska parametrarna för det "idealiska" bröstet beräknades för en kvinna på 162 cm i höjd vid 17-18 årsåldern. Medeldiametern på areola är 3,7 cm och varierar från 2,8 till 4,5 cm. Avståndet mellan halshålan och nippeln varierar från 18 till 24 cm (medeltal 21 cm). Avståndet från den nedsänkta vikten till bröstvårtan är i genomsnitt 6,5 cm (5 till 7,5 cm). Mellanavståndet är 2 1 cm (från 20 till 24 cm). Bröstvårtan ligger vanligtvis 1-2 cm i sidled till midklavikulärlinjen och 11-13 cm från mittlinjen. De flesta parametrar förändras väsentligt när patienten ligger ner.

[1], [2], [3], [4], [5]