Vaginism och psuedovaginism

Vaginism är en reflexmässig sammandragning av slidans sammandragningsmuskler när slidöppningen fylls (t.ex. genom införande av en penis, ett finger eller annat föremål), trots kvinnans uttryckliga önskan att föremålet ska penetrera, i frånvaro av strukturella eller andra fysiska störningar. Vaginism är ofta förknippat med rädsla för smärta och rädsla för att föra in en främmande kropp i slidan.

Vaginism uppstår vanligtvis i samband med sexuell aktivitet. Krampaktig sammandragning av musklerna föregås av rädsla för smärta under defloration, men i vissa fall uppstår det plötsligt, oväntat för patienten i det ögonblick då deflorationen uppstår. Mjuka, taktfulla män insisterar inte på samlag. Vid efterföljande försök upprepas allt. Senare manifesterar sig vaginism också under en gynekologisk undersökning. Tre grader av vaginism kan urskiljas: 1 grad - reaktionen uppstår när penis eller ett instrument förs in i slidan under en gynekologisk undersökning; 2 grad - reaktionen uppstår när man vidrör könsorganen eller förväntar sig att vidröra dem; 3 grad - reaktionen uppstår vid blotta tanken på samlag eller en gynekologisk undersökning.

Avsaknaden av defloration i äktenskapet är svår för makar att uthärda, även om det i många fall inte försämrar de mellanmänskliga relationerna, och parets sexuella anpassning sker på nivån av klappning eller (om möjligt) vestibulärt samlag. Kvinnor med vaginism kan ofta uppleva orgasm, men de tvingas söka läkarvård på grund av en känsla av underlägsenhet eller önskan att få barn.

Diagnos av vaginism

För att diagnostisera vaginism måste fysiska orsaker uteslutas. För detta ändamål utförs undersökningen efter avslutad behandling, vilket möjliggör undersökningen. Patienten sitter i sittande ställning på en stol, efter att de inre blygdläpparna har separerats utförs en undersökning i speglar eller en digital undersökning genom mödomshinnans öppning. Denna enkla teknik (digital undersökning) kan samtidigt bekräfta förekomsten av en normal vagina och föreslå en diagnos av vaginism.

Vaginism bör differentieras från pseudovaginism, när smärta vid ett introjektionsförsök, konvulsiv spasm och kvinnans defensiva reaktion är sekundära och orsakade av skador på den genitosegmentala komponenten (utvecklingsdefekter, kolpit, sammanväxningar och andra gynekologiska sjukdomar som gör introit extremt smärtsam). Dessutom bör vaginism differentieras från koitofobi - rädsla för smärta under samlag som hindrar det från att utföras och inte åtföljs av konvulsiv sammandragning av vaginalmusklerna. Fenomen som liknar vaginism kan också orsakas av felaktiga handlingar på grund av okunskap om könsorganens anatomi hos båda parter. I detta fall är en enda korrigering tillräcklig för att återställa sexuell funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av vaginism

Behandling av vaginismus innebär beteendemodifiering, inklusive erfarenhet av att använda självkontakt med början från slidöppningen och långsamt framåt, vilket minskar rädslan för efterföljande smärta. Kvinnan bör dagligen vidröra perineum så nära slidöppningen som möjligt och sprida de inre blygdläpparna med fingrarna. När rädslan och ångesten från kontakt med slidöppningen har övergått kan patienten föra in ett finger i mödomshinnans öppning och vidga slidöppningen. Om det inte orsakar något obehag att föra in ett finger kan vaginala dilatatorer med graderad storlek rekommenderas. Dessa dilatatorer kan rekommenderas för naturlig bougienage. De låter de perivaginala musklerna vänja sig vid en försiktig tryckökning utan reflexmässig sammandragning. Kvinnan kan låta sin partner föra in de första dilatatorerna under samlag, vilket blir mindre smärtsamt eftersom kvinnan är sexuellt upphetsad. Om användningen av dilatatorer är smärtfri bör det sexuella paret excitera vulvan genom att försiktigt föra in penis. Under sexuell lek bör kvinnan vänja sig vid känslan av penis på sin vulva. Så småningom kan kvinnan föra in sin partners penis delvis eller helt i sin vagina. Hon kan känna sig mer säker i den översta positionen. Vissa män upplever situationsbetingad erektil dysfunktion i denna position och kan rekommenderas att ta fosfodiesterashämmare.