Parafilier

Vi kan tala om förekomsten av parafili om:

• den sexuella fantasin eller det sexuella beteendet riktas mot en person eller ett livlöst objekt som inte samtycker;
• dessa fantasier eller beteenden är ihållande eller representerar individens dominerande sexuella intresse.

Parafilier definierades tidigare som perversioner. En diagnos av parafili kräver att fantasierna varar i minst sex månader och att de upprepas eller orsakar lidande.

Parafilier inkluderar:

Exhibitionism. En exhibitionist exponerar sina könsorgan för främlingar. Vissa exhibitionister onanerar eller försöker röra vid sitt offer under en sådan uppvisning.

Frotteurism. Detta är önskan att röra och gnugga sig mot någon om den personen inte håller med om ett sådant beteende. Dessa handlingar utförs vanligtvis på trånga platser - på ett tåg, buss eller hiss.

Fetischism. Denna störning innebär sexuell stimulering med livlösa föremål, oftast med kvinnokläder (behåar, damstrumpbyxor, strumpor, skor) eller med en kroppsdel (till exempel en fot). Oftast åtföljs detta av onani med ett favoritföremål. Vid transvestitfetischism används det motsatta könets kläder som en fetisch.

Masochism. Personer med denna typ av parafili upplever sexuell upphetsning när de blir slagna, bundna eller fjättrade, förödmjukade eller på annat sätt tvingade att lida. Ibland kräver de dessa handlingar från sin sexpartner eller tillfogar sig själva smärta genom att onanera. Masochism kan vara extremt farligt. I en form (hypoxyfili) kväver en person sig själv under samlag, antingen själv eller med hjälp av en partner.

Sadism. Detta är en stark sexuell lust som uppstår när en annan person lider psykiskt eller fysiskt. Sexuellt beteende som involverar piskning, misshandel eller stympning av en partner kan ibland vara extremt farligt för offren, oavsett om de tvingas till sådant beteende eller är frivilligt involverade. Beteendets svårighetsgrad ökar vanligtvis med tiden.

Pedofili. Pedofiler har en stark sexuell attraktion till barn och använder dem ofta som sexuella objekt. Vissa pedofiler attraheras sexuellt av barn som har särskiljande drag, såsom blont hår eller en viss ålder. Andra förgriper sig på både pojkar och flickor, oavsett deras somatiska drag. Tyvärr är pedofili utbrett i vårt samhälle, även om inte alla fall av sexuella övergrepp mot barn rapporteras. Sådant beteende förekommer ofta vid antisociala personlighetsstörningar.

Voyeurism. Det huvudsakliga symptomet på denna sjukdom är en stark sexuell impuls som uppstår när man tittar på människor som antingen klär av sig eller utför sexuellt samlag. Voyeurn söker ingen kontakt med sitt offer. Sexuell upphetsning orsakas av att titta, vilket vanligtvis åtföljs av eller slutar med onani.

Sällsynta varianter av parafili inkluderar nekrofili (lusten efter sexuell aktivitet med döda människor), zoofili (djur), koprofili (avföring), urofili (urin), klismafili (lavemang) och telefonsex (oanständiga samtal i telefon).

Sexuell aktivitet mellan vuxna och barn (pedofili) eller mellan vuxna och "partners" som inte samtycker till sådana relationer (exhibitionism, voyeurism, frotteurism) är oacceptabelt för samhället, olagligt och potentiellt farligt för deras offer.

Den verkliga omfattningen av parafili och dess dynamik i vårt samhälle är okänt. Det verkar växa, men det är kanske inte så mycket en ökning av antalet fall som av antalet rapporter om sådana incidenter.

Skäl

Majoriteten (cirka 90 %) av alla individer med parafili är män, varav många uppvisar två eller flera typer av dessa störningar. Hos de flesta av dessa män uppstår de beskrivna störningarna i tonåren, före 18 års ålder. Tyvärr diagnostiseras parafili ofta med säkerhet först efter ett gripande.

Det är oklart hur parafili uppstår. Vissa forskare tror att en biologisk faktor, kanske en hjärndefekt, är inblandad. Andra ser en ämnesomsättningsstörning på grund av överskott av testosteron som orsaken. Man tror att ursprunget till sådana störningar har sitt ursprung i tidig kastrationsrädsla, fientlighet mot kvinnor, eller kan orsakas av föräldrarnas oförskämdhet och hjärtlöshet. Det finns en teori som förklarar parafili som en förvärvad reaktion på tidig sexuell upphetsning. När en ung pojke, till exempel, upplever sexuell upphetsning när han är klädd i kvinnokläder, kanske han kommer att associera att klä sig i kläder av det motsatta könet med sexuella känslor även när han är vuxen.

Diagnos och behandling

Låt oss först skilja parafili från varianter av normalt sexuellt beteende. Det är fullt möjligt att ett par ibland använder sig av att knyta, byta kläder etc. för att variera sitt sexliv, förutsatt att det finns ömsesidigt samtycke. En parafilidiagnos är endast giltig om detta beteende är långvarigt eller det enda och exklusiva sättet för sexuell stimulering som leder till orgasm, och om sådan sexuell aktivitet utförs utan ömsesidigt samtycke.

Om man misstänker parafili behövs en grundlig intervju gällande den sexuella historien, inklusive ovanligt beteende och intensiteten av sexuella fantasier. En psykoterapeut (sexolog) bör utesluta sådana orsaker till ovanligt beteende som psykos eller demens.

Diagnostikprocessen innebär att utforska alla falska övertygelser och antaganden som kan vara förknippade med patientens beteende. Många våldtäktsmän tror till exempel att kvinnor tycker om att bli tvingade till sex. Pedofiler säger ofta att sex med barn är acceptabelt så länge det inte innebär fysisk skada. Exhibitionister hävdar att de visar kvinnor sin nakna penis för att de tycker om det. Terapeuten försöker korrigera sådant självbedrägeri hos sina patienter genom att istället utveckla lämpliga beteendemönster och sociala färdigheter.

Behandling av parafili innebär en rad olika ingrepp, från relativt milda till radikala. I vissa länder används kastrering vid upprepade lagöverträdelser. Man tror att koncentrationen av hormoner som frisätts i blodet från testiklarna minskar efter kastrering och begränsar oacceptabelt sexuellt beteende. Resultaten av sådana kirurgiska ingrepp är dock motsägelsefulla.

En annan behandling innebär att man förändrar hormonnivåerna med läkemedel, vilket undertrycker sexuell lust (kallas kemisk kastrering). Denna farmakologiska behandling görs bäst i samband med psykoterapi.

Beteendeterapi, som syftar till att ersätta den onormala typen av upphetsning med acceptabla beteendemönster, används också framgångsrikt för att behandla parafilier. Denna form av terapi övervakar nivån av upphetsning genom att mäta erektion. Patienten jämförs med den upphetsande effekten av parafila och icke-parafila stimuli (bilder, videor, bandinspelningar). Graden av erektion registreras.

Eftersom vissa parafiliker bryter mot lagen och lockar hjälplösa offer in i relationer är det viktigt att de söker behandling för sina sexuella avvikelser. De bör veta att parafilier vanligtvis inte försvinner av sig själva och att de behöver professionell hjälp.

• De flesta personer med parafili är inte motiverade att söka behandling. De måste motiveras av människorna omkring dem.
• I de flesta fall kan effektiv behandling ges. För att få hjälp, kontakta psykoterapiavdelningen på ett närliggande sjukhus och kontakta läkare och psykoterapeuter som specialiserar sig på behandling av parafilier. När du träffar en specialist, fråga om han eller hon har erfarenhet av att arbeta med den här typen av problem och ta reda på inom vilka ramar sådan terapi bör genomföras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]